2020-06-29
97
Алгоритм лабораторной диагностики ТБ представлен на рис. 3.2.
Таблица 3.1. Сбор материала [7] для диагностики туберкулеза, его хранение и транспортировка
| Исследуемый материал | Сбор материала | Посуда | Количество | Транспортировка Время от взятия материала | Хранение (при необходимости) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Мокрота | Пациент прополаскивает рот и откашливает мокроту 3-5 раз | Стерильный контейнер для мокроты | 3-5 мл | 1-2 ч. | Холодильник +2-+8оС 1-3 дня |
| Индуцированная мокрота | Пациент ингалирует стерильный гипертонический раствор соли с использованием ультразвукового ингалятора | Стерильный контейнер для мокроты | 3-5 мл | 1-2 ч. | Холодильник +2-+8оС 1-2 дня |
| Промывные воды бронхов (при бронхоскопии) | Процедуру проводит врач во время бронхоскопии, в бронхи вводят 5-10 мл теплого физраствора, материал собирают в стерильную посуду | Стерильный контейнер для мокроты | 5-10 мл | 1-2 ч. | Холодильник +2-+8оС 1-2 дня |
| Промывные воды желудка (для детей) | До процедуры нельзя принимать пищу в течение 12 ч. Пациенту дают выпить 200 мл дистиллированной воды, после чего в желудок вводят зонд и отсасывают содержимое желудка в стерильную пробирку. Детям после сна вводят назогастральный зонд и отсасывают 2-5 мл содержимого желудка, если содержимое желудка не удается получить, вводят 5-10 мл физраствора, который потом отсасывают, к образцу добавляют 8% содовый раствор в соотношении 1:1. | Стерильная пробирка | Весь материал | 30 мин, если не проведена нейтрализация кислотности желудочного сока | Немедленная отсылка в лабораторию |
| Моча | Пациент подмывается с мылом, нельзя использовать дезинфицирующие средства | Стерильный контейнер | 50-100 мл | 1-2 ч. | Холодильник +2-+8оС 24 ч. |
| Плевральные и иные пунктаты | Проводят плевральную или иную пункцию | Стерильная пробирка | 5-10 мл | Сразу после сбора | Холодильник +2-+8оС 24 ч. |
| Ликвор | Люмбальная пункция | Стерильная пробирка | > 5 мл | Сразу после сбора, в течение 15 мин | Холодильник +2-+8оС 1-2 ч. |
| Кал | Деревянной или стеклянной палочкой берут материал из кала или из прямой кишки | Стерильная пробирка | 1 г | 1-2 ч | Холодильник +2-+8оС 24 ч. |
| Кровь | Берут кровь из вены (место забора крови дезинфицируют 70% спиртом) | Стерильная пробирка с гепарином или пробирка со специальной средой | 3 мл | 1-2 ч. | Гемокультиватор +37оС 24 ч. |
| Гнойное отделяемое, менструальная кровь | Берут материал стерильным шприцем или тампоном и помещают в стерильную пробирку | Стерильная пробирка | 1-5 мл | 1-2 ч. | Холодильник +2-+8оС 24 ч. |
| Операционный и биопсийный материал | Для исследования берут кусочек ткани из стенки патологического образования | Стерильная посуда | 1-2 ч. | Холодильник +2-+8оС 1-2 дня |
|
|
|
Подозрение на наличие МЛУ-ТБ служит основанием для направления в лабораторию не менее двух образцов мокроты для бактериоскопического (мазок) и культурального (посев) исследований на наличие КУБ. Одна из двух полученных культур в последующем может использоваться для тестирования лекарственной чувствительности. Этот так называемый непрямой метод тестирования основан на исследовании культуры МБТ, выделенной из обработанного образца мокроты.
|
|
|
