Стандарт «Неотложная помощь при травмах позвоночника»

Цель: предотвратить осложнения и провести транспортную иммобилизацию.

Показания: травмы позвоночника.

Ресурсы: щит, или жесткие носилки, или иммобилизируюшие вакуумные, валик, 2% промедол, полипоокин, р-р кордиамина, шина Еланского, ватно-мардевый воротник Шанца, тонометр, фонендоскоп, бинт шириной 20-25 см.

Примечание: Перелом позвоночника может быть без повреждения и с повреждением спинного мозга, часто сопровождается травматическим шоком.

Алгоритм действия: Иммобилизация пневматической шиной при переломе позвоночника:

1. Осмотрите пациента.

2. Убедитесь в наличии перелома позвоночника.

3. Успокойте пациента.

4. Объясните ход предстоящей манипуляции.

5. Переложите пациента осторожно на носилки. Перекладывание осуществляют вчетвером, все одновременно по команде.

6. Зашнуруйте чехол носилок.

7. Удалите воздух из полости носилок специальным ножным отсосом (носилки приобретают требуемую жесткость и обеспечивают необходимую иммобилизацию).

8. Выносите пациента на носилках 2 человека за специальные ручки. Примечание: для иммобилизации при переломе грудного и поясничного отдела позвоночника применяются вакуумные носилки.

Перелом шейного отдела позвоночника:

1. Уложите пострадавшего на щит или жесткие носилки горизонтально на спину с валиком под шею.

2. Наложите на шею шину Еланского или ватно-марлевый воротник Шанца.

3. Проведите обезболивание в/м 2 мл 2% мл р-ра промедола.

4. Введите в/в 500 мл полиглюкина, 2 мл кордиамина.

5. Следите за АД, пульсом, дыханием.

6. Госпитализируйте в травматологию.

Перелом позвоночника в грудном:

1. Уложите пострадавшего на щит или жесткие носилки горизонтально на спину с валиком под место перелома.

2. Проведите обезболивание в/м 2 мл 2% мл р-ра промедола.

3. Введите в/в 500 мл полиглюкина, 2 мл кордиамина.

4. Следите за АД, пульсом, дыханием.

5. Госпитализируйте в травматологию.

Перелом позвоночника в поясничном отделе:

1. Осторожно переложите лежащего пациента на носилки или щит, не допуская при этом сгибания позвоночника.

2. Осуществите перекладывание пациента вчетвером (подвести руки под голову, верхнюю половину груди, таз, ноги пациента).

3. Зафиксируйте туловище пациента на носилках широким бинтом на уровне груди, таза, над коленными суставами.

VI. Травматология

Стандарт «Неотложная помощь

При травмах костей таза»

 

Цель: транспортная иммобилизация, профилактика шока.

Показание: переломы костей таза, повреждение тазовых органов.

Ресурсы: носилки жесткие, валик высотой 25- 30 см, полотенце или кусок простыни, 2 мл 2% мл р-ра промедол.

Примечание: Перелом костей таза часто сопровождается повреждением органов малого таза и травматическим шоком.

Алгоритм действия:

1. Осмотрите пациента. Успокойте пациента.

2. Убедитесь в наличии перелома костей таза.

3. Объясните ход предстоящей манипуляции.

4. Обработайте руки спиртом и наденьте резиновые перчатки.

5. Провести обезболивание введением в/м 2 мл 2% мл р-ра промедола.

6. Перекладывайте вчетвером, не допуская при этом сгибание позвоночника.

7. Переложите осторожно лежащего пациента на носилки или щит.

8. Согните ноги пациента в коленях, и разведите в стороны.

9. Подложите под согнутые колени валик («положение лягушки»).

10. Зафиксируйте колени на валике длинным отрезком ткани или полотенцем (оградить соскальзывание коленей с валика при транспортировке).

11. Введите в/в 500 мл полиглюкина, 2 мл кордиамина.

12. Следите за АД, пульсом, дыханием.

13. Госпитализируйте в травматологию.

 

VI. Травматология

Стандарт «Неотложная помощь при электротравме»

 

Цель: оказание неотложной помощи при поражении природным и техническим электричеством.

Показания: воздействие на пострадавшего электрического тока и молнии. Ресурсы: резиновые перчатки деревянную палку.

Алгоритм действия:

1.Прекратите воздействие электрического тока путем:

- обесточивания проводника (выключите рубильник);

- уберите проводник рукой в резиновой перчатке;

- сбросьте провод с пострадавшего сухой деревянной палкой и оттащите

тело, взяв его за края одежды;

2. Оцените состояние пострадавшего.

3. Проведите реанимационные мероприятия по правилу А-В-С по Сафару при наличии признаков клинической смерти (смотрите стандарт).

4. Наложите сухие асептические повязки на область ожогов (метки).

5. Доставьте пострадавшего в реанимационное отделение.

VI. Травматология

Стандарт «Неотложная помощь при

Проникающем ранении живота»

 

Цель: предупредить осложнения и доставить в хирургическое отделение стационара.

Показания: наличие ранения живота.

Ресурсы: стерильные резиновые перчатки, перевязочный материал, 70% этанол, бинт, раствор промедола 2% 1 мл, полиглюкин 500мл.

Алгоритм действия:

1. Осмотрите пациента. Успокойте пациента.

2. Уложите пострадавшего.

3. Объясните ход предстоящей манипуляции.

4. Обработайте руки спиртом и наденьте резиновые перчатки.

5. Провести обезболивание введением в/м 2 мл 2% мл р-ра промедола.

6. Обработайте края раны 70% этанолом.

7. Обложите их стерильным валиком в виде «бублика», при выпадении в рану петли кишечника, или сальника.

8. Наложите стерильную салфетку смоченную фуралиллином.

9. Наложите бинтовую повязку для фиксации выпавших органов.

10. Введите в/в полиглюкин 500мл и 1мл-2% р-ра промедола.

11. Госпитализируйте в хирургическое отделение лежа на спине, с согнутыми в коленных суставах ногами.

Примечание: если в рану выпали внутренние органы их нельзя

вправлять!

Запрещается пострадавшему давать пить.

VI. Травматология