Временные и постоянные обтурационные материалы

Временная обтурация корневых каналов зубов – это заполнение их пластическим нетвердеющим материалом, обладающим определенными лечебными свойствами, на период времени от нескольких суток до нескольких месяцев с последующей заменой постоянным обтурационным материалом. Основными целями временной обтурации являются:

· антисептическое и очищающее действие на систему корневых каналов и дентинных трубочек;

· антисептическое и противовоспалительное действие на очаг воспаления в периодонте; · стимуляция регенераторной активности тканей периодонта и окружающей кости альвеолярного отростка;

· изоляция канала при невозможности завершения его обработки в одно посещение.

Обтурация может быть кратковременной (до нескольких суток) и долговременной (до нескольких месяцев). Для временной обтурации целесообразно использовать пастообразные материалы, хорошо заполняющие канал и обеспечивающие в течение всего времени обтурации поддержание на достаточном уровне концентрации лекарственного вещества.

Иногда временную обтурацию пастами заменяют повязками с жидкими лекарственными формами на турундах или бумажных штифтах. Существенными недостатками этого способа является очень быстрое (в течение нескольких часов) вымывание лекарственного препарата из канала и пропитывание турунды инфицированным материалом из периапикального очага. Кратковременное применение турунд может быть оправдано при наличии экссудации из канала, однако и в этом случае турунда быстро становится дополнительным источником инфицирования.

Применение препаратов на основе кортизона и антибиотиков в зубах с хроническим течением процесса в апикальном периодонте, а также для профилактики возможных болей после инструментальной обработки канала противопоказано. Препараты кортизона угнетают защитные силы организма и имеют нежелательные побочные эффекты. При их применении подавляется воспалительный процесс, необходимый для защиты и заживления, что увеличивает предрасположенность тканей к проникновению в них бактерий и токсинов.

Гидроксид кальция характеризуется следующими свойствами: – антисептическим действием; – противовоспалительными свойствами; – высокой химической активностью, обладанием сильнощелочной реакцией (рН = 12,5); – стимулированием репаративных процессов в апикальном периодонте благодаря усилению активности остеобластов; – кровоостанавливающим действием. Endocal Гель на основе гидрата окиси кальция. Состав: гидрат окиси кальция, эксципиент. Свойства. Благодаря своему повышенному pH, Эндокал позволяет изменять pH инфицированной среды канала и способствует его оздоровлению.

Способ применения:

· обработать канал;

· снять зажимную муфту с иглы;

· оттянуть поршень шприца назад, затем ввести дозу в корпус шприца.

· заполнить корневой канал эндокалом (ввести пасту, производя постоянное, слабое надавливание);

· после использования извлечь дозу, выбросить её.

UltraCal представляет собой расфасованную в шприцы пасту гидроокиси кальция, ренгтгеноконтрастен. В UltraCal XS содержится большее количество гидроокиси кальция, чем в обычном UltraCal, а также гидроксиапатит, он также рентгеноконтрастен.

Показания:

· для покрытия пульпы,

· как прокладка при пульпотомии,

· при операциях обработки апекса в эндодонтии.

Метапаста Состав: гидроксид кальция, сульфат бария. Свойства: Материал имеет высокое значение рН, равное 12,5, которое не опускается ниже 12,0 в очаге воспаления даже через 9 дней после первого введения.

Кальсепт Состав: кальция гидроксид, сульфат бария, натрия хлорид, сода, вода дистилированная. Показания:

· для временного пломбирования каналов при гранулирующих и гранулематозных периодонтитах; ·

Calxyd /кальксид Применяется для временного пломбирования корневых каналов, прямого и непрямого покрытия пульпы зуба, после витальной экстирпации пульпы. Состав: гидроксид кальция, глицерин, вода. Характеристика: материал в виде пасты с высокими противовоспалительным эффектом. Показания:

 · прямое и не прямое покрытие пульпы,

· покрытие пульпы после витальной ампутации,

· заполнение корневых каналов в процессе лечения гангренозного пульпита.

Побочные эффекты: из-за высокого фактора pH может раздражать ткани.

При острых формах апикального периодонтита гидроксид кальция вводится в корневой канал рыхло, без уплотнения на 1–3–7 дней в зависимости от клинической картины. Основная цель временного пломбирования — противовоспалительное и антимикробное действие. При хронических деструктивных процессах в апикальном периодонте гидроксид кальция вводится в корневой канал с уплотнением к стенкам на 1,5–2 мес.,

В качестве средств для временных повязок в инфицированных корневых каналах рекомендуются также препараты хлоргексидина: растворы и гели в концентрации 0,2–2 %, высокий антибактериальный эффект которых определяется через 7 дней пребывания в корневом канале