Кафедра/модуль Офтальмология 13 страница

Сіздің синдромальді диагнозыңыз:

*Гипоманиакальді

*Кататоникалық

*Истериялық

*+Маниакальді

*Психопат тәрізді-?

 

#13

*!Пациентка В., 20 жаста. 2 аптадан бері ешқандай себепсіз көңіл-күйі төмендеген, әңгімелесуге және оқуға қызығушылығы, тамаққа қанағаттануы төмендеген. Тез шаршаушылық байқалады, энергиясы мен белсенділігі төмендеген, ұйқысы бұзылған. Суицидальді ойы болған. 

       Сіздің синдромальді диагнозыңыз:

*+Депрессивті

*Невроз тәрізді

*Истериялы

*Астениялық

*Психопат тәрізді

 

Тақырып: «Аффективтік синдромдар» *3*2

#14

*! Пациент Г., 40 жаста. Ауруға дейінгі кезеңде мінезі ашық. Риелтор болып жұмыс істейді. Соңғы екі жылда өзін бағалау төмендеуі және өзіне деген сенімділігін жоғалтумен, бұрын өзі жақсы көріп айналысатын істерінен қанағаттану сезімін жоғалтумен төмен көңіл-күй кезеңдері байқала бастады Осындай жағдайлар болашаққа деген пессимистік көзқараспен назарын шоғырландырудың бұзылуымен, белсенділігі мен қуатының төмендеуімен, азғана күштемеден кейін де шаршағыштықпен көрініп, 2-3 айға созылады.

        Сіздің емдеу тактикаңыз қандай?

* +антидепрессанттар

* нейролептиктер

* антиконвульсанттар

* литий тұздары

* нормотимиктер

 

#15

Пациент Е., 18 жаста, студент қыз. Ата-анасының айтуы бойынша, бір ай көлемінде көңіл-күйі таңғы уақыттарда төмен, тәбеті төмендеген, салмағын жоғалтқан, бұрын қызыға айналысатын спорт түрлеріне де қызығушылығы жоқ, қоршаған ортадағы жағдайларға да қатысы жоқ, бірақ бұрынғы қызығушылықтарына қысқа уақытқа мойын бұратын тәуліктік көңіл күйінің тербелулері байқалады. Тітіркенгіш, жылауық, қыңыр болып кетті, денсаулығына әртүрлі шағымдар айтады, қарап тексергенде соматикалық аурулар анықталмады.

Осы науқасқа психотропты препараттардың қай тобы көрсеткіш болып табылады? 

*нейролептиктер

*антиконвульсанттар

*литий тұздары

*+антидепрессанттар*нормотимиктер

 

Тақырып: «Стресс пен соматоформды бұзылыстарға байланысты туындайтын невротикалық синдромдар» *2*3

#16

*! 33 жастағы әйел. Ауа жетпейтіндей сезіммен болатын «жөтел приступы», «тамаққа бірдеңе тұрып қалғандай» сезім, жүрек дүрсілі, денеде ауысып жүретін «ыстық» сезіміне шағымданады. Сонымен қатар түнгі ұйқысының бұзылғанына, ұйықтаудың қиындығына, «ұйықтап жатқанда тұншығып қалудан» қорқуға шағымданады. Бұл жағдайын қызының суықтап ауырғанынан кейін болды деп санайды. Қазіргі кезде қызы жазылған, бірақ науқас өзінің денсацлығы туралы қауіптенеді. Тексерілген кезде соматикалық аурудың ешқандай объективті белгілері жоқ.

Бұл қандай психикалық бұзылыс болуы мүмкін?

*неврастения

*паникалық бұзылыс

*ипохондриялық бұзылыс

*созылмалы соматоформды ауырсыну бұзылысы

*+тыныс алу системасының соматоформды вегетативті дисфункциясы

 

#17

*!43 жастағы әйел, психиатрға хирург жіберген. Жарты жылдың ішінде 3 рет ішектің өткізу қабілетінің нашарлануынан қауіптеніп хирургиялық стационарға медициналық жедел жәрдем бригадасымен жеткізілген. Соңғы 8 айда ауыр аурудың салдарынан ішінің ауырғанына, іштің бірнеше күн бойы жүрмей қалғандығына шағымданады. Мұқият ткесерілген іш құрылысының рентгенографиясы, ирригография, УЗИ, ешқандай өзгерістердің жоқ екендігіне қарамастан науқас өзінде ішек рагі бар және оны дәрігерлер анықтай алмай деп ойлайды.

Бұл қандай психикалық бұзылыс болуы мүмкін?

*астениялық

*параноидты

*+ипохондриялық

*обсессивті-фобиялық

*дисморфоманиялық

 

#18

*! Қабылдауға келген ер адам үйден шыққанда оған суды немесе газды өшіруді ұмытқан сияқты ойдың басынан шықпайтындығына шағымданады. Сондықтан үйге қайтып келіп олардың өшірілгендігіне көзін жеткізгенімен ол ойдың үйден шыға салып қайта <қуып жететіндігіне> шағымданады.

Бұл қандай психикалық бұзылыс болуы мүмкін?

*+обсессивті

*маниакальді

*депрессивді

*астениялық

*садырақтық фантазия

 

Тақырып: «Стресс пен соматоформды бұзылыстарға байланысты туындайтын невротикалық синдромдар» *3*2

#19

*! 30 жастағы әйел өзін «нашар» ана және әйел, өзі өлсе балаларына жақсы болады деп санайды, сондықтан өлу туралы ой айта бастаған. Бет әлпеті қайғылы, сөзі біржақты, баяулаған, жай дауыспен сөйлейді. Ұйқысы бұзылған. Өмір анамнезінен белгілісі тұқым қуалайтын ауруы жоқ. Соңғы 3 айда күйеуінің басқа әйелге кетіп қалғандығынан онымен ажырасу жағдайында болған.

Бұл жағдайды емдеуге психотропты дәрілердің қандай тобын тағайындау керек?

*витаминотерапия

*+антидепрессанттар

*нормотимиктер

*нейролептиктер

*ноотроптар

 

#20

*! 42 жастағы ер адам, инженер. Терапевта гастрит бойынша бақыланады. Дәрігерлердің оның денсаулығында кінарат жоқ екендігін айтса да, қосымша зертеулерді талап етіп, өзінде онкологиялық ауру бар екеніне күмәнданады Көңіл-күйі төмендеп, ұйқысы, үрей мазалайды. Өз жағдайының үмітсіздігін, аурының жазылмайтынын, ауру болжамын ойлап мазасызданады. Жұмыстарын атқару қиындық тудырады, әрдайым асқазанның ауруы туралы ойлайды Ұйқысы те тыныштандырушы және транквилизаторлар көмегімен.

Осы науқасқа қандай терапия көрсеткіш болып табылады?

*биологиялық терапия, физиотерапия

*нейролептиктер, психостимуляторлар

*+антидепрессанттар, психотерапия

*нейролептиктер, литий тұздары.

*биологическая терапия, антиконвульсанты

 

Тақырып: «Ақылдың туа біткен кемістігі» *3*2

#21

*! 9 жасар бала. Туған кезде салмағы 4500 гр, стимуляция арқылы туылған, 3 жасында сөйлей бастаған, 4.5 жасында сөйлем құрап сөйлеген. 3,5 жасында тырысу болды. Бала бақшасында тақпақ жаттай алмады, түстерді ажырата алмады, саусақтарын санай алмай келекеге түсті. Мектепке 7 жасында барды, көп уақыт 20-ға дейін санауды үйрене алмай, саусақтарымен санап үйренді, әріптерді қисық жазды. Екінші жылға қалды. 8 жасында әріппені оқып, 100-ге дейін санап, жеңіл арифметикалық есептерді шешті, екінші сыныпқа «механикалық» түрде көшті. Объективті қараған кезде – түрі диспластикалық, құлақтары төмен орналасқан, үлкендеу. Күрмеліп сөйлейді (речь косноязычная), ойлай қабілеті конкретті түрде, заттарды байланыстыру қабілеті төмен, мақалдардың мәнін түсінбейді.

       Төмендегі нұсқалардың қайсысы бұл жағдайда ең қолайлы болып табылады?

* Жеке тәсілмен кешігуді дамыту бағдарламасы бойынша оқыту

* +Мектеп жағдайында қосалқы бағдарлама бойынша оқыту

* Қосалқы бағдарлама бойынша үйде оқыту

* Үйде жалпы білім беру бағдарламалары бойынша оқыту

* Мектептегі жалпы білім беру бағдарламасына сәйкес білім алу

 

#22

*! 13 жастағы ұл бала. Ерте жаста ешқандай өзгешелігі байқалмаған. Мектепке дейінгі уақытта даму тежелігі байқалды. 4 жыл ішінде орта мактептің 2 сыныбын ғана бітірді, содан кейін көмектес (вспомогательная) мектепке ауыстырылды. Ол мектепте оқи алды. Жіктеп оқыды, 100-ге дейін санайды, бірақ 2-ші сыныптың есептерін шеше алмайды. Мақалдардың мәнін түсінбейді. Үйде гиперопека жағдайында тәрбиеленеді.

       Келесі оқу әдістерінің қайсысы ең қолайлы?

*жалпы білім беретін мектептің түзету сабағында, дефектолог пен және логопед пен сабақ алу

*орта мектептің жаппай бағдарламасында оқыту

* арнайы мектептегі қосымша бағдарлама бойынша оқыту-?

* +қосымша бағдарлама арқылы үйде оқу, дефектолог пен және логопед пен сабақтар алу

* мектепке дейінгі білім беру бағдарламасы арқылы мектепке дейінгі білім беру

 

Тақырып: «Ақылдың туа біткен кемістігі» *2*3

#23

*! 7 жасар ұл бала өте ашуланшақ және агрессивті жүріс- тұрысқа бейім, назары тез өзгереді (апрозексияға дейін), қарым қатынас кезінде «жабысқақ» мінез көрсетеді. Объективті қараған кезде: тітіргеншік, болмайтын нәрсеге тез ашуланады. Себепсіз жағдайларда аффективті реакция көрсетіп, агрессия, аутоагрессия және озбырлық көрсетеді. Ақылдың туа біткен кемістігінің қай түрі (клиникалық физиологиялық классификация бойынша)?

*атоникалық

*апатикалық

*стениялық 

*астениялық

*+дисфориялық

 

#24

*! Бала 7 жаста. Өздігінен киіне алмайды. Қимыл әрекеті ебедейсіз. Таныс емес мамандар тексеріп қарағанда күледі, құшақтағысы келеді, ескертулерге көңіл бөлмейді. Көрсеткен суреттерге көңіл бөлмейді (ол ойнайды, лақтырады, шетке итереді) Оның назарын аударғанда атап айтқан 3-4 суреттерді таңдап алды. Сөздік қоры шектелген. Баламен ата-анасы мен логопедтер айналысқанына қарамастан, оң жағы мен сол жағын шатастырады, шығу категориялары бойынша заттарды (киім, аяқ киім, тамақ) ажырата алмайды. Қандай психикалық патология жайында ойлауға болады?  

*+Орта дәрежедегі ақыл кемістігі

*Эпилепсия

*Психикалық даму дың тежелуі

*Резидуальді-органикалық жетсіпеушілік

*Жеңіл ақыл кемістігі

 

 

#25

*!14 жастағы ұлдың психопатологиялық статусын анықтау кезінде оған келесі сұрақ қойылды: төсек пен шкафтың айырмашылығы қандай. Ол былай жауап берді: екеуінде де сирақтары бар. Психиканың қандай патологиясы туралы ойлауға болады?

*+Психика дамуының тежелуі

*Ақылдың туа біткен кемістігі 

*Психогенді патология

*Резидуальді-органикалық жетіспеушілік

*Эпилепсия

 

Тақырып: «Психология дамуының тежелуі» *2*3

#26

Бала туғанынан сөйлемейді, дауыс шығарып, өз ойын ымдап, эмоциональді түрде білдіреді, немесе керек затты қолымен көрсетеді. Айтқан сөзді кейде түсінеді, кейде түсінбейді. Сөйлеп тұрған адамның эмоциясын түсінеді. Есту қабілеті сақталған. Анамнезінде - анасы жүкті кезінде артериялық гипертензиясы, жүктіліктің 1-ші және 2-ші жартысында гестоз болған, өзіндік түсік тастау қаупі болған.

Төменде көрсетілген бұзылыстардың қайсысы ӘСІРЕСЕ тән?

*+моторлы алалия

*сенсорлы алалия

*дизлексия

*дизграфия

*аутизм

 

#27

Анамнезінде- анасының жүктілік көтеру қабілетінің болмауы (привычное невынашивание), осы баласын көтергенде де түсік тастау қаупі болған. Бала айтқан сөзді түсінбейді, физикалық естуі және активті сөйлеу қабілеті сақталған. Есту агнозиясы кезінде сөйлеу қабілеті жоғарылаған – сөзі өте көп дыбыс пен жеке сөздерден, эхолалалиядан (басқа адамдардың сөзін қайталау) тұрады. Сөзі мәнсіз және түсініксіз. Бірақ бала оны түсінбейді, араласу үшін мимикамен, қолымен көрсетеді. Дефектолог былай тұжырым шығарды: бала естиді, бірақ айтқан сөзді түсінбейді, өткені оның естіген сөзді ажырату қабілеті дамымаған деді.

Төменде көрсетілген бұзылыстардың қайсысы ӘСІРЕСЕ тән?

*моторлы алалия

*+сенсорлы алалия

*дизлексия

*дизграфия

*аутизм

 

 #28

Жасөспірім мектепте формальді түрде оқиды, тек жазбаша тапсырмаларды орындайды, вербальсіз тестілерден IQ көрсеткіші өте жоғары, құрдастарымен араласпайды. Компьютерді өте жақсы біледі, өз программаларын құрастырады. Құрдастарының мақтағанына мысқылдап жымияды, олардың «бірге ойнайық» деген ұсынысын қабылдамайды. Үйде де формальді, уақытты пассивті түрде өткізеді. Өзі жеке қыдырып, орманға кетіп қалады, өзін таба алмай қалады деп уайымдамайды. Шешесінің ауырғанына ешқандай эмоциональді реакция білдірмей, төсегінің қасында тыпыршып тұрды, шешесінің су әперші деген өтінішіне әрекетсіз қимыл көрсетіп, стақанды бетіне түртті. Сыртқы түрі ебедейсіз.

Төменде көрсетілген бұзылыстардың қайсысы ӘСІРЕСЕ тән?

*атипті аутизммен жүретін ақылдың кемістігі

*ақылдың кемістігінсіз атипті аутизм-?

*шизотипиялық бұзылыс

*+Аспергер аутизмі

*балалар аутизмі

 

Тақырып: «Психология дамуының тежелуі» *3*2

#29

7 жастағы баланың анамнезінде  дамудың жылдамдырағы байқалған: 9 айлығында жеке сөздерді айтып, адамдарды танитын болған, «ладушки», «куку» ойындарын ойнай алған, өз бетімен қасық ұстай алып, горшокқа отырғызғында физиологиялық қажеттілігін орындаған. Орнынан тұрып, манежді ұстап, бірнеше қадам жасады. 10 айлығында диваннан құлағаннан соң кейін даму белгілері байқалды – сөз айтуды тоқтатып, ересек адамдардың сөздерін тек қайталады, қолына ұстатқан қасықты ары-бері аударып, пайдалана алмады, еңбектеуді тоқтатты, біртіндеп эмоциональді ерекшеліктері азая бастады да, әкесі мен шешесіне сезімдерін көрсетпейтін болған.

       Науқастың дұрыс жолын анықтаңыз:

* +Балалар невропатологы, балалар психиатры, логопед дәрігерінің кеңес беруі

* Логопед, балалар невропатологы, психолог кеңес беру

* Психологпен, логопедпен және балалар психиатрымен кеңесу

* Психиатр, баланың невропатологы, психологтың кеңесі.

* Бала психиатры, психолог, бала невропатологы, логопедтің кеңес беруі.-?

 

#30 

 Бала 8 жаста. Мектеп бағдарласын меңгере алмауымен, сабақтарды себепсіз жіберуіне байланысты аймақтық дәрігер–психиатрдың жолдамасымен жіберілді. Анамнезінен белгілі болғандай, алыс ауыл аймағында тұрады; отбсында көп бала, ата-анасы ішімдіктерге құмар. Бала өзімен-өзі, ешнәрсемен айналыспайды, ата-анасы тәрбие бермейді. Психикалық функцияларын зерттеп қарағанада ойлауы жасына сәйкес дамыған.  

Жоғарыда айтылғандардың нәтижесінде келесі бұзылулардың қайсысы дамиды?

*неврозтәрізді синдром

*психикалық және сөйлеу қызметінің тежелуі 

*шизофрениялық дизонтогенез стигмасы 

*+ педагогикалық және тұрмыстық салғырттық

* шизотипиялық бұзылыстар

 

 * ЖБМҚЖ. Транзиторлы ишемиялық шабуылдар * 1 * 4 * 1

 

#1

*! Геморрагиялық инсульт кезінде жұлын сұйықтығында байқалады?

+Кровь, эритроциты
#2

*! Геморрагиялық инсульттің даму механизміне жатады

+Разрыв сосуда, диапедезное пропитывание

#3

*! Ишемиялық инсульттің жиі кездесетін себебі

+атеросклероз/атеротромбоз

#4

 *! Ишемиялық инсульттың даму патогенезінде маңызды рөл алады

+атеросклероз,закупорка сосудов свертывание крови

* ЖБМҚЖ. Транзиторлы ишемиялық шабуылдар*2*18*1

#5
*! 58 жастағы ер адам қабылдау бөліміне он бес жыл бойы гипертензиямен ауырған АҚ жоғары, физикалық күштемеден кейін қатты бас ауруы, қайталап құсу, содан кейін есін жоғалтқан. Неврологиялық статусында: есі жоғалған - II кома, анизокория, сол жаққарашығы оң жақ қарашығынан үлкен, оң жақ мұрын-ерін қатпары тегістелген, оң жақ гемиплегия, Бабинский симптомымен. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 1см, Керниг симптомы екі жағынан 160 °. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

+ геморрагический инсульт

#6
*! 57 жастағы ер адам НҚБ-не (НСО) қан қысымының 220/120 мм-ге дейін көтерілуі аясында таңертең кенеттен пайда болған бас ауруы, құсу, оң жақ аяқтарындағы әлсіздік пен ұю, сөйлеу бұзылыстары шағымымен жеткізілді. Объективті: есеңгіреген, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 3 көлденең саусақ. Оң жақ мұрын-ерін қатпары тегістелген, тілі оң жаққа ығысқан. Оң жақтан тонус пен рефлекстері жоғарлаған. Оң жағында сезімталдықтың барлық түрлері төмендеген. Мидың КТ - тығыздығы жоғары ошақ, мидың қарыншалары кеңейген. Диагноз қандай?