2020-07-12
158
6.
Задача 11
Животному в эксперименте произвели перерезку ветвей n. vagus, идущих к поджелудочной железе. Вопросы:
ЦНС 1) Какие рефлексы обеспечивают секреторную функцию поджелудочной железы? Дайте характеристику этих рефлексов. Перечислите элементы рефлекторной дуги безусловного рефлекса поджелудочной секреции. Где располагаются рефлексогенные зоны? Какое звено нарушено в данном случае?
П, Э 2) Будет ли происходить секреция панкреатического сока? Если будет, то как регулируется секреция поджелудочного сока в данном случае?
Э 3) Будет ли нарушена эндокринная функция поджелудочной железы в этом случае?
Э 4) Какие гормоны выделяет эндокринная часть поджелудочной железы, каковы их функции?
1. Интерорецептивные с желудка, тонкого и толстого кишечника с сосудистых рефлексогенных зон. Диэнцефальный, безусловный, вегетативный.От хеморецепторов желудка, тонкого и толстого кишечника, сосудов импульсы по афферентным волокнам до продолговатого мозга и от ядра блуждающего нерва до поджелудочной железы. Сосудистые рефлексогенные зоны: синокаротидная и аортальная. В данном случае нарушено и афферентное и эфферентное звено.
2. Секреторный рефлекс прервется, но секреция панкреатического сока будет осуществляться за счет гуморальных составляющих.
3. Да, будет снижена, так как блуждающий нерв усиливает секрецию инсулина.
4. α-клетки вырабатывают глюкагон, который осуществляет усиленный распад гликогена печени, стимулирует гликонеогенез, способствует мобилизации жира из жировых депо. β-клетки вырабатывают инсулин, который влияет на все виды обмена. Избыток инсулина вызывает гипогликемию, недостаток – гипергликемию. γ-клетки продуцируют соматостатин, угнетающий секрецию инсулина и глюкагона. σ-клетки, вырабатывают гастрин. ПП- клетки вырабатывают небольшое количество панкреатического полипептида, который является
антагонистом холицистокинин
6) 
Задача 12
Больной (злостный курильщик) жалуется на сильные боли в нижней конечности, появляющиеся только при ходьбе (перемежающаяся хромота). При осмотре выявлено отсутствие пульсации на артериях конечности, бледность и снижение температуры кожи. При ангиографии установлено, что просвет артерий уменьшен по сравнению с нормой. Больному выполнена операция перерезки симпатических нервов, иннервирующих конечность. Боли и другие перечисленные симптомы после операции исчезли.
в первом механизм: мышцы, питаемые суженными артериями, не получают достаточного количества кислорода, что приводит к анаэробному окислению глюкозы с накоплением лактата. В результате мышцы быстро утомляются от недостатка энергии, и возникают болевые ощущения
а про медиаторы и рецепторы (2 вопрос, конец) указано в первом же вопросе:
симпатические
преганглионарные: N-холинорецепторы+ ацетилхолин
постганглионарные: альфа- и бета2-адренорецепторы(кто-то будет настаивать на том, что только одни рецепторы в артериях, поэтому можно ссылаться на таблицу из Агаджаняна стр. 162) и норадреналин(90%), адреналин(7%) и дофамин (3%)
1) Какой центр поддерживает и регулирует тонус гладких мышц артерий? В каком состоянии он находится? Каковы механизмы, поддерживающие это состояние?
Поддерживает и регулирует тонус сосудов прессорный центр, находящийся в продолговатом мозге. К нему поступают симпатические нервные волокна, которые обеспечивают сосудосуживающее действие(воздействуют на а-адренорецепторы).
Так как никотин воздействует на Н-холинорецепторы, они находятся в преганглионарных волокнах симпатических нервов, повышается проведение импульса по эфферентному звену, в результате чего увеличивается тонус гладких мышц- сосуд суживается.
Так же воздействие на Никотин-холинорецепторы увеличивает выброс адреналина и норадреналина, которые в свою очередь являются вазоконстрикторами (не знаю надо ли это говорить)
2) Классификационная характеристика сосудодвигательного рефлекса. Какой медиатор обеспечивает передачу возбуждения на гладкие мышцы сосудов? С какими рецепторами на мембране миоцитов он взаимодействует?
Рефлекс- реакция организма, возникающее на раздражение и осуществляющаяся с участием ЦНС
По расположению рецепторов: интерорецептор
По уровню замыкания в ЦНС: бульбарный
По эфферентному звену: вегетативный
По происхождению: безусловный
По биологическому значению: рефлекс поддержания гомеостаза
По характеру эффектора: двигательный
По модальности стимула: возбуждающий
Норадреналин обеспечивает передачу возбуждения.
Воздействует преимущественно на альфа-адренорецепторы, обеспечивающие сосудоконстрикцию.
3) Как изменился тонус сосудов после операции? Какова причина изменений?
Тонус сосудов снизится, так как иннервация со стороны симпатики прекратится, но не прекратится совсем, в связи с существование гуморальной регуляции
К сосударасширяющим относятся: БАВ, метаболиты.
К сосудосуживающим: гормоны.
4) Изменится ли после операции тонус скелетных мышц?
Тонус мышц- это напряжение скелетной мышцы, создающ. асинхронными сокращениями нейромоторной единицей и поддерживающееся рефлекторно.
Нет, так как за тонус скелетных мышц отвечает ЦНС, а не ВНС.
Тонус поддерживается красным ядром, ядром Дейтерса.
7) боль-это неприятное в виде страдания ощущение, возникающее в результате действия на организм сверх сильного раздражителя, патологического процесса или гироксиии. Структура ноцицептивной
Задача 13
У пациента травматический разрыв спинного мозга на уровне T6–T7 сегментов.
Вопросы:
1) Как называется состояние нервных центров, расположенных ниже места травмы? Каковы механизмы этого явления? Как проверить сохранность проводниковой и рефлекторной функций спинного мозга? Как долго будут нарушены его функции?
2) Возможны ли какие-либо движения нижних конечностей после травмы? Какие
1) структуры головного мозга осуществляют регуляцию движений?
2) Возможен ли произвольный контроль вегетативных функций? Опишите строение
3) рефлекторной дуги вегетативного рефлекса мочеиспускания.
4) Изменится ли деятельность сенсорных систем? Каких именно? Как это проверить?
5) Изменится ли продукция адреналина? Как выделение адреналина регулируется в норме?
6) Изменится ли дыхание?
Ответ:
1) Спинальным шоком называют резкие изменения в функции центров спинного мозга, наступающие в результате полной или частичной перерезки (или повреждения) спинного мозга не выше СIII-IV. Спинальный шок выражается в резком падении возбудимости и угнетении деятельности всех рефлекторных центров спинного мозга, расположенных ниже места перерезки (травмы). Выделяют 4 периода шока: острый(1-3 дня после травмы), подострый (2-4 недели), промежуточный (4-6 месяцев), поздний (до нескольких лет). Сохранность рефлекторной функции см: проверяются поверхностные рефлексы, которые вызываются прикосновением, штриховым раздражением, уколом кожи или слизистых оболочек, и глубокие, которые вызываются ударом неврологического молоточка. Сохранность проводниковой функции: проверка чувствительности (передаче импульсов с периферии (от кожи, слизистых оболочек, внутренних органов) в центр (головной мозг))
2) Нет, произвольные движения невозможны, так как произошел разрыв см. поэтому сигналы не будет поступать в вышележащие отделы цнс. Регуляцию движений осуществляет: передняя центральная извилина коры и экстрапирамидная система
3) Нет, произвольный контроль вегетативных функций не возможен.
4) Да, измениться. Нарушаются все виды чувствительности ниже места разрыва: болевая, температурная, тактильная, глубокие виды чувствительности. Надо поверить кожную чувствительность (погладить. Потыкать и тд)
5) Возбуждение симпатической нервной системы увеличивает выброс катехоламинов надпочечниками. Сразу после травмы наблюдается кратковременная выраженная симпатическая стимуляция (следовательно, повышение выброса адреналина => тахикардия, повышение АД, аритмии). Затем- потеря эфферентной симпатической иннервации (снижение выработки адреналина)
6) Нет, нарушений дыхания не будет. Так как нейроны, регулирующие деятельность основных дыхательных мышц (диафрагма, межреберные мышцы), находятся выше места разрыва. Нарушается деятельность мышц живота, которые также участвуют в дыхании, но это компенсируется работой основных мышц.
Задача 14
У пациента вследствие нарушения мозгового кровообращения нарушена целостность кортикоспинального тракта.
Вопросы:
1) Какие функции выполняет кортикоспинальный тракт? Какими структурными элементами он образован? На каких нейронах спинного мозга заканчиваются волокна этого тракта? Как проверить сохранность его функций?
2) Какая область коры головного мозга непосредственно управляет передачей возбуждения по кортико–спинальному тракту? Каковы ее функции? Как расположены нейроны, иннервирующие мышцы разных частей тела?
3) Какие формы двигательной активности мышц принято различать? Какие из них будут нарушены в данном случае? Почему?
4) Возможна ли в этом случае атрофия мышц? Сохранится ли их возбудимость?
5) Изменится ли функциональное состояние проприорецепторов?
6) Каковы особенности мозгового кровообращения?
РЕШЕНИЕ
1)Относится к пирамидным путям,двигательным, нисходящим, эфферентным. Первые нейроны (гигантские пирамидные клетки Беца) расположены в первичной моторной коре (предцентральная извилина), премоторной зоны (кпереди от предцентральной извтлины). Тракт проходит через заднюю ножку внтр капсулы ножки мозга
-ствол мозга (в нижней части продолг мозга-перекрест и далее спуск. в составе латер кортикоспин трактов. Те, что не совершили перекрест- передн тракт)
- волокна в составе противоп бокового (или своего переднего) канатиков спинного мозга→бок (или пер) столб серого вещества спинного мозга→двиг ядра пер рогов своей стороны (или противоп)
-Аксоны вторых нейронов образуют передние корешки сп/мозга
Осуществ передачу сигналов от коры к сп/мозгу и поперечно-полос мышцам, отвечает за все двигательные осознанные акты, делает движения точными, быстрыми, ловкими.
Проверить сохранность можно, проследив за походкой пациента. Существует также рефлекс Бабинского, который наблюдается в случае патологических расстройств пирамидной системы.
2) Расположение нейронов: выше всех остальных расположены двигательные точки нижних конечностей; под ними находятся двигательные точки мышц туловища, еще ниже — верхних конечностей, ниже всех — мускулатуры головы. Так как нисходящие двигательные пути перекрещиваются, то раздражение всех указанных точек вызывает сокращение мышц противоположной стороны тела. В моторной зоне наибольшую площадь занимает представительство мускулатуры кистей рук, лица, губ, языка и наименьшую — туловища и нижних конечностей. Размерам коркового моторного представительства соответствует точность и тонкость управления движениями дайной части тела.
3)Две формы: поддержание положения тела и собственно движение. В этом случае нарушается собственно двигательная активность, так как наруш работа поперечно-полосатых мышц.
4) Атрофия возможна вследствие нарушения сократительной активности. Возбудимость сохранится
5) Проприорецепторы- специализированные чувствительные нервные окончания из группы механорецепторов, расположенные в опорно-двигательном аппарате (скелетные мышцы, сухожилия, связки) и реагирующие на сокращение и напряжение или расслабление и растяжение мышц. К ним относятся мышечные веретена, состоящие из нескольких тонких мышечных волокон (их называют интрафузальными), тельца Гольджи, расположенные в сухожилиях, и пачиниевы тельца, сосредоточенные в фасциях, сухожилиях, связках. Степень сокращения веретена регулируется гамма-мотонейронами.
6) Суммарный объемный кровоток мало зависит от изменений центральной гемодинамики, поэтому он почти всегда постоянный. Кровоток в сосудах мозга может нарушаться только при резко выраженной смене центральной гемодинамики
Сосуды мозга не имеют клапанов.
Задача 15
У пациента выявлено нарушение функции нейронов в передних рогах поясничных и сакральных сегментов спинного мозга.
Вопросы:
ЦНС 1)Каковы структура и функции спинного мозга? Как проверить их сохранность?
ЦНС 2) Какие рефлексы осуществляются при участии альфа-мотонейронов? Перечислите и дайте классификационную характеристику. Как проверить их сохранность?
ЦНС 3) Возможно ли участие нижних конечностей в произвольных и рефлекторных движениях? Как это проверить?
А 4) Изменится ли функциональное состояние мышечных веретен мышц нижних конечностей?
СС 5) Изменится ли тонус сосудов нижних конечностей? Как он регулируется в норме?
ОВ 6) Изменится ли температура кожи нижних конечностей?
1) 
Спинной мозг обеспечивает сегментарный уровень регуляции двигательных актов:
a. Создает определенный уровень мышечного тонуса как фона для активных движений
b. Вызывает активный фазные движения – спинальные рефлексы
c. Обеспечивает проводниковую функци
Сохранность функций спинного мозга можно оценить с помощью
 |
сухожильных рефлексов, так как именно они имеют большое клиническое значение.
Сухожильные рефлексы у здорового человека обычно вызываются легко. Рефлекторная дуга коленного рефлекса начинается в проприорецепторов, проходит по n. Femoralis, продолжается через передние и задние корешки L2-L4 сегментов спинного мозга.
При заболеваниях ЦНС коленный рефлекс может быть:
1. Ослаблен (отсутствовать) при поражении любого звена рефлекторной дуга (рецепторов, периф. нервов или сегментарного аппарата уровня L2-L4)
2. Усилен из-за «освобождения» сегментарного ап. от тормозных влияний коры большого мозга. Усиление коленного рефлекса мб вызвано также функциональными нарушениями ЦНС, например,
3. Неравномерен (асимметричен) из-за односторонних поражений в ЦНС
2) альфа- мотонейроны иннервируют экстрафузальные мышечные волокна (скелетных мышц). Напрямую ответственны за активацию их сокращения, обеспечивают сложные "бессознательные" движения. Результатом их деятельности являются произвольные движения.
Такие рефлексы как коленный, сухожильные.
Классификация рефлекса:
По расположению рецептора: проприоцептивный
По уровню замыкания в ЦНС: спинномозговой
По количеству синапсов в рефлекторной дуге: моносинаптический
По модальности стимула: мономодальный
По биологическому значению: гомеостатический (?)
По происхождению: безусловный
3) невозможно, так как повреждены передние рога поясничного и сакрального отделов, а следовательно от альфа- мотонейронов не будет поступать активирующее воздействие на экстрафузальные мышечные волокна. Коленный рефлекс (уровень замыкания рефлекторной дуги - L2-L4), ахиллов(SI-S2)
Проверка рефлекса: 
4)Состояние мышечных веретен изменится, так как они располагаются в мышцах параллельно экстрафузальным волокнам. При растяжении (расслаблении) скелетных мышц мышечное веретено возбуждается, при сокращении мышцы - мышечное веретено из состояния возбуждения переходит в состояние покоя.
Афферентная импульсация поступает в спинной мозг. На уровне сегментов спинного мозга первичные афферентные волокна мышечных веретен в составе мышц - разгибателей образуют соносинаптичнскую связь с мотонейронами "своих" мышц. В итоге, мотонейроны возбуждаются. Эф. импульсация от мотонейронов направляется к мышцам, при этом их тоническое напряжение увеличивается. Из-за повреждения мотонейронов этот процесс будете нарушен, вследствие этого будут нарушены произвольные движения.
5) тонус сосудов нижних конечностей не изменится, так как он связан с боковыми рогами спинного мозга. Регулирует тонус сосудистый центр, который находится в продолговатом мозге и имеет 2 отдела - прессорный и депрессорный. 
Местные механизмы реализуются локально, на уровне сосудистых стенок, которые сами выступают в роли железы и продуцируют БАВ, обладающие способностью отвечать на изменение АД, механические раздражения или на присутствие медикаментозных препаратов воздействием на ГМК сосудов, заставляя последние расслабляться и сокращаться.
Гуморальные работают за счёт ряда гормонов, кот. оказывают суживающее действие (тироксин, вазопрессин, альдостерон), расширяющие (атриопептид)+ расширяют гистамин, брадикинин, ⬇️pH, ⬇️pO2,⬆️рCO2...
6) не изменится, так как температура тканей, расположенный не глубже 3 см от поверхности тела (кожа, подкожная клетчатка, поверхностные мышцы), или обрядоверие, - во многом зависит от внешней среды.
Задача 16
У больного травматический разрыв спинного мозга на уровне T12 – L1 сегментов.
Вопросы:
ЦНС 1) Будут ли осуществляться произвольные и непроизвольные двигательные функции нижних конечностей:
а) в первые недели после травмы?
б) через 6 месяцев?
П, В 2) Какие вегетативные рефлексы могут быть изменены и каков возможный механизм этих изменений?
СС 3) Измениться ли деятельность сердца и тонус сосудов?
Э 4) Будет ли изменена продукция гормонов стресса?
1) а) нет, невозможны
б) возможно восстановление непроизвольных движений
2) Изменение рефлексов мочеиспускания и дефекации. Они станут непроизвольными – т.к невозможна произвольная регуляция сфинктеров.
3) Нет, деятельность сердца не измениться, так как сегменты, отвечающие за регуляцию его функций находятся выше места травмы. Регуляция тонуса сосудов нижних конечностей и таза восстановиться, т.к за них отвечает ВНС.
4) Возбуждение симпатической нервной системы увеличивает выброс катехоламинов надпочечниками. Сразу после травмы наблюдается кратковременная выраженная симпатическая стимуляция (следовательно, повышение выброса адреналина => тахикардия, повышение АД, аритмии). Затем - потеря эфферентной симпатической иннервации(снижение выработки адреналина)
Задача 17
Собаку не кормили в течение суток, а затем поставили в станок, где ее обычно кормили. Применили раздражение лапы электрическим током, вызывающим слабое болевое ощущение, однако вместо оборонительного двигательного рефлекса наблюдали слюноотделение.
Вопросы:
1) Какие сенсорные системы возбуждены в данной ситуации?
Возбуждены болевая, вкусовая сенсорные системы.
2) Объясните физиологический механизм наблюдаемого явления. Как называется принцип взаимодействия нервных центров, при котором один центр может усиливать свое возбуждение за счет возбуждения других центров? Какова его биологическая роль?
Нервный центр находится в состоянии доминанты. Доминанта- это стойкий господствующий очаг возбуждения в Цнс, подчиняющий себе функции других центров. Физиологический механизм: слюноотделение произошло вследствие сильного повышения возбудимости центра голода, который подавил центр боли в области заднецентральной борозды. Биологическая роль явления «Доминанта» заключается в том, что на его основе формируется конкретная приспособительная деятельность, ориентированная на достижение полезного результата, необходимого для устранения причин, поддерживающий тот или иной центр в доминантном состоянии. В данном конкретном случае, на базе доминантного состояния центра голода реализуется пищедобывательное поведение.
3) Приведите примеры аналогичного состояния у человека.
Молодая мать, не реагирующая на работающий телевизор, но мгновенно просыпающаяся, если забеспокоится во сне ее малыш;
Жажда тормозит чувство голода;
4) Какова роль слюноотделения у собаки? У человека?
Роль слюноотделения у собаки:
-увлажнение и ослизнение пищевой массы
-антибактериальные свойства
Слюнные железы собаки секретируют лишь во время еды, в остальное время оставаясь в состоянии покоя. Возбуждение деятельности слюнных желез возникает при действии условных рефлексов через рефлекторный центр слюноотделения.
Роль у человека:
Слюноотделение у человека, напротив, происходит непрерывно, однако при действии пищевых раздражителе резко возрастает.
-смачивание пищи; -анализ вкусовых свойств веществ; -формирование пищевого комка; -начальный гидролиз ув; -бактериостатическая функция(лизоцим); -участие в терморегуляции; -речевая функция.
5) Как изменится деятельность сердца и АД в данный момент? Каковы механизмы?
Активация лимбической системы→ активация симпатической нервной системы→ выброс в кровь адреналина и норадреналина мозговым веществом надпочечников→↑тонуса сосудов и ↑чсс→↑АД
6) Изменится ли уровень гормонов стресса в крови?
Собака испытывает возбуждение. Происходит выброс адреналина в связи со стрессом.
Задача 18
В помещении, где находится собака, на недоступной высоте подвешен кусок мяса. Собака прыгает, пытаясь достать мясо. При этом у нее наблюдается повышение АД, учащение сердцебиения, слюноотделение и расширение зрачков.
Вопросы:
1) Объясните физиологические механизмы изменения ЧСС и АД.
Активация лимбической системы→ активация симпатической нервной системы→ выброс в кровь адреналина и норадреналина мозговым веществом надпочечников→↑тонуса сосудов и ↑чсс→↑АД
2) Какими механизмами обеспечивается регуляция поведения собаки и процесс слюноотделения? В чем суть доминанты?
Процесс слюноотделения возникает при действии условных рефлексов через рефлекторный центр слюноотделения.
Пищевой центр находится в состоянии доминанты. Доминанта- это стойкий господствующий очаг возбуждения в Цнс, подчиняющий себе функции других центров. Физиологический механизм: слюноотделение произошло вследствие сильного повышения возбудимости центра голода. Биологическая роль явления «Доминанта» заключается в том, что на его основе формируется конкретная приспособительная деятельность, ориентированная на достижение полезного результата, необходимого для устранения причин, поддерживающий тот или иной центр в доминантном состоянии. В данном конкретном случае, на базе доминантного состояния центра голода реализуется пищедобывательное поведение.
3) Объясните причину и механизм изменения диаметра зрачков. Каково диагностическое значение зрачкового рефлекса?
Ширина зрачка определяется взаимодействием двух мышц: сфинктера(иннервируется глазодвигательным нервом) и дилататора (иннервируется симпатическими нервными волокнами). При эмоциях, сопровождающихся возбуждением симпатической системы соответственно адреналин вызывает расширение зрачка.
4) Перечислите отделы ЦНС, принимающие участие в регуляции мышечного тонуса и движений.
Экстрапирамидная система- совокупность структур головного мозга, участвующих в управлении движениями, поддержание мышечного тонуса и позы, минуя пирамидную систему. Структура расположена в БП и стволе головного мозга.
Экстрапирамидная система состоит из следующих структур головного мозга:
* Базальные ганглии
* Красное ядро
* Тектум
* Черная субстанция
* Рф моста и продолговатого мозга
* Ядра вестибулярного комплекса
* Полосатое тело
* мозжечок
5) Как изменится дыхание? Каковы механизмы?
Дыхание учащается.
↑АД →импульс с артериальных барорецепторов поступает в дыхательный центр→активация ДЦ→↑ЧДД
6) Какие эмоции наблюдаются у собаки? Каковы их функции?
Собака испытывает беспокойство, возбуждение. Происходит выброс адреналина в связи со стрессом. Двигательная активность. Эмоции в данном случае играют мобилизирующее значение- способствуют достижению цели.
Задача 19
При поступлении в клинику пациентка жалуется на бессонницу, тахикардию, слабые непроизвольные сокращения скелетных мышц. При анализе крови установлено, что концентрация Са 2+ в крови 1,7 мМ (норма: 2,2 – 2,5 мМ).
Вопросы:
1) Чем вызвана бессонница? Каковы механизмы перехода от бодрствования ко сну? Какие рекомендации можно дать пациенту? Какова роль кальция в синаптической передаче возбуждения?
Бессоница связана с poлью кaльция в пpoизвoдcтвe гopмoнa cнa, мeлaтoнинa. Фaктичecки, кaльций иcпoльзуeт тpиптoфaн, aминoкиcлoту, кoтopaя пpиcутcтвуeт в тaкиx пpoдуктax, кaк индeйкa и cыp, для пpoизвoдcтвa этoгo гopмoнa.
В нервно-мышечном синапсе под действием ПД, открываются потенциал-зависимые Са++ каналы, которые способствуют экзоцитозу медиатора. Т.к., кальция мао => будет наблюдаться неостаточное выделение медиатора, действие на Н-холинорецепторы => мышечная слабость.
Рекомендации пациенту: увеличить количество потребляемого кальция
2) Каковы возможные причины снижения уровня Са 2+ в крови?
1. Гипoпapaтиpeoз
Пapaщитoвидныe жeлeзы в oблacти шeи пoмoгaют пoддepживaть и peгулиpoвaть нaкoплeниe кaльция и фocфopa в opгaнизмe c пoмoщью cинтeзиpoвaннoгo ими пapaтиpeoиднoгo гopмoнa (ПTГ). Гипoпapaтиpeoз xapaктepизуeтcя низким уpoвнeм дaннoгo гopмoнa, кoтopый пpивoдит к дeфициту кaльция.
2. Meдицинcкиe уcлoвия
Heкoтopыe виды oнкoлoгии, к пpимepу, paк гpуди и paк пpeдcтaтeльнoй жeлeзы cпocoбны cпpoвoциpoвaть нeдocтaтoк минepaлa. Bocпaлeниe пoджeлудoчнoй жeлeзы и ceпcиc кpoви oтвeтcтвeнны зa cнижeниe уpoвня кaльция в кpoви.
З. Лeкapcтвa
Taкиe пpeпapaты, кaк: диуpeтики; цитocтaтичecкиe cpeдcтвa (xимиoпpeпapaты); aнтибиoтики; aнтaциды; глюкoкopтикoиды; ингибитopы пpoтoннoй пoмпы; пpoтивocудopoжныe пpeпapaты и дp.; нeкoтopыe xиpуpгичecкиe пpoцeдуpы (удaлeниe жeлудкa) – - мoгут oтpицaтeльнo влиять нa aбcopбцию кaльция, пpивoдя к cнижeнию eгo уpoвня в кpoви.
4. Пoчeчнaя нeдocтaтoчнocть
Щeлoчнaя киcлoтa, coдepжaщaяcя в шoкoлaдe, шпинaтe, зeлeни cвeклы, coeвыx бoбax, миндaлe, кeшью, кaлe и peвeнe в coчeтaнии c кaльциeм, пpeдoтвpaщaeт eгo aбcopбцию и oбpaзуeт eщe oднo нepacтвopимoe coeдинeниe, кoтopoe мoжeт пpeвpaтитьcя в кaмни в пoчкax и жeлчнoм пузыpe.
3) Какие гормоны регулируют уровень Са 2+ в крови?
Паратгормон, кальцитриол, тиреокальцитонин
1) паратгормон (ПТГ, паратирин) - секретируется паращитовидными железами;
2) кальцитриол (/,25-дигидроксихолекальциферол, активная форма витамина D3) - стероидный гормон. Предшественник кальцитриола (витамин D3, холекальциферол) синтезируется из холестерина в коже под действием ультрафиолета солнечных лучей. Далее витамин D3 последовательно активируется (гидроксилируется) сначала в печени, а потом в почках, превращаясь в кальцитриол;
3) кальцитонин (тирокалъцитонин) - секретируется парафолликулярными клетками щитовидной железы.
Эти три «кальцийрегулирующих» гормона регулируют концентрацию Са2+ в крови, влияя на три процесса: 1) всасывание Са2+ в тонкой кишке; 2) реабсорбцию Са24 в почках; 3) резорбцию костей и «вымывание» из них Са2+.
Паратгормон и кальцитриол повышают концентрацию Са2+ в крови стимулируя все три процесса, а кальцитонин снижает концентрацию Са2+ в крови, оказывая противоположное действие на органы-эффекторы. Следует отметить, что только кальцитриол оказывает прямое действие на всасывание Са2+ в тонкой кишке, а паратгормон и кальцитонин делают это опосредованно - регулируя синтез кальцитриола в почках. Таким образом кальцитриол — главный гормон^ определяющий общее содержание Са2+ в организме.
