Возбуд-ли брюшного тифа и паратифов А и В. Хар-ка, Аг-строение. Патогенез бр тифа

Сальмонелла (S typhi) – грам (-) 0.6×3 мкм, спор и капсул не образуют, много перитрихий. Сущ-ют также неподвиж мутанты и серовары. Хемоорганотрофы, каталаза(+), оксидаза(-), t роста 37º. Рост ↓ выс конц-ей NaCl и сахара. На питат/средах – мелкие 4 мм прозрачные S- и шероховатые сухие R-колонии. На среде Эндо – S-колонии розовые. На агаре Плоскирева – бесцветные мутные.

Б/х св-ва: отличит признак – образуют Н₂S и не образуют индол.

Аг св-ва возбуд-ля бр/тифа:термостаб О-Аг – выдерж-ют кипяч-е в теч 2.5 час и автоклавиров-е при 120º в теч 30 мин. Специф-ть Аг зависит от строения боковых олигосахаридных цепей молекулы ЛПС. По О-Аг делят на 50 серогрупп. Термолаб Н-Аг – разруш-ся при 100º. По Н-Аг делят на серовары. Выделяют Аг I фазы (специфич) и II фазы (неспецифич). Различают сальмонеллы 2-фазные и монофазные. Прочие термолаб Аг – капсульные К-Аг, поверхностный Vi-Аг (Аг вирулент-ти), М-Аг (у слизистых штаммов).

Vi-Аг бр-тиф палочки - капсульный Аг. Препятствует агглютинации бактерий с О-сыв-ками. Содерж-ся в вирулентных штаммах сальмонелл и явл-ся специфич рецептором для Vi-фагов. На этом разработана методика определ-я фаговаров с целью установления источника инф-и, путей распростр-я.

Эпидемиология бр/тифа и паратифов - острые инфекц забол-я, сопровожд-ся бактериемией, пораж-ем лимфоидной ткани киш-ка, лихорадкой и интоксикацией. Единств источник и резервуар инф-и – чел-к. Осн источник инф-и в наст время – хронич бактерионосители. Сами они могут оставаться здоровыми. Возбуд-ль выдел-ся с испражн-ями, мочой и слюной. Путь передачи – фек-оральный. Распр-ся через пищу и воду (загрязн-е водоисточников сточными водами). Бр/тиф и паратиф А – антропонозы. Возбуд-ли паратифов В и С выделены от некот-х жив-х и птиц.

Патогенез бр/тифа: для возникн-я забол-я необходима определ инфицирующая доза – 10 млн-1 млр клеток. Внедр-ся возб-ль в тон/кишке, в базальной мембране, развив-ся местная воспалит р-я, приток жидкости в очаг пораж-я. Затем микробы попадают в лимфатич образ-я киш-ка и размнож-ся. Затем в кровь (бактериемия) – 1-е клинич признаки бр/тифа. В рез-те бактерицидного д-я крови часть микробов гибнет, выдел-ся эндотоксин, кот-й вызывает интоксикацию, угнетает ЦНС (клинически – затуманенное сознание), приводит к трофич и сосуд наруш-ям (появл-ся киш язвы). Бактериемия приводит к инфицир-ю органов (диссеминация) и вторичной инвазии эпителия киш-ка (особенно пейеровых бляшек), следствием могут быть кровотеч-я и перфорации киш язвы. Проникн-е сальмонелл в желчный пузырь вызывает длит носит-во. Длит циркуляция в крови и выделяющийся эндотоксин ведут к развитию иммунитета.

М/б диаг-ка бр/тифа и паратифов. Фаготипиров-е возбуд-лей. Серол диаг-ка бр/тифа и паратифов.

Материал – испражн-я, рвотные массы, содержимое жел-ка, кровь, моча. Также исследуют желчь, содержимое 12-п кишки, СМЖ, секционный материал, пищу, смывы.

Выдел-е возбуд-ля – посев: в 1-е дни забол-я выделяют гемокультуру, на 2-й нед – выделяют копро- и уринокультуры (из фекалий и мочи). Возбуд-ль паратифа А на висмут-сульфитном агаре дает зеленые колонии. Возбуд-ль паратифа В на плот/среде дает феномен валообраз-я. Возбуд-ль бр/тифа на среде Эндо – розовые S-колонии.

Опред-е б/х св-в: для дальнейшей работы отбирают бактерии, ферментирующие глюкозу, не ферментирующие сахарозу, образующие H₂S. Пересевают для определ-я подвижности и индолообраз-я. На спец среде (SS-агар) сальмонеллы образуют колонии красного цвета с черным центром за счет образ-я H₂S.

Опред-е Аг-структуры – РА с О- и Н-антисыв-ками, р-я Видаля, РПГА.

Палочка бр/тифа – отличие от паратифа: разлагает углеводы без газа. Бактерии паратифа В – отличие от паратифа А: ↑ ph молока за счет расщепления белка.

Все возбуд-ли бр/тифа должны типироваться при помощи Vi-бактериофагов - выявляют источник забол-я.

Р-я Видаля – это РА. С конца 1-й нед забол-я в сыв-ке крови б-ных появл-ся АТ к возбуд-лю б-ни – агглютинины, кол-во кот-х ↑ во время б-ни и ↓ после выздор-я. Также с помощью р-и Видаля можно выявить и ранее переболевших тифом и паратифом. Р-я Видаля может быть (+) при любой лихорадке, если чел-к ранее болел бр/тифом, и после прививки. Специфич-ть р-и Видаля выявл-ся при постановке её в динамике.

(+) р-я – осадок в виде «зонтика», жидкость над осадком прозрачна. Н-агглютинация – крупнохлопчатая; О-агглютинация – мелкозернистая. Это помогает в диагн-ке: раньше появл-ся О-агглютинины (в конце 1-й нед), с выздор-ем появл-ся Н-агглютинины.

РПГА – определ-е Vi-АТ у бактерионосителей. Это – метод предварит отбора лиц, подозрительных на бактерионосит-тво.