Аневризма мозговых сосудов

#30

*! Науқас А., 60 жаста, таңертең кенеттен қан қысымының 190/110 мм рт.ст. жоғарылауы аясында пайда болған бас ауруына, бас айналуына, оң жақ қол-аяғындағы ауырсынуға шағымданды. Объективті: есі-анық. Көз алмасының қозғалысы толық, нистагм, оң жақ мұрын-ерін қатпары тегістелген, оң жақта гемигипестезия, оң жақта координаторлық сынамалар жүргізу кезінде атаксия байқалады. ЖМС: түссіз, мөлдір, жұлын ми сұйықтығының қысымы - 200 мм су. бағ., Ақуыз қалыпты мөлшерде, лимфоциттер - 5 жасуша.

Бұл инсульттің негізгі диагностикалық әдісі?

Ишемический инсульт МРТ головного мозга жок болса КТ

#31
*! Ер адам, 62 жаста. Сол жақ қол мен аяғындағы әлсіздік біртіндеп дамып, оң көзі жабылмай қалды. Объективті: АҚ-200/100 мм АҚ. Анықталған симптомдар: лагофтальм, желкен, оң жақта леп белгісі, сол жақта сіреспелі гемипарез. ЖМС: түссіз, қысымы 150 мм су.бағ., лимфоциттер-3 жасуша.

Қандай зерттеу әдісі қажет?

Ишемич инчульт МРТголовного мозга

#32

*! 35 жастағы әйел адам, эмоционалды күйзелістен кейін есінен танды. Объективті: жағдайы ауыр, кома, беті гиперемияланған. АҚҚ 170/100 мм.сын.бағ. Пульсі - минутына 90 соққы, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 көлденең саусақ. Қарашықтары біркелкі, жарыққа реакциясы жоқ. Беті симметриялы. Рефлекстері екі жақтан біркелкі жоғарлаған, Бабинский симптомы оң. ЖМС қысыммен ағады, лайланған, түсі «ет жуындысы», «сілтілі» эритроциттер көп мөлшерде анықталады.

Қандай препарат қажет?

Когулянты аминокапроновая кислота витамин к

#33

*! 45 жастағы ер адамда біртіндеп сол жақ қол-аяғында әлсіздік пайда болып, сөйлеуі өзгерді. Объективті: АҚҚ 200/100 мм. сын.бағ. Есі-анық, сол жақ мұрын-ерін қатпары тегістелген,тілі солға қарай ығысқан, дизартрия. Сол жақты орталық гемипарез. КТ –да гиподенсивті ошақ.

Қандай дәрілік препарат емге қолданылады?

Антикоагулянты

#34

*! 37 жастағы ер адам НҚБ-не қан қысымының 220/120 мм-ге дейін көтерілуі аясында таңертең кенеттен пайда болған бас ауруы, құсу, сол жақ қол-аяғындағы әлсіздік және ұюына, сөйлеу бұзылыстарымен жеткізілді. Объективті: шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 3 көлденең саусақ. Сол жақ мұрын-ерін қатпары тегістелген, тілі солға қарай ығысқан. Сол жағында тонус пен рефлекстері жоғарлаған. Сол жақ қол-аяғында сезімталдықтың барлық түрлері төмендеген. Науқас сәтті емделді. Мидың КТ және КT ангиографиясы - А – емге дейін, В - емнен кейін.

 

Қандай ем әдісі ЕҢ ықтимал?

Тромболизис удаление гематомы

#35

*! 59 жастағы әйел екі сағат бұрын пәтерді тазалау кезінде пайда болған қатты бас ауру сезімі мен сол жақ қол-аяғының ұюы мен әлсіздігімен ауруханаға жеткізілді. Қарап тексергенде сол аяқ-қолында қозғалыстардың жоқтығы, сол жақта терең рефлекстердің жоғарлауы мен патологиялық рефлекстердің пайда болуы анықталды. АҚҚ - 170/90 мм.с.б. КТ-да ортаңғы ми артериясы бассейнінде 1/3 көлемінде гиподенсивті ошақ анықталды.

Осы кезеңде емдеудің қай әдісін қолданған дұрыс?

Тромболизис

#36

*! Ер адам, 50 жаста, қан қысымының 200/100 мм.с. дейін көтерілу аясында біртіндеп сол жақ қол-аяғында әлсіздік пайда болып, сөйлеуі бұзылды. Объективті: сол жағында тіл мен бет бұлшық еттерінің орталық парезі, дизартрия, сол жақта сіреспелі гемипарез және гемианестезия. Жұлын сұйықтықтығы: өзгеріссіз. Мидың КТ-да – ауқымды гиподенсивті ошақ.

 

Төмендегі препараттардың қайсысын бірінші кезекте қолданған жөн?

Антикоагулянты

#37
*! 78 жастағы ер адам бас ауруы, бас айналу, құсу, жүру кезінде тұрақсыздық шағымдарымен түсті. Ауру қан қысымының 180/100 мм рт.ст. дейін жоғарылауы аясында жедел дамыды. Объективті: мишық атаксиясы, менингиальды синдром. Рефлекстер біркелкі шақырылады, аяқтарында тонусы төмендеген. ЖМС қысыммен ағады, лайланған, түсі «ксантохромды», эритроциттер - 1 мм 3-де 1000.

 Төмендегілердің қайсысын тағайындау керек?