Невідкладна допомога при гострій

 ПРАВОШЛУНОЧКОВІЙ НЕДОСТАТНОСТІ.

- Лікування основного захворювання: при ВВС зі зменшеним легеневим кровообігом – міотропні спазмолітики (но-шпа, атропін) та β-адреноблокатори (пропранолол); при тромбоемболії ЛА – гепарин в/в повільно 100-200 Од/кг/добу та фібрінолітичні засоби, емболектомія; при нападі бронхіальної астми – глюкокортикостероїди, бронхоспазмолітики.

- Оксигенотерапія, за показаннями – ШВЛ.

- Інфузія допаміну – від 1-4 мкг/кг/хв до 5 – 10 мкг/кг/хв або добутаміну – 5 – 15 мкг/кг /хв через інфузомат.

- Петльові салуретики (фуросемід - 1–2-3 мг/кг до 4 разів на добу) внутрішньовенно.

- Седативні, аналгетичні засоби (промедол - 2% 0,05 – 0,1 мл/год., седуксен 0,1 мл/кг) внутрішньовенно.

- Корекція кислотно-лужного та водно-електролітного балансу.

- Можливе вкрай обережне застосування периферичних вазодилятаторів (нітрогліцерин або нітропрусид натрію в/в крапельно) в умовах ВРІТ.

План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.

№ з/п	Етапи заняття	Роз- поділ часу*	Види контролю**	Засоби навчання (об'єкти, які використовуються в навчальному процесі як носії інформації та інструменти діяльності викладача і студента)
1.	Підготовчий етап	15% 30 хв.	(структурована письмова робота,	(обладнання, під ручники, посібники,
1.1	Організаційні питання.		Тести початкового рівня знань письмове тестування,     практичні завдання, ситуаційні задачі, усне опитування за стандартизованими переліками питань)	довідники, атласи, методичні рекомендації, препарати, муляжі, результати досліджень (електрокардіограми,ехакардіограми, рентгенограми), результати аналізів та обстежень, комп'ютери з відповідним інформаційним забезпеченням, електронні довідники, тощо   Хворі Історії хвороби
1.2	Формування мотивації.
1.3	Контроль початкового  рівня підготовки (стандартизовані засоби контролю).
2.	Основний етап (Оволодіти методикою проведення збору анамнезу захворювання, провесті клінічне обстеження хворого, оцінити лабораторно-інструментальне обстеження, обґрунтувати діагноз,. провести диференційну діагностику. Скласти план лікування та профіліктики)	65% 150 хв.
3.	Заключний етап	20%
3.1.	Контроль кінцевого рівня підготовки.	45 хв.
3.2.	Загальна оцінка навчальної діяльності студента.
3.3	Інформування студентів про тему наступного заняття.

5. Методика організації навчального процесу на практичному (семінарському) занятті.

№ п/п	Основні етапи заняття їх функції та зміст	Навчальні цілі в рівнях засвоєння	Методи контролю і навчання	Матеріали методичного забезпечення: (контролю, наочності, інструктивні)		Розподіл часу (у хвилинах)
1   2     3	Підготовчий етап Організаційні заходи Постановка навчальних цілей та мотивація Контроль вихідного рівня знань, навичок, умінь: 1.Етіологія та патогенез захворювань системи кровообігу у дітей, що супроводжуються кардіомегалією та серцевою недостатністю. 2.Клініка, діагностика захворювань системи кровообігу у дітей, що супроводжуються кардіомегалією та серцевою недостатністю. 3.Лікування та профілактика захворювань системи кровообігу у дітей, що супроводжуються кардіомегалією та серцевою недостатністю.	Для кожного питання плану вказуються цілі контролю в рівнях засвоєння	Перевірка зошитов до практичного заняття Фронтальне опитування Тестовий контроль початкового рівня знань	П.2»Навчальні цілі» П.1»Актуальність теми»     Тести початкового рівня знань     Методічні рекомендації відеофільми		1-3 хв.     10-25%
4	Основний етап Формування професійних вмінь та навичок 1.Оволодіти навичками: методикою проведення обстеження хворого з метою виявлення порушення захворювань серцево-судинної системи у дітей. 2.Провести курацію хворого із захворюванням системи кровообігу у дітей, що супроводжуються кардіомегалією та серцевою недостатністю. 3.Скласти плани обстеження дитини із захворюваннями системи кровообігу у дітей, що супроводжуються кардіомегалією та серцевою недостатністю. 4.Провести диференційну діагностику захворювань системи кровообігу у дітей.  5.Визначити план лікування дитини із серцево-судинними захворюваннями у дітей, що супроводжуються кардіомегалією та серцевою недостатністю. 6. Визначити об´єм невідкладної допомоги при гострій серцевій недостатності.	III III III III	Метод формування навичок: Практичний тренінг:   Сумісно з викладачем обстеження хворого за темою, аналіз даних лабораторних досліджень     Метод формування вмінь: самостійне обстеження хворого, встановлення діагнозу, призначення лікування з дозами відповідео стану хвороби	Алгоритми (інструкції, орієнтовні карти) для формування практичних навичок. Обладнання     Алгоритми Хворі у спеціальному відділенні Історії хвороби Текстові ситуаційні задачі Імітаційні ігри   Лабораторно-дослідницькі завдання		60-90%
5     6   7	Заключний етап Контроль та корекція рівня професійних вмінь та навичок Підведення підсумків заняття (теоретичного, практичного, організаційного) Домашнє завдання (основна і додаткова література по темі)	III	Методи контролю навичок: індивідуальний контроль навичок або їх результатів Методи контролю вмінь: рішення нетипових задач; тестовий контроль IIIр.	Обладнання Результати клінічної роботи + (історія хвороби) Задачі III рівня Тести III р.   Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою(діференційна таблиця)		10-20%

Підготовчий етап.

Підкреслити (розкрити) значення теми заняття для подальшого вивчення дисципліни і професійної діяльності лікаря з метою формування мотивації для цілеспрямованої навчальної діяльності. Ознайомити студентів з конкретними цілями та планом заняття.

Провести стандартизований контроль початкового рівня підготовки студентів.

5.2.   Основний етап  Демонструється дитина з клінічними ознаками захворювання серцево-судинної системи. При співбесіді з мамою пацієнта визначають провідні механізми, що зумовили розвиток хвороби. Опитують, коли спостерігалися перші прояви захворювання. Опитують спостереження матері про фізичний та психомоторний розвиток. Спостерігають типові порушення з боку серцево-судинної системи. Визначають кордони абсолютної та відносної тупості, аускультативні прояви захворювання серцево-судинної системи, ознаки серцевої недостатності. Самостійно групами проводять обстеження хворого, оценюють данні обстеження з історії хвороби, вирішують питання лікування, профілактики.

Демонстрація слайдів, навчальних фільмів.

5.3. Заключний етап.

Оцінюється поточна діяльність кожного студента упродовж заняття, стандартизований кінцевий контроль, проводиться аналіз успішності студентів, оголошується оцінка діяльності кожного студента і виставляється у журнал обліку відвідувань і успішності студентів. Інформування студентів про тему наступного заняття і методичні прийоми щодо підготовки до нього.

 

6. Додатки. Засоби для контролю:

Практичні завдання, тощо.

 

  КОНТРОЛЬНІ ЗАПИТАННЯ:

1. Провідні клінічні симптоми та синдроми захворювань системи кровообігу у дітей, що супроводжуються кардіомегалією та гострою серцевою недостатністю.

2. Клінічні варіанти перебігу та ускладнення неревматичних запальних захворювань серця (міокардиту, ендокардиту, перикардиту).

3. Класифікацію, клініку та вихід кардіоміопатій.

4. Класифікацію, клінічний перебіг та тактику ведення вроджених та набутих вад серця у дітей. 

5. Найчастіші збудники неревматичних запальних кардитів у дітей та фактори ризику формування уроджених вад серця та кардіоміопатій.

6. Критерії діагностики неревматичних запальних кардитів у дітей.

7. Сучасні додаткові лабораторні та інструментальні методи обстеження дітей із захворюваннями системи кровообігу.   

8. Методи обстеження, щодо виявлення ризику народження дітей з вадами серця у вагітних жінок на антенатальному етапі спостереження.

9. Обгрунтувати необхідність щорічного скринінгового ЕКГ-обстеження у дітей.

10. Тактику лікування при міокардиті, ендокардиті, перикардиті, кардіоміопатіях, вроджених та набутих вадах серця у дітей. Надання невідкладної допомоги при гострій серцевій недостатності. Лікування та профілактика хронічної серцевої недостатності.

11. Профілактичні заходи, щодо попередження захворювань системи кровообігу у дітей, що супроводжуються кардіомегалією та гострою серцевою недостатністю.

Засоби для контролю