2020-06-29
104
Род эшерихии - подвижные (перитрихи) прямые палочки 1×2×6 мкм, с закругл концами. В мазках – одиночн или парами. Есть капсулы и микрокапсулы. t роста 37º. Фермент-ют углеводы с образ-ем к-ты (к-ты и газа), каталаза(+), оксидаза(-). На плот/средах – плоские выпуклые мутные S-колонии 3-5 мм с ровн краями или сухие плоские R-колонии с неров/краями. На жид/средах – диффузный рост, помутнение среды, осадок. На средахХисса образует газ. На агаре Эндо – лактозо(+) дают фуксиново-красные колонии с металлич блеском, лактозо(-) – бледно-розовые с темным центром. На КА – полный гемолиз. На среде Левина – колонии синие. Б/х св-ва: фермент-ют глюкозу, лактозу ((+) и (-)), образуют индол, восстан-ют нитраты, декарбоксил-ют лизин. Аг-класс-я киш палочки, выделяют Аг:
О-Аг (ЛПС) – соматический, основной, (~ 170).
Н-Аг (жгутиков, белковый) – типоспецифич (~ 50).
К-Аг (капсульный, полисахаридн) – поверхностн (97), представлен 3 Аг (A,B,L), отлич-ся чувствит-ю к t и хим в-вам. Способны маскировать О-Аг.
Бактерии группы киш/палочки относят к основным СПМ (санитарно-показат микроорг-мам). В состав группы входят 3 подгруппы:
I – бактерии, кот-х не должно быть в «чистых» объектах (питьевая и дистиллир вода, термически обработ пищ продукты, молоко, смывы). Бактерии фермент-ют лактозу и глюкозу при 37º до к-ты и газа, оксидаза(-). Сюда входят киш/палочка, клебсиелла, цитробактер, энтеробактер.
II – бактерии, указывающие на неопредел по времени фекальное загрязн-е. Сбраживают лактозу и глюкозу при 44º до к-ты и газа. Объекты: открытые водоемы, сточные воды, почва.
III – бактерии, указыв-е на свежее фекальное загрязнение. Отличие – расщепляют лактозу до газа при 44º.
Забол-я – киш/инф-и, пораж-я мочевывод путей, бактериемии, менингиты.
Диареегенные серотипы киш/палочки, группы. Особ-ти Аг-строения. Ф-ры патогенности, генетич контроль. Бактериол диагн-ка забол-й.
Киш/палочки, вызывающие диарею, делят на 5 типов:
Энтеротоксигенные – ETEC.
Энтероинвазивные – EIEC.
Энтеропатогенные – EPEC.
Энтерогеморрагические – EHEC.
Энтероадгезивные – EAEC, впервые выделены в 1985 г. Не образуют цитотоксины, не проникают в эпителий, не имеют плазмидного фактора адгезии. Быстро прикрепл-ся к поверхности клеток.
Осн путь передачи – фек-оральный, контактный.
ЕТЕС – возбуд-ли диарей и токсикоинф-й. Ф-ры патогенности – пили, облегчают адгезию бактерий на эпителии и способ-ют колонизации н/отделов тон/кишки. Выделяют термолаб и термостаб энтеротоксины (гены перед-ся умерен фагами). Низкомолекул термостаб токсин ↑ содерж-е циклич гуанинмонофосфата в эпителии, что ведет к наруш-ю транспорта Fe2+ и выходу жидкости из клеток. Высокомолекул термолаб токсин состоит из 2 частей: часть В связ-ся с мембранами клеток эпителия, что позволяет части А проникнуть в них. Часть А ↑ ц-АМФ, нарушает транспорт электролитов, приводит к потере внутриклет жидкости.
ЕIЕС – пораж-е похоже на бактер/дизентерию. Патогенез тоже похож: эти палочки проникают и размнож-ся в клетках эпителия киш-ка. Они неподвижны и не фермент-ют лактозу. Клиника: боли в животе, профузная водянистая диарея с кровью. На инвазивность микробов указ-ет большое кол-во полиморфно-ядерных лейкоцитов в испражнениях.
ЕРЕС - осн возбуд-ли диарей у детей. Патогенез обусловлен адгезией бактерий на эпителии и поврежд-ем микроворсинок киш-ка, но не инвазией в его клетки. Все серовары имеют плазмиду, кодирующую синтез белка, обозначаемого как фактор адгезивности. Забол-е протекает тяжело, длится 2 нед.
ЕНЕС – возбуд-ли геморрагич диареи и гемолитич уремич синдрома. Выделяют цитотоксин, вызывающий гибель клеток; его образ-е кодирует ген, переносимый бактериофагом. Все ЕНЕС образуют шигаподобный токсин 1 (веротоксин 1), а многие – и шигаподобный токсин 2 (веротоксин 2, цитотоксин).
М/б диагн-ка - сначала микроскопия мазков (окраш по Грамму) и посев на среды. Б/х св-ва опред-ют на миним дифференцир ряду. Из изолиров колоний готовят мазки, ставят оксидазный тест и РА с поливалентными ОК-антисыв-ками. Если агглютинация есть с несколькими сыв-ками, культуру не исследуют. Так опред-ют принадлеж-ть живой культуры к ОК-группе. Затем опред-ют принадлеж-ть к О-группе (РА с прогретой до 100º культурой для разруш-я К-Аг). Из мочи иногда выделяют чистые культуры киш/палочки. Тогда опред-ют только рост на средеПлоскирева (колония красная с желтым оттенком) и способ-ть к образ-ю индола.
