Контроль початкового рівня знань

1 У хлопчика 3 років спостерігається задишка при фізичному навантаженні. В анамнезі - чотири перенесені пневмонії. Об´єктивно: шкіра бліда, перкуторно – зміщення відносної серцевої тупості вправо, аускультативно – негучний систолічний шум в ІІ – ІІІ міжребер´ї зліва від грудини, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Ваш діагноз? 

C. Дефект міжпередсердної перегородки. 

D. Відкрита артеріальна протока. 

E. Інфекційний міокардит 

F. Функціональний шум 

2 У дитини 5-ти років через 2 тижні після ГРВІ з’явилася втомлюваність, поганий апетит, погіршився загальний стан. Шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника. Межі серця розширені вліво, I тон на верхівці глухий, ніжний систолічний шум на верхівці. На ЕКГ- ознаки перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш вірогідний діагноз?

C. Ревматичний кардит.

D. Неревматичний кардит.

E. Застійна кардіоміопатія.

F. Природжений кардит.

G. Набута вада серця.

3 Хлопчик 14 років скаржиться на здавлюючі пекучі болі в ділянці серця, серцебиття, задишку. Симптоми з’явилися 2 тижні тому після ГРВІ. Загальний стан - важкий, шкірні покрови - бліді, акроціаноз, пульс - 112 за хв., слабкого наповнення, ліва межа серця зміщена вліво, тони серця - глухі, на верхівці - розщеплення І тону. Про яке захворювання слід думати? 

C. Інфекційний міокардит. 

D. Ексудативний перикардит. 

E. Інфекційний ендокардит. 

F. Кардіалгічний синдром.

G. Легеневе серце. 

4 Дівчинка 13 років скаржиться на задишку, серцебиття, виражену млявість, пітливість. Захворіла гостро. В анамнезі - часті ГРВІ. Температура тіла 39⁰С з ознобами, шкіра бліда, на шкірі тулуба і кінцівок - геморагічна висипка. ЧСС- 95 за хв. Перкуторно - ліва межа серця зміщена вліво на 2 см, аускультативно - над аортою грубий систолічний шум, І тон на верхівці ослаблений, ІІ тон над аортою ослаблений. Про яку патологію можна думати? 

C. Бактеріальний ендокардит. 

D. Ревматичний міокардит. 

E. Аортальний стеноз.

F. Геморагічний васкуліт. 

G. Фібринозний перикардит. 

5 У дитини В., 6-ти років, яка хворіє на неревматичний кардит, раптово погіршився стан з виникненням тахіпное, тахікардії, підсиленням глухості тонів серця. У нижчих відділах легенів вислуховуються вологі хрипи. Збільшена печінка до 4,5см з-під реберного краю. Гомілки набряклі. Який невідкладний стан з’явився у дитини?

C. СCН IIБ ст.  

D. ССН IIА ст.

E. ССН I ст.

F. ССН III ст.

G. Гостра судинна недостатність.

6 Хлопчик 10 років, скаржиться на неприємні відчуття в області серця, нудоту, озноби, головний біль. Шкірні покриви - бліді, відмічається пульсація шийних вен. Серцеві тони - посилені, ЧСС –220 за 1 хв, АТ – 110/70. Яка найбільш вірогідна причина стану дитини? 

C. Стенокардія. 

D. Гіпертонічний криз. 

E. Ваго-інсулярний криз.  

F. Симпатико-адреналовий криз.

G. Пароксизмальна тахікардія.

7Хлопчика 3-х років виписано з відділення кардіології, де він перебував у зв’язку із частими задухо-ціанотичними нападами внаслідок тетради Фалло. Який препарат найбільш доцільно використовувати для подальшої профілактики приступів?

C. Реланіум.

D. Курантіл.

E. Обзідан.

F. Дигоксин.

G. Кордарон.

8У 6-місячного малюка ціаноз губ, носа, пальців, задишка під час годування і плачу. Об`єктивно: верхівковий поштовх - посилений, в ІІІ - ІV міжребер`ї зліва визначається систолічне тремтіння. При аускультації – грубий систолічний шум з епіцентром зліва від грудини, який проводиться під лопатку. Рентгенологічно: серце за формою нагадує “черевик”, легеневий малюнок збіднений, аорта розташована зправа. На ЕКГ – гіпертрофія правого шлуночка, вісь серця відхилена праворуч. Яку серцеву ваду слід запідозрити у хворого:

C. Тетраду Фалло.

D. Коарктацію аорти.

E. Незарощення боталової протоки.

F. Дефект міжшлуночкової перегородки.

G. Дефект міжпередсердної перегородки.

9У дитини 8 років - скарги на задишку, болі в животі. З анамнезу відомо, що 2 тижні тому вона хворіла на ангіну. Пульс - 110 за хв. Межі серця розширені у всі боки. Серцевий поштовх розлитий. Тони серця - ослаблені. Печінка - збільшена в розмірах. Поставте діагноз:

C. Септичний ендоміокардит.

D. Неревматичний кардит.

E. Ексудативний перикардит.

F. Ревматизм, міокардит.

G. Фіброеластоз ендоміокарду.

10 У хлопчика 4-х місяців відзначено наростаючий ціаноз шкіри. На ЕКГ – ознаки гіпертрофії правого шлуночка серця. Який метод дослідження найбільш доцільно провести для уточнення діагнозу?

C. Ехокардіографію.

D. Рентгенографію.

E. Фонокардіографію.

F. Реографію.

G. Полікардіографію.

Підсумковий контроль

ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ

1У хлопчика 2-х років при ехокардіографічному обстеженні виявлено природжену ваду серця – дефект міжшлуночкової перегородки в мембранозній ділянці. Клінічних ознак недостатності кровообігу немає. Які із запропонованих препаратів слід призначити дитині?

a) Ніякі.

b) Строфантин.

c) Корглікон.

d) Дигоксин.

e) Дигітоксин.

2У дитини 13 років діагностована вада мітрального клапана з переважанням недостатності. На тлі ГРВІ з´явилася задуха, загальна слабкість, сухий кашель. В легенях вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. Печінка – біля краю реберної дуги. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?

a) Гостра лівошлуночкова СН.

b) Гостра првошлуночкова СН.

c) Гостра тотальна СН.

d) Хронічна лівошлуночкова СН.

e) Гостра судинна СН.

3 У хлопчика 12 років, що переносить третю атаку ревматизму, при обстеженні в стаціонарі знайдено значне послаблення першого тону, грубий систолічний шум на верхівці. Ліва межа відносної серцевої тупості - на 2 см зовні від лівої соскової лінії. Яка причина появи шуму найбільш вірогідна?

a) Недостатність мітрального клапана.

b) Вроджена вада серця.

c) Пролапс мітрального клапана.

d) Шум анемічного генезу.

e) Коарктація аорти.

4У 8-річного хлопчика спостерігається швидка втомлюваність під час ходи, біль в ногах, парестезії, похолодіння в них. Спостерігається диспропорційність розвитку м´язів верхнього та нижнього плечового поясу, артеріальний тиск на руках - 160/100 мм рт.ст. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити?

a) Коарктацію аорти.

b) Стеноз аорти.

c) Стеноз легеневої артерії.

d) Хворобу Толочинова-Роже.

e) Відкриту артеріальну протоку.

5Дитина поступила в стаціонар з гострим інфекційно-алергічним міокардитом. На 2 добу перебування у стаціонарі у дитини розвинувся приступ суправентрикулярної пароксизмальної тахікардії. Який медикамент є препаратом вибору для зняття приступу?

a) Хінідин.

b) Норадреналін.

c) Дигітоксин.

d) Морфін.

e) Фіноптин.

6Дівчинка 13 років скаржиться на головний біль, запаморочення, відчуття пульсації в голові, шум у вухах, носові кровотечі, серцебиття, біль в ділянці серця, задишку. При огляді відмічається надмірний розвиток верхньої частини тіла. Блідість шкірних покривів, при пальпації виявлено ослаблення пульсу на стегнових артеріях. Артеріальний тиск на верхніх кінцівках 125/60 мм рт.ст., на нижніх - 120/60 мм рт. ст. Систолічний шум в лівій підключичній ямці та на рівні 2 грудного хребцяі. Який з перерахованих діагнозів найбільш імовірний?

a) Стеноз устя легеневої артерії.

b) Дефект міжшлункової перегородки.

c) Відкрита артеріальна протока.

d) Коарктація аорти.

e) Стеноз устя аорти.

7Хлопчик 5-ти років погано ходить, швидко стомлюється. Часто скаржиться на головний біль, шум у вухах, носові кровотечі. Гіпотонія та гіпотрофія м’язів ніг; верхній плечовий пояс розвинутий відповідно до віку. Пульс на променевих артеріях напружений, пульсація на стегнових артеріях слабка. АТ на руках - 120/80 мм рт. ст., на ногах - 60/10 мм рт. ст. При аускультації серця-систолічний шум у ІІ міжребер’ї справа та в міжлопатковій ділянці. Попередній діагноз:

a) Коартація аорти.

b) Тетрада Фалло.

c) Відкрита артеріальна протока.

d) Стеноз легеневої артерії.

8Хлопчик 2-х років відстає від ровесників у фізичному розвитку. Об´єктивно: ЧД - 20 на хв., ЧСС - 104 на хв., печінка - + 4 см, селезінка - 25x15x10см. При аускультації - безперервний систолодіастолічний шум у ІІ-ІІІ міжреберних проміжках біля грудини, зниження діастолічного артеріального тиску. На ЕКГ змін немає. Поставте діагноз?

a) Відкрита артеріальна протока.

b) Дефект міжшлуночкової перегородки.

c) Дефект міжпередсердної перегородки.

d) Атрезія тристулкового клапана.

e) Вада аортального клапана.

9У дитини 2-х місяців межі серця розширені вліво, II тон посилений над легеневим стовбуром, безперервний, систолодіастолічний шум машинного характеру в II-III міжребір’ї зліва по краю грудини, який проводиться на судини шиї. ЧСС 150 уд.хв. АТ 105/30 мм.рт.ст. На ЕКГ- ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Яка природжена вада серця найбільш вирогідна?

a) Дефект міжшлункової перегородки.

b) Відкрита артеріальна протока.

c) Дефект міжпередсердної перегородки.

d) Комплекс Ейзенменгера.

e) Відкритий атріовентрикулярний канал.

10 У дитини 3-х років після ГРВІ погіршився загальний стан, з’явилась швидка втомлюваність. Шкіра бліда, межі серця розширені вліво, I тон на верхівці глухий, ніжний систолічний шум над верхівкою. На ЕКГ- ознаки перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш вірогідний діагноз?

a) Неревматичний кардит.

b) Ревматичний кардит.

c) Застійна кардіоміопатія.

d) Природжений кардит.

e) Набута вада серця.

11 Батьки дитини 10 місяців з діагнозом відкрита артеріальна протока, звернулись до клініки зі скаргами на погіршення її стану, відмову від їжі, з’явлення задишки. Під час огляду - тахікардія, систолодіастолічний шум у II міжребер´ї зліва, вологі різнокаліберні хрипи у нижніх відділах легенів. Який механізм розвитку серцевої недостатності?

a) Енергетично-динамічний.

b) Гемодинамічний.

c) Зниження коронарного кровообігу.

d) Підвищення обсягу циркулюючої крові.

12 У дитини 5-и років через 2 тижні після ГРВІ з’явилася швидка втомлюваність. Межі серця - поширені вліво, I тон на верхівці глухий, ніжний систолічний шум над верхівкою. На ЕКГ- ознаки перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш вірогідний діагноз?

a) Ревматичний кардит.

b) Неревматичний кардит.

c) Застійна кардіоміопатія.

d) Вроджений кардит.

e) Набута вада серця.

13 Хлопчика 14 років турбує підвищена втомлюваність, біль в ділянці серця, біль в кінцівках вночі. За останній рік зріст хлопчика збільшився на 14 см. При аускультації серця виявляється тахікардія, акцент ІІ тону над аортою, м’який постійний систолічний шум над верхівкою. Якого генезу цей шум?  

a) Функціональний шум. 

b) Вторинна кардіоміопатія. 

c) Позасерцевий шум. 

d) Вегетативно-судинна дисфункція. 

e) Пролапс мітрального клапана. 

14 У хлопчика 5 років відмічається відставання у фізичному розвитку, періодично – задишково-ціанотичні напади. В IV міжребер’ї зліва від грудини - грубий систолічний шум, ІІ тон над легеневою артерию - послаблений. Яку ваду серця треба запідозрити? 

a) Тетрада Фалло.

b) Коарктація аорти. 

c) Відкрита артеріальна протока. 

d) Стеноз легеневої артерії.

e) Аортальний стеноз. 

15 У дитини 3 років 5 днів тому була одноразова діарея. Зараз межі серця розширені, аритмія, трьохчленний ритм галопу, мезосистолічний шум на верхівці. Печінка +4 см, селезінка +2 см. В легенях вислуховуються вологі хрипи з обох сторін в нижніх ділянках. Про яке захворювання можна думати? 

a) Неревматичний кардит. 

b) Обструктивний бронхіт. 

c) Гостра ревматична лихоманка. 

d) Ентероколіт. 

e) Пневмонія.