Взятие крови из вены при помощи шприца

Цель: диагностическая

Показания: назначение врача

Оснащение: стерильные: шприцы 10—20 мл, ватные шарики, салфетки; медицинские перчатки, маска, защитные очки, 70% раствор этилового спирта, штатив с пробирками, кленка, клеенчатая подушечка, венозный жгут, контейнер для транспортировки биоматериала, аптечка для проведения экстренной профилактики при аварийных ситуациях, лоток для использованного материала, емкость с дезинфицирующим раствором.

Обязательное условие для пациента - взятие крови осуществляется после 15-минутного отдыха обследуемого, натощак (не пить, не есть, не курить).

Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт, страх перед возможным инфицированием.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Психологически подготовить пациента к манипуляции. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры. Получите согласие на ее проведение.	Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию
2. Надеть маску, защитные очки (защитный экран). Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Подготовить стерильный материал и шприц для взятия крови.	Обеспечение эффективности процедуры
II. Выполнение процедуры 1. Помочь пациенту занять положение (лежа на спине или сидя), при котором хорошо доступна предполагаемая область венепункции. Попросить пациента освободить соответствующий участок тела от одежды.	Обеспечение доступа к месту инъекции
2. Осмотреть и выбрать непосредственное место пункции. Примечание: не использовать руку - с фистулой артерио-венозного соустья у пациентов, получающих гемодиализ, во избежание обильного кровотечения из фистулы; - на стороне мастэктомии, в связи с лимфостазом; - на стороне гемипареза.	Обеспечение профилактики осложнений
3. Подложить под локоть пациента клеенку и клеенчатую подушку	Обеспечение максимального разгибания конечности в локтевом суставе
4. Определить пульс на лучевой артерии	Обеспечение эффективности процедуры
5.Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или полотенце) так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля — вниз.	Снижение болезненности при наложении жгута
6. Проверить пульс на лучевой артерии	Определяется правильность наложения жгута
7. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Найти наиболее наполненную и неподвижную вену. Попросить пациента зажать кулак.	Обеспечение наилучшего наполнения вен кровью. Определение наиболее удобной для пункции вены
8. Обработать область венепункции двукратно ватными шариками, смоченными 70º спиртом. Примечание: движение шариков осуществлять в одном направлении. Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым — непосредственно место пункции	Обеспечение инфекционной безопасности
9. Обработать перчатки спиртом.	Обеспечение инфекционной безопасности
10. Положить на область локтевого сгиба ниже места пункции стерильную салфетку	Обеспечение инфекционной безопасности
11. Взять шприц в правую руку: указательный палец фиксирует канюлю иглы, остальные обхватывают цилиндр шприца	Обеспечение фиксации и управления иглой
12. Натянуть кожу по ходу выбранной вены большим пальцем левой руки к периферии и прижать ее, фиксируя вену.	Обеспечение эффективности процедуры
13. Провести венепункцию, держа шприц параллельно коже, срезом иглы вверх. Ввести иглу на 1/3 длины. Зафиксировать правую руку со шприцем в данном положении	Обеспечение эффективности процедуры
14. Убедиться, что игла в вене: перенести левую руку на поршень и потянуть его на себя — в шприце должна появиться кров	Профилактика осложнений
15. Набрать в шприц необходимое количество крови, продолжая медленно тянуть на себя поршень. Следить за общим состоянием пациента.	Обеспечение эффективности процедуры
16. Попросить пациента разжать кулак и развязать жгут.	Восстановление венозного кровотока
17. Приложить ватный шарик, смоченный спиртом, к месту пункции (не придавливая). Быстрым движением извлечь иглу на салфетку, попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе.	Профилактика осложнений
18. Снять с пробирки резиновую пробку, положить ее в стерильный лоток.	Обеспечение эффективности процедуры
18. Выпустить кровь из шприца, не касаясь края пробирки, медленно по ее стенке. Закрыть пробирку резиновой пробкой.	Профилактика гемолиза крови. Обеспечение инфекционной безопасности
19. Поместить шприц в лоток для использованного материала.	Обеспечение инфекционной безопасности
20. Спросить пациента о самочувствии. Забрать ватный шарик через 5 минут, заклеить место пункции бактерицидным лейкопластырем.	Обеспечение инфекционной безопасности
21.Снять защитные очки, маску, перчатки, обработать руки на гигиеническом уровне.	Обеспечение инфекционной безопасности
22. Оформить направление в лабораторию.	Обеспечение эффективности процедуры
23. Обеспечить доставку крови в лабораторию в контейнере с оформленным направлением. Примечание: не вкладывать бланк направления в контейнер.	Обеспечение инфекционной безопасности
III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию оснащения.	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода

Правила наложения жгута:

1. Накладывать жгут выше места инъекции на 5-10 см (середина плеча).

2. Накладывать жгут на салфетку.

3. При наложении жгута пульс не должен пропадать (если пульсация отсутсвует - значит пережата не только вена, но и артерия). Необходимо ослабить жгут.

4. Жгут накладывают непосредственно перед самой инъекцией.

5. Затягивать жгут следует таким образом, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля - вниз.

6. Нельзя нарушать артериальный кровоток, поэтому пульс на лучевой артерии должен хорошо пальпироваться.

7. Для улучшения наполнения вены пациента нужно попросить «поработать кулаком» - несколько раз сжать и разжать кулак

Выполняют все

Приложение №4

Посттест. Итоговый контроль.

1. Для взятия крови из вены на ВИЧ необходимо приготовить:

а) шприц 5,0 мл, с иглой, центрифужная пробирка.

6) иглу, пробирку.

в) шприц 2,0 мл., пробирку.

г) шприц 20 мл, стерильную пробирку.

2. Перед введением препарата в вену, нужно проверить срок годности и ………

3. Врач назначил взять у пациента (участника ДТП) кровь для исследования на наличие алкоголя. Какой раствор использует медсестра для обеззараживания кожи пациента:

а. раствор стерилиума

б.0,5% раствор хлорамина

в. 3% раствор перекиси водорода

г. 70% раствор этилового спирта

4. Для венопункции используется игла:

а) длиной 40 мм.

б) длиной 60 мм.

в) длиной 30 мм.

5. Осложнение при заборе крови из вены на анализ:

а) шок

б) воздушная эмболия

в) прокол вены.