Вторичная родовая слабость

МКБ-10: O62.1 Вторичная слабость родовой деятельности.

Частота ВСРД составляет от 5% до 15%.

Вторичная слабость родовой деятельности - патология родовой деятельности, при которой у рожениц с хорошей или удовлетворительной родовой деятельностью происходит еѐ ослабление.

Обычно это происходит в конце периода раскрытия или в период изгнания.

Клинические симптомы ВСРД:

- Схватки становятся редкими, короткими, интенсивность их снижается в периоде раскрытия (середина активной фазы) и изгнания;

- Латентная и начало активной фазы протекают в обычном темпе;

- Отсутствует достаточная динамика раскрытия маточного зева;

- Отсутствует продвижение предлежащей части на схватку;

- Сокращение матки может носить монотонный характер;

- Плодный пузырь при влагалищном исследовании слабого наполнения, на схватку «вяло» наливается.

Характерный анамнез:

- Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (нарушения менструального цикла, бесплодие, аборты, невынашивание, заболевания половой системы и т.д.);

- Осложненное течение настоящей беременности (преэклампсия, анемия, иммунологический конфликт, плацентарная недостаточность, перенашивание);

- Соматические заболевания (болезни сердечно-сосудистой системы, эндокринная патология, ожирение, инфекции и интоксикации);

- Осложненное течение настоящих родов (длительный безводный промежуток, крупный плод, тазовое предлежание плода, задний вид затылочного предлежания, низкое поперечное стояние стреловидного шва, многоводие).

- Возникшее препятствие для дальнейшего раскрытия маточного зева или продвижения плода по родовому каналу;

- Несостоятельность мышц брюшного пресса, обусловливающая слабость потуг (многочисленные роды, грыжа белой линии живота).

Профилактика вторичной родовой слабости

- Рекомендуется:

1. Женщинам с низким риском в родах рекомендуется прием пищи и жидкостей.

2. Поддержка активного поведения и вертикального положения женщины во время родов.

3. Продолжительное присутствие партнера во время родов для улучшения исхода родов.

- Не рекомендуется:

1) комплекс мероприятий, известный как «активное ведение родов»;

2) амниотомия обособленно;

3) ранняя амниотомия с использованием окситоцина;

4) применение окситоцина для предотвращения СРД у женщин,