Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи

От органов головы лимфатические сосуды доставляют лимфу к
лимфатическим узлам, лежащим в виде небольших групп на гра11ице головы и шеи (затылочные, сосцевидные (заушные), околоушные, заглоточные, лицевые, поднижнечелюстные, подподбородочные). От этих узлов лимфа по сосудам направляется к поверхностным и глубоким лимфатическим узлам шеи (передним, боковым, задним), в которые впадают также лимфатические сосуды от органов шеи. Выносящие лимфатические сосуды узлов наиболее крупной шейной цепочки - латеральных глубоких шейных (внутренних яремных) лимфатических узлов - формируют яремный (лимфатический) ствол.

Затылочные лимфатические узлы, nodi lymphatici occipitales (1-6), лежат на поверхностном листке шейной фасции, позади места прикрепления грудино- ключично-сосцевидной мышцы, а также под этим листком на ременной мышце головы и под этой мышцей возле затылочных кровеносных сосудов. К затылочным лимфатическим узлам подходят лимфатические сосуды от кожи затылочной области и от глубоких тканей затылка. Выносящие лимфатические сосуды затылочных узлов направляются к латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам (узлы цепочки добавочного нерва).

Сосцевидные (заушные) лимфатические узлы, nodi lymphatici mastoldei (1-4), локализуются позади ушной раковины на сосцевидном отростке у места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Они принимают лимфатические сосуды от ушной раковины и кожи теменной области. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направляются к околоушным, поверхностным шейным (возле наружной яремной вены) и к латеральным глубоким шейным (внутренним яремным) лимфатическим узлам.

Околоушные лимфатические узлы, nodi lymphatici parotidei, расположены в области одноименной слюнной железы. Снаружи (латерально) от этой железы лежат поверхностные околоушные лимфатические узлы, nodi lymphatici parotidei superficiales (1-4), а под капсулой железы и в толще околоушной железы между ее дольками находятся небольших размеров глубокие околоушные (внутрияселезистые) лимфатические узлы, nodi lymphatici parotidei profundi intraglandulares (4-10). К околоушным лимфатическим узлам направляются лимфатические сосуды от кожи и других органов лобной и теменной областей головы, от ушной раковины, наружного слухового прохода, слуховой трубы, верхней губы, околоушной железы. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направляются к поверхностным (возле наружной яремной вены) и латеральным глубоким (по ходу внутренней яремной вены) шейным лимфатическим узлам.

Заглоточные лимфатические узлы, nodi lymphatici retropharyngeales (1-3), лежат на предпозвоночной пластинке шейной фасции позади глотки и на
боковых ее стенках. К этим узлам направляются лимфатические сосуды от
стенок глотки, слизистой оболочки полости носа и околоносовых
(придаточных) пазух, от миндалин и неба, слуховой трубы и барабанной
полости среднего уха. Выносящие лимфатические сосуды заглоточных узлов
впадают в латеральные глубокие шейные (внутренние яремные) лимфатические узлы.

Нижнечелюстные лимфатические узлы, nodi lymphatici mandibulares (1-3), непостоянные, лежат в подкожной основе на наружной поверхности тела
нижней челюсти, возле лицевых артерии и вены. В подкожной основе
(клетчатке) щеки возле лицевых сосудов располагаются также непостоянные
лицевые (щечные) лимфатические узлы, nodi lymphatici faciales (buccinatorii). К лимфатическим узлам этих групп направляются сосуды от кожи лица, мягких тканей века, носа, губ, щеки. Их выносящие сосуды впадают в
поднижнечелюстные лимфатические узлы, nodi lymphatici submandibulares (6- 8), которые находятся в поднижнечелюстном треугольнике, кпереди и кзади от одноименной слюнной железы. Лимфатические сосуды поднижнечелюстных узлов направляются вниз вдоль лицевой вены и впадают в латеральные глубокие шейные (внутренние яремные) лимфатические узлы. Подподбородочные лимфатические узлы, nodi lymphatici submentales (1-8), располагаются на нижней поверхности подбородочно-подъязычной мышцы, между передними брюшками правой и левой двубрюшных мышц на протяжении от подбородка до тела подъязычной кости.

В основу подразделения лимфатических узлов шеи положено их
отношение к поверхностной пластинке шейной фасции, а также к крупным
сосудам шеи. В связи с этим выделяют поверхностные шейные лимфатические узлы, лежащие на поверхностной пластинке, и глубокие, находящиеся под ней. Отдельные регионарные группы лимфатических узлов лежат возле крупных сосудов-вен шеи.

Поверхностные шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales
superficiales (1-5), встречающиеся в * случаев, располагаются возле наружной яремной вены (1-3 узла), на трапециевидной мышце (1-2 узла), в задней области шеи и редко - возле передней яремной вены (1 узел). Их выносящие лимфатические сосуды направляются к латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам, лежащим возле внутренней яремной вены и наружной ветви добавочного нерва.

Глубокие шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales profundi, сосредоточены в передней и латеральной областях шеи. К передним глубоким шейным лимфатическим узлам относятся предгортанные лимфатические узлы, nodi lymphatici prelaryngeales (1-2), щитовидные, nodi lymphatici thyroidei (1-2), предтрахеальные, nodi lymphatici pretracheales (1-8), паратрахеальные, nodi lymphatici paratracheales (1-7), лежащие рядом с трахеей.В латеральной области шеи располагаются многочисленные лимфатические узлы (11-68), которые образу ют несколько регионарных групп. Это латеральные шейные глубокие (внутренние яремные) лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales laterales
profundi (7-60). Они локализуются возле внутренней яремной вены; 1-8
лимфатических узлов в виде цепочки прилежат к наружной ветви добавочного нерва. Возле поверхностной ветви поперечной артерии шеи находится от 1 до 8 лимфатических узлов. В латеральной области шеи имеются также непостоянные лимфатические узлы (1-2), лежащие на ременной мышце головы. По выносящим лимфатическим сосудам этих узлов лимфа течет к латеральным шейным глубоким лимфатическим узлам, которые прилежат к внутренней яремной вене со всех ее сторон от основания черепа до места слияния с подключичной веной. В группе латеральных шейных глубоких лимфатических узлов выделяют яремно-двубрюшныи узел, nodus jugulodigastricus, и яремно- лопаточно-подъязычный узел, nodus juguloomohyoideus, к которым направляются главным образом лимфатические сосуды языка. Первый из этих узлов находится на уровне пересечения заднего брюшка двубрюшной мышцы с внутренней яремной веной, а второй - в месте, где брюшко лопаточно- подъязычной мышцы прилежит к передней поверхности внутренней яремной вены.

Выносящие лимфатические сосуды латеральных шейных глубоких
лимфатических узлов образуют на каждой стороне шеи яремный ствол, truncus jugularis (dexter et sinister). Этот ствол впадает в венозный угол или в одну из образующих его вен соответствующей стороны либо в правый лимфатический проток и конечный отдел грудного протока (слева).