Каково процентное содержание оксигемоглобина в артериальной крови в таких условиях? Какие факторы влияют на диссоциацию оксигемоглобина? 3 страница

Кальциевый обмен тесно связан с фосфорным. Соответственно, указанные гормоны регулируют содержание в организме не только ионов Са2+, но и фосфатов. В частности, кальцитриол усиливает всасывание фосфатов в тонкой кишке, а также их реабсорбцию в почках; а паратгормон и кальцитонин угнетают реабсорбцию фосфатов в почках.

Регуляция секреции паратгормона, кальцитриола и кальцитонина, в основном, определяется концентрацией Са²⁺ в крови по принципу отрицательной обратной связи. Снижение концентрации Са²⁺: а) усиливает секрецию паратгормона и кальцитриола, которые повышают уровень Са²⁺ в крови; б) тормозит секрецию кальцитонина, снижающего этот уровень. Наоборот, повышение концентрации Са²⁺ в крови приводит к противоположным сдвигам секреции кальцийрегулирующих гормонов. В результате концентрация Са²⁺ поддерживается на относительно постоянном уровне.

Гипокальциемия немедленно активирует секрецию паратгормона, основное действие которого заключается в выведении Са²⁺ и фосфатов из костей в кровь. Образующийся при этом в крови избыток фосфатов ликвидируется за счет усиления их выведения почками (паратгормон оказывает фосфатурическое действие). Таким образом, содержание Са²⁺ в крови повышается, а фосфатов - нет, т.е. сохраняется нормальное соотношение между концентрацией Са²⁺ и фосфатов в крови.

Паратгормон является фактором быстрого реагирования на угрожающую организму гипокальциемию. Однако он восстанавливает уровень Са²⁺ в крови ценой выраженной деструкции костной ткани.

Гомеостатическое действие кальцитриола также направлено на восстановление сниженного уровня Ca²⁺ в крови. При этом кальцитриол действует медленнее, чем паратгормон, но осуществляет более тонкую регуля цию фофорно-кальциевого обмена. Главное действие кальцитриола - повы шение общего содержания Са²⁺ и фосфатов в организме за счет усиления их всасывания в тонкой кишке и реабсорбции в почках. Этот эффект преобладает над «вымыванием» Са²⁺ и фосфатов из костей. Поэтому в целом кальцитриол способствует нормальному росту и минерализации костей, обеспечивая наличие необходимого кальций-фосфатного материала

4) Каковы пути поступления Са 2+ в организм? Какова роль витамина D в регуляции кальциевого гомеостаза?

Кальций относится к трудноусвояемым элементам — углекислые и фосфорно-кислые соли кальция плохо всасываются в кишечнике. Наилучшим образом усваивается кальций, содержащийся в молоке и молочных продуктах.
Все пищевые продукты содержат определенное количество кальция, но к числу продуктов, богатых его усвояемыми формами, можно отнести лишь немногие, главным образом молоко и молочные продукты. Усвоение кальция из других источников сомнительно, хотя в некотором количестве он поступает с питьевой водой (до 10-30 % необходимого количества).
Кроме молока и молочных продуктов наилучшими источниками кальция являются лосось, сардины, морепродукты, зеленые овощи (капуста, салат), миндаль, лесные орехи, овес.

Про роль Д3 см в 4 пункте (активная форма вит Д3 – кальцитриол)

5) Как изменится деятельность сердца, тонус сосудов и АД? Каковы механизмы?

Базальный тонус сосудов осуществляется автоматией гладкомышечных клеток, для сокращения ГМК необходим кальций (внеклеточный и внутриклеточный). Т.к. кальция мало => нарушается сокращение ГМК, и уменьшается тонус сосудов. Сосуды расширяются, АД повышается, наблюдается тахикардия.

6) Изменится ли свертываемость крови пациента? Как это можно определить?

В данном случае свертываемость крови уменьшиться

Роль кальция в процессе свертывания крови была известна еще Шмидту. Именно тогда в качестве консерванта крови им был предложен цитрат натрия - раствор, который связывал ионы Са++ в крови и предотвращал ее свертывание. Кальций необходим не только для превращения протромбина в тромбин, но для других промежуточных этапов гемостаза, во всех фазах свертывания. Содержание ионов кальция в крови 9-12 мг

Задача 20

При сильном испуге у человека выявлены: тахикардия, повышение АД, увеличение частоты дыхания, повышение уровня глюкозы в крови.

Вопросы:

1) Какие эндокринные изменения обычно наблюдаются при стрессе? Как регулируется продукция этих гормонов?

Под влиянием стресса запускается целая цепь биохимических реакций. Все они направлены на защиту организма от неблагоприятной среды и обеспечение адаптации к напряженной ситуации. Пытаясь ответить на вопрос, как называется гормон стресса, можно обнаружить целый список понятий.

Адреналин

Гормоны стресса и их влияние на организм варьируется, но всё же общие черты у них есть. Адреналин относят к основным гормонам стресса. Он характеризуется комплексным воздействием на организм. На его плечах лежит важнейшая задача по восстановлению мышц и возвращению их в привычный режим работы. Благодаря адреналину регулируется частота сокращения сердечной мышцы. Он оказывает влияние на работу органов ЖКТ и кровеносных сосудов. Обратите внимание! Повышение адреналина в крови отмечается в экстремальных ситуациях, когда человек испытывает страх, боль, злость. Таким образом организм готовится противостоять стрессу. Человек начинает действовать более активно. Он своевременно реагирует на любые раздражители. Мобилизуются его память, понижается нагрузка на миокард и центральную нервную систему.

Бета-эндорфин

В промежуточном отделе гипофиза производится выработка данного гормона. Он даже ответственнен за то, чтобы позволить человеку пережить стресс. Оказываемый им эффект: противошоковое; анальгезирующее (обезболивающее); тонизирующее действие.

Тироксин

Синтез Тироксина осуществляется в щитовидной железе. Психическая деятельность, активность и легкость людей напрямую зависят от него. В момент, когда человек испытывает сильный стресс, Тироксин способствует повышению артериального давления. Он ускоряет процесс обмена веществ, скорость мышления, частоту сердечных сокращений. Норадреналин

Сопровождает стресс, параллельно увеличивает двигательную активность. Классическим примером может быть ситуация, когда человек, нервничая, не может усидеть на месте. Влияние норадреналина отмечается и на сенсорное восприятие, и степень активности мозга. Специалисты отмечают обезболивающий эффект норадреналина в экстремальных ситуациях. Он является своего рода анальгетиком, подавляющим боль. Вот почему человек, пребывающий в состоянии аффекта, на протяжении короткого времени способен позабыть о любых травмах и плохом самочувствии.

Кортизол

Отвечает за регуляцию инсулина и глюкозы, а также их нормальную выработку. В напряженном состоянии заметно увеличивается уровень гормона. При сохранении стабильно высоких отметок возникает гипертония, повышенный уровень сахара и сбой в работе щитовидной железы. Длительное влияние кортизола приводит к таким негативным последствиям, как пониженный иммунитет, увеличение хрупкости костей и разрушение тканей. Неблагоприятное воздействие кортизола может находить выражение в увеличение аппетита и появлении жировых складок. Человек, желающий похудеть и имеющий высокий уровень данного гормона, вряд ли сможет избавиться от ненавистных килограммов. В первую очередь, ему необходимо привести в норму работу гормональной системы.

Пролактин

Гормон, который вырабатывается в гипофизе. Напрямую отвечает за функцию мочеполовой системы. Регулирует все существующие виды метаболизма. В случае стресса моментально повышается. Патологические процессы в виде гипотериоза, анорексии, поликистоза яичников, цирроза печени являются прямым результатом гиперпролактинемии, вызванной регулярными нервными напряжениями.

2) Объясните механизмы изменения ЧСС и АД в данном случае.

При испуге, в условиях стресса активируется симпатическая нервная система => увеличивается АД и увеличивается ЧСС

3) Объясните механизмы изменения параметров дыхания. Как оно регулируется в норме?

Дыхание так же будет учащаться за счет активации симпатической нервной системы

4) Возможно ли изменение моторики кишечника?

Моторика кишечника будет замедляться, т.к. на ЖКТ симпатическая нервная обладает тормозным влиянием.

5) Что представляют собой эмоции? Дайте определение. Какова их роль в адаптации организма? По каким симптомам можно определить уровень эмоционального напряжения пациента?

Эмоция (от лат. «emovere» – возбуждать, волновать) – особая форма психического отражения, которая в форме непосредственного переживания отражает не объективное явление, а субъективное к нему отношение.

Эмоции (например, гнев, страх, радость) принято отличать от общих ощущений (таких, например, как голод, жажда). Возникновение общих ощущений связано с возбуждением определенных рецепторов, а эмоции не имеют собственных рецептивных полей. Такие субъективные переживания, как страх или гнев трудно связать с определёнными рецепторами, поэтому они обозначаются не как ощущения, а как эмоции. Другая причина, по которой эмоции противопоставляются общим ощущениям, состоит в их нерегулярном, спонтанном возникновении.

Эмоции всегда сопровождают наше поведение. Но когда эмоций слишком много, наступает состояние, определяемое как нервно-психическое напряжение (НПН). Исследования Т.А. Немчина (4) позволили говорить о существовании трех стадий НПН: НПН-1 (слабое), НПН-2 (средне-выраженное), НПН-3 (резко выраженное, чрезмерное).

А) Для стадии слабого НПН эмоциональные процессы не сильно выражены, настроение обычное, чувствительность не изменена. Сон, речь, психические качества нормальные.

Б) На стадии средне-выраженного НПН преобладают положительные эмоции, способствующие активизации адаптационных механизмов, настроение приподнятое, умеренное повышение чувствительности умеренное. Сон крепкий, освежаюший. Появляется чувство ответственности, положительно окрашенной «злости». Помехоустойчивость в работе повышается. Речевая активность усиливается. Работоспособность растет. Психические качества: память, внимание и другие улучшаются.

В) Для чрезмерно выраженного НПН наблюдается яркое преобладание отрицательных эмоций, сопровождаемое сильным ухудшением адаптации. Настроение сниженное, подавленное, есть чувства страха, отчаяния. Постоянное ожидание неудач. Чувствительность резко повышена. Сон беспокойный. Помехоустойчивость снижена. Речь тихая, с паузами, заторможенная. Психические качества ухудшаются. Напряжение не спадает даже после исчезновения трудной ситуации.

Несомненно, отмечаемые эмоциональные признаки НПН, являясь субъективными по ощущению, имеют и объективные проявления. Они касаются прежде всего изменений в деятельности внутренних органов человека, контролируемых в первую очередь вегетативной нервной системой. Эти изменения исследуются психофизиологией. Из наиболее известных внешних проявлений функций организма, связанных с эмоциональными состояниями, можно назвать следующие:

изменение электрической проводимости кожи;

сосудистые реакции;

изменение артериального давления;

изменение сердечного ритма, его показателя - частоты сердечных сокращений.

6) Каковы в данном случае механизмы увеличения уровня глюкозы в крови?

В данном случае адреналин и кортизол

Задача 21

Поздно вечером пациент за ужином съел 300 г соленой семги. Ночью он вынужден был дважды встать с постели и пить воду.

Вопросы:

В 1) Назовите три процесса мочеобразования и кратко охарактеризуйте их.

В 2) Как изменится мочеобразование при потреблении соленой пищи?

К 3) Как изменится осмотическое давление крови при всасывании солей из желудочно-кишечного тракта?

Э 4) Повышение продукции какого гормона уменьшает объем конечной мочи в данной ситуации? Опишите механизм его действия.

В, ЦНС 5) Нарисуйте рефлекторную дугу рефлекса мочеиспускания. Какова роль коры головного мозга в регуляции мочеиспускания?

ВНД 6) Каков механизм формирования питьевой потребности? К какой группе потребностей она относится?

1)МЕХАНИЗМЫ МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ. Согласно современной теории Кешни образование конечной мочи является результатом 3х процессов: 1) фильтрации, 2)реабсорбции и 3) секреции и 2х этапов: 1) образование первичной мочи и 2) образование вторичной мочи.

1. Процесс фильтрации происходит в почечных клубочках. В результате образуется 150-170 л фильтрата. 2. В почечных канальцах происходит второй процесс мочеобразования – реабсорбции – в результате чего из фильтрата (первичной мочи) по мере ее движения в канальцах происходит вторичное всасывание воды и растворенных в ней веществ. Происходит концентрирование мочи, уменьшение ее объема до 1,5-2 л в сутки. Концентрация выделяемых продуктов обмена увеличивается: аммиака – в 40 раз(!), креатинина – в 45 раз (!). 3. Третий процесс – канальцевая секреция – происходит в 2-х вариантах.

1) Клетки эпителия нефрона захватывают некоторые вещества из крови и межклеточной жидкости и переносят их в просвет канальца. 2) Клетки эпителия синтезируют в своей цитоплазме новые органические вещества, которые переносят в просвет канальцев вместе с NH4+ и Н+.

можно в более развернутом варианте

Клубочковая фильтрация - процесс перехода (фильтрации) жидкой части плазмы из капилляров клубочка в просвет капсулы. Он возможен благодаря тому, что гидростатическое давление в капиллярах почечного тельца (сила,

способствующая фильтрации) больше суммы гидростатического давления ультрафильтрата и онкотического давления плазмы крови (силы, препятствующие фильтрации). Высокое гидростатическое давление в капиллярах клубочка (70-75 мм рт.ст.) обусловлено, во-первых, тем, что диаметр приносящей артериолы на 30% больше диаметра выносящей, а во-вторых, тем, что почечная артерия является непосредственной ветвью позвоночной артерии, и кровь, дойдя до почечной артерии, проходит сравнительно короткий путь, в связи с чем растрачивает мало энергии на преодоление сил сопротивления. Постоянство же гидростатического давления ультрафильтрата в капсуле Шумлянского-Боумена обеспечивается постоянным свободным его оттоком из полости капсулы в просвет канальцев нефрона.

На пути жидкой части крови из капилляров клубочка в просвет капсулы нефрона находится фильтрационный барьер, включающий эндотелиальные клетки стенки капилляров клубочка, базальную мембрану, примыкающую к этим клеткам, базальную мембрану, окружающую внутренний листок капсулы, и эпителиоциты внутреннего листка капсулы (уплощенные отростчатые клетки, называемые подоцитами). Эндотелиальные клетки истончены и имеют большое количество пор; вместе с тем базальная мембрана, их окружающая, наряду с наличием пор, содержит отрицательно заряженные группы, препятствующие прохождению большинства белков. Наконец, тела подоцитов находятся на некотором удалении от капилляров, оплетая их своими отростками. Между отростками подоцитов имеются щели, создающие благоприятные условия для фильтрации. В целом поры фильтрационного барьера в связи с малым своим размером способны пропускать молекулы органических веществ диаметром не более 6-8 нм (в связи с чем крупномолекулярные белки через такие поры пройти в полость капсулы не могут и в ультрафильтрат не попадают). Следовательно, фильтрационный барьер обеспечивает избирательное прохождение молекул в просвет капсулы в зависимости от молекулярной массы, размеров, заряда и, как правило, непроницаем для крупных высокомолекулярных молекул белка.

Канальцевая реабсорбция представляет собой транспорт определенных веществ из просвета канальцев нефрона в межклеточную (интерстециальную) жидкость почки, а затем - в кровь кровеносных капилляров, оплетающих канальцы. При этом одни вещества, имеющие важное физиологическое значение для организма (аминокислоты, глюкоза, белки) в норме полностью возвращаются в кровь из первичного фильтрата, другие (креатинин, сульфаты) практически не реабсорбируются и выводятся из организма с окончательной мочой.

Канальцевая секреция представляет собой совокупность процессов, в ходе которых клетки канальцев нефрона секретируют в их просвет какие-то вещества, которые подлежат удалению из организма. Природа секретируемых

веществ двоякая: они могут захватываться эпителиальными клетками канальцев из крови (ионы калия, мочевина, некоторые токсические вещества, непопадающие в первичный фильтрат и т.д.), либо синтезироваться в самих канальцевых клетках из предшественников, захватываемых ими из крови, в результате определенных метаболических процессов (некоторые кислые продукты метаболизма, аммиак, угольная и гиппуровая кислоты). Следовательно, канальцевая секреция представляет собой резервный механизм мочеобразования, способствующий освобождению организма от продуктов распада и веществ, неподдающихся клубочковой фильтрации.

2) При избыточном содержании соли в плазме крови, возбуждаются осморецепторы, усиливается секреция АДГ, возрастает реабсорбция воды, уменьшается мочеотделение и выделяется осмотически концентрированная моча.

3) Будет срабатывать функциональная система поддержания постоянства осмотического давления. Желудочно-кишечный тракт является исполнительной частью этой системы (а также другие выделительные органы:почки, потовые железы).

Воспринимающая часть этой системы представлена особыми нервными окончаниями - осморецепторами, воспринимающими осмотическое давление. Установлено, что они находятся в сосудистых рефлексогенных зонах (стенки дуги аорты, синокаротидных образований) и в области гипоталамуса. Так же некоторые гормоны участвуют в регуляции водно-солевого обмена (альдостерон, вазопрессин).

4)АДГ. Повышает проницаемость через цАМФ. Вазопрессин образуется в гипоталамусе и регулирует обратное всасывание в почках воды (чем больше гормона, тем больше всасывается воды и наоборот).

5) В крестцовом отделе спинного мозга находится рефлекторный центр мочеиспускания, он находится под контролем вышележащих отделов. Кора тормозит этот акт, делая его произвольным.

6) Некоторые биологические потребности (голод, жажда) связаны с необходимостью поддержания гомеостаза.

Известно, что внутренняя среда организма должна всегда оставаться постоянной, что определяется наличием ряда неизменных параметров, отклонение от которых влечет резкие нарушения жизнедеятельности (например, кислотная реакция [рН] крови, уровень сахара, содержание кислорода и углекислого газа в ней и другие). В результате непрерывно идущего обмена веществ эти константы могут смещаться. Их отклонение от требуемого уровня приводит к включению механизмов саморегуляции, которые обеспечивают возвращение констант к исходному уровню. В каких-то пределах эти

отклонения могут быть компенсированы за счет внутренних ресурсов.По мере истощения внутренних ресурсов происходит постепенное нарастание потребностей.

Витальные потребности имеют универсальный характер, они свойственны как человеку, так и животным. Однако большинство потребностей у животных удовлетворяются в результате инстинктивного поведения.

Витальные биологические потребности человека отличаются от аналогичных потребностей животных. Основное отличие лежит прежде всего в уровне социализации витальных потребностей человека, которая заключается в регуляции (под влиянием социокультурных факторов) субъективного отношения и поведения, направленного на удовлетворение витальных потребностей.

Задача 22

Пациент жалуется на постоянную жажду. В процессе обследования установлено, что суточный диурез составляет 3 л.

Вопросы:

В 1) Сравните с нормой, обозначьте специальным термином.

ОВ, П 2) Какие изменения в пищевом режиме могут привести к данной ситуации?

Э 3) Какие гормональные нарушения могут привести к данной ситуации? Перечислите и объясните возможные механизмы увеличения диуреза при гормональных нарушениях.

СС 4) Почему при резких подъемах артериального давления увеличивается диурез?

К 5) Какие константы крови, возможно, изменятся при этом состоянии?

ВНД 6) Что такое потребности и мотивации? Как в норме формируется и реализуется данная потребность?

1) В процессе обследования у пациента установлена полиурия. Норма 1-1,5л

2) Употребление пациентом сладкой, соленой и острой пищи может привести к полиурие.

3) Снижение выработки АДГ

несахарный диабет (мочеизнурение)связанное с нарушением функции гипоталамуса, либо гипофиза, которое характеризуется полиурией.

АДГ усиливает обратное всасывание воды стенками собирательных трубочек почек следовательно уменьшается диурез. При снижение уровня АДГ в организме,будет наблюдаться увеличение диурез.

4) Увеличивается фильтрационное давление.

5) Удельный вес, плотность, осмотическое давление, вязкость, состав плазмы.

6) Потребность – это то, что необходимо организму. Потребность побуждает организм действовать, действие направлено на удовлетворение имеющейся потребности. Таким образом, усиление потребности – причина любого целенаправленного поведения животного и человека.

мотивация – это побуждение организма к действию с целью удовлетворения существующей у него потребности. Мотивации подразделяют обычно на три группы: биологические, социальные и идеальные (этические, духовные).

Задача 23

При обследовании установлено, что суточный диурез у пациента составляет 600 мл.

Вопросы:

В 1) Сравните величину диуреза с нормой, обозначьте соответствующим термином.

П, ОВ 2) Какие физиологические ситуации могут привести к снижению диуреза?

В, Э 3) Какие клинические ситуации могут привести к снижению диуреза?

ЦНС 4) Объясните механизм уменьшения диуреза (прекращение диуреза) при сильной боли.

К, Э 5) Опишите механизмы уменьшения диуреза при массивной кровопотере?

К 6) Какие константы крови изменятся при длительном снижении диуреза?

1) Олигурия.

2) Небольшое потребление соли. Системное снижение АД

3) Массивные кровотечения, нарушения функций почек, гормональные нарушения, стресс.

4) Стресс, в клубочках возникают спазмы (вазоконстрикция) и как следствие снижение фильтрации.

5) Удельный вес, плотность, осмотическое давление, вязкость, состав плазмы.

Задача 24

Молодой человек жалуется на жажду, теряет около 2800 мл мочи ежесуточно. Выдыхаемый воздух имеет запах ацетона, моча содержит глюкозу. Анализы показали следующее:

Анализ	Пациент	Норма
Суточный диурез, мл	2800	1000 - 2000
Глюкоза крови, мМ	17	3,3-5,5
Глюкоза в моче	+	-
Ацетон в моче	+	-

Вопросы:

1) Напишите норму для каждого показателя, назовите состояния соответствующими терминами. Какие эндокринные расстройства могут привести к увеличению диуреза? Как измеряют диурез?

У пациента полиурия, гипергликемия, глюкозурия, кетонурия.
К увеличению диуреза могут привести:
-Снижение выработки АДГ
-Недостаток инсулина

-Избыточная выработка Натрийуретического пептида

-Расстройство РААС (основное – черным цветом)

Суточный диурез – общее количество мочи, выделенной пациентом в течение суток.

(Пациента просят писать в градуированную емкость и говорить, сколько он пописал, либо смотрят, сколько он пописал самостоятельно, либо ставят мочевой катетер и ровно через сутки забирают мешочек с золотом)

Суточный диурез у взрослых 800 - 2000 мл и зависит от возраста, температуры и влажности окружающей среды, условий питания, физических нагрузок и других факторов и должен составлять 75-80% от количества выпитой жидкости; 20-25% жидкости выводится с потом, дыханием и стулом.

2) Отсутствие или недостаток какого гормона обычно приводит к повышению уровня глюкозы в крови? Как регулируется продукция этого гормона? Каков механизм его действия?

Все проблемы с инсулином.
Секреция инсулина стимулируется высокой концентрацией глюкозы в крови, а также аминокислотами, свободными жирными кислотами, некоторыми гастроинтестинальными гормонами, парасимпатикой. Угнетается катехоламинами, симпатикой, адреналином.

Инсулин снижает содержание глюкозы в крови, стимулируя синтез гликогена, тормозя гликогенолиз. Активирует через ГЛЮТ-4 транспорт глюкозы в клетку. Активирует синтез жирных кислот, которые транспортируются в жировую ткань, где запасаются и превращаются в грусть на твоем лице. Обеспечивает транспорт аминокислот в клетки и способствует синтезу белка.

3) Объясните причину полиурии в данном случае. Какие процессы мочеобразования изменены?

Причина полиурии – избыток глюкозы в крови, которая преодолевая почечный порог (10 мМ/л) перестает полностью реабсорбироваться в почках и выводится вместе с мочой. Так как глюкоза обладает способностью удерживать воду, то вода стремится за ней и выводится из организма. В данном случае изменена РЕАБСОРБЦИЯ глюкозы.

4) Какие физиологические процессы вызывают при полиурии жажду? Как формируется потребность, мотивация?

Потребности, обеспечивающие нормальную жизнедеятельность организма, хорошо известны – это потребности в пище, воде, оптимальных экологических условиях (уровень содержания кислорода в воздухе, температура воздуха, уровень освещенности т.п.). Некоторые биологические потребности (голод, жажда) связаны с необходимостью поддержания гомеостаза.

Однако, внутренние возможности ограничены. В таком случае в организме активизируются процессы, направленные на получение необходимых веществ извне. Именно этот момент, характеризующий, например, изменение важной константы в крови, можно рассматривать как возникновение потребности. По мере истощения внутренних ресурсов происходит постепенное нарастание потребностей.

5) Может ли у здорового человека так повышаться уровень глюкозы? Как отличить норму от патологии?

Может. После приема пищи, при стрессе. Норма от паталогии отличается с помощью глюкозотолерантных тестов, при которых уровень глюкозы в крови замеряется до приема пищи(натощак) и через некоторые интервалы после него. Опираются на классические клинические признаки патологического процесса (в случае с СД это полиурия, необъяснимая потеря веса, кетонурия). Гипергликемия натощак и в отсутствии стресса также может говорить о патологии. Также в крови определяется наличие С-пептида, который образуется при синтезе инсулина. Если его концентрация отличается от нормы, это может свидетельствовать о снижении выработки инсулина или инсулиноме.

6) Назовите гормоны, которые способствуют повышению уровня глюкозы в крови.

Глюкагон - Кортизол - Катехоламины - Гормон роста - Тиреоидные гормоны

Задача 25

Пациент с длительной диареей. При исследовании кала в нем выявлено большое количество нейтрального жира, непереваренных остатков пищи. Был поставлен диагноз: хронический панкреатит. В плазме крови: Анализ\\ Пациент \\Норма:

Ca2+, мМ\\ 1,8 \\2,10-2,55

общий белок, г/л\\ 68 \\ 64-84

Вопросы:

П 1) Объясните экскрецию жира и непереваренных остатков пищи у данного пациента.

Э, П 2) Каковы вероятные причины снижения Са2+ в крови? Почему у данного пациента низкое содержание Са2+ в сыворотке крови?

СС, К 3)Какую роль играет Са2+ в организме? Какие симптомы могут развиться у пациента вследствие малого содержания Са2+ в крови?

П 4) Изменится ли скорость переваривания белков у данного пациента?

СС 5) Изменятся ли ОЦК, ЧСС, АД у данного больного?

Э 6) Как регулируется уровень Са2+ в крови?

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями: