2020-06-30
2162
Этические проблемы трансплантации фетальных органов и тканей Как известно, в последние годы в мире, в том числе и в России, получила широкое распро- странение так называемая фетальная терапия (трансплантация). Речь идет о применении материалов эмбриона, полученных при аборте, с лечебной целью. Фетальная трансплантация — это пересадка органов и тканей от плодов, подвергшихся абортированию — как самопроизвольному, так и искусственному. Фетальный период подразделяется на дожизнеспособную и жизнеспособную стадии. Термин «дожизнеспособный» относится к зародышу, проявляющему некоторые признаки жизни, но не спо- собному выжить после отделения от матери, т.е. (до 20 недель и при массе 400 г.). ОНА ПЛАТНАЯ Проблемой биомедицинской этики является вопрос информированного согласия женщины, от которой получают фетальные ткани. Эмбриональные ткани, полученные в результате искусственного аборта, не должны быть использованы в медицинских целях, если заранее не было получено согласие беременной женщины
Трансплантация от живого плода с точки зрения биоэтики является недопустимой. В то же время констатация факта его смерти очень сложна, так как ткани плода чрезвычайно устойчивы к гипоксии. Чтобы предотвратить преднамеренное производство плодов для целей трансплантации, необходима независимость принятия женщиной решения об аборте от намерения врачей использовать ткани плода для пересадки. Тем более недопустима предварительная договоренность между женщиной и будущим реципиентом. Еще одной проблемой, требующей решения, является статус плода.
ВОПРОС 64
Использование стволовых клеток в трансплантологии: этический и социальный аспекты.
Особое значение приобретает инженерия искусственных органов и тканей, использование стволовых клеток, Причина исключительного интереса к этой проблеме — появившаяся надежда на решение проблемы бесконфликтной трансплантации клеток и тканей и таким путем создание принципиально новой клинической практики. Эта можно считать крупной ветвью современной медицины. Создание новых клеточных технологий позволит обойтись без трансплантации органов, которые всегда находятся в дефиците. Клеточные технологии помогут впервые создать «запасные части» для человеческого организма. Область применения клеток или тканей, полученных из стволовых клеток, в клинической практике определены пока в общих чертах. Сегодня хорошо изучены три вида стволовых клеток: гемопоэтические, из которых происходят все виды клеток крови, мезенхимальные, дающие жизнь клеткам, из которых строится кость, хрящ, соединительная, жировая и другие ткани, и эмбриональные, обладающие способностью к бесконечной пролиферации и плюрипотентностью. Эффект от введения стволовых клеток в органы и ткани осуществляются в основном не за счет передифференцировки их в клетки соответствующей ткани, а благодаря выделению стволовыми клетками определенных химических соединений. Этот коктейль, включающий множество ростовых факторов и цитокинов, попадая в кровь больного, оказывает трофический эффект и фактически является катализатором, который способен нормализовать биохимические процессы в органах и тканях В любом случае важнейшим этическим условием работы с эмбрионами международные законы считают информированное добровольное согласие лиц, от которых получен первичный материал, и отсутствие финансовой заинтересованности сторон (недопустимость коммерциализации процедуры Основным этическим аргументом запрета использования бластоцист для получения эм- бриональных стволовых клеток является то, что им придается такой же моральный статус, как и человеческой личности, и такие же права и защита, как и живорожденным детям. Проблема пересадок стволовых клеток не кончается только этими этическими нарушениями. Не соблюдается также фундаментальный принцип этики «не навреди», поскольку широко применяются технологии, эффективность и безопасность которых окончательно не доказаны. Едва ли во всех тех учреждениях, где ныне используются ВСК, есть условия для их объективной проверки на все вирусы, бактерии и токсичность. В результате их пересадка может оказаться смертельно опасной для пациента. Следовательно, лечение чужеродными стволовыми клетками может нанести вред реципиенту, т.е. нарушает этический принцип «не навреди»
ВОПРОС 65
