VII. Поджелудочная железа

 

Клинические показания к исследованию:

1. Клинические симптомы острого или хронического панкреатита.

2. Желтуха.

3. Быстрая потеря веса.

4. Признаки нарушенной функции поджелудочной железы по лабораторным данным.

5. Пальпируемое образование в эпигастральной области.

6. Изменение формы и контуров петли двенадцатиперстной кишки, выявляемое при рентгенологическом исследовании.

7. Деформация задней стенки желудка, выявленная при гастроскопии.

8. Поиск первичной опухоли при выявлении метастазов, асцита.

9. Профилактическое исследование по программе диспансеризации.

Подготовка пациента та же, что и при исследовании органов брюшной полости.

Последовательность проведения обследования. УЗИ является исходным при подозрении на заболевание поджелудочной железы. Рентгеновские методы (КТ, ретроградная панкреатохолангиография) применяются на следующем этапе диагностики.

 

 

VIII. ЖЕЛУДОК

Клинические показания к исследованию:

1. Пациентам с хроническим атрофическим гастритом, хронической язвой желудка,    полипами желудка, пернициозными анемиями, оперированным желудком, дисплазией слизистой оболочки желудка – как скрининговое исследование для ранней диагностики рака желудка.

2. Пациентам с характерной желудочной клиникой, не подтвержденной эндоскопически или рентгенологически.

3. Наличие косвенных признаков опухолевого поражения желудка по результатам эндоскопического и рентгенологического методов исследования – для исключения эндофитнорастущего рака.

4. Пациентам с подтвержденным диагнозом злокачественной опухоли желудка – для уточнения стадии процесса и выявления метастазов в лимфоузлы и окружающие органы.

5. Пациентам, имеющим противопоказания или невозможность проведения эндоскопических и рентгенологических исследований.

6. Наличие метастазов в различные органы – для уточнения локализации первичного очага.

7. Метод поиска в неясных клинических ситуациях.

8. Наличие опухоли пищевода – для исключения распространения ее на желудок или сочетания с новообразованием желудка.

Подготовка пациента та же, что и при исследовании органов брюшной полости.

Последовательность проведения обследования. На первом месте в алгоритме исследования желудка стоит эндоскопия с биопсией, на втором этапе проводится УЗИ желудка и на третьем при необходимости - рентгенологическое исследование.

IX. ПОЧКИ

 

Клинические показания к исследованию:

Острая или хроническая почечная недостаточность.

"Нефункционирующая почка" на внутривенной урограмме.

Гематурия, лейкоцитурия.

Быстрая потеря веса.

Клиническое подозрение на мочекаменную болезнь.

Патологические изменения мочевыводящей системы, обнаруженные при рентгенологическом исследовании.

Заболевания простаты (аденома, рак).

Профилактическое исследование по программе диспансеризации.

Подготовка пациента та же, что и при исследовании органов брюшной полости. Желательно, чтобы за 1 - 1.5 часа до исследования пациент выпил 1 - 2 стакана воды.

Последовательность проведения обследования. УЗИ почек рекомендуется как исследование первого этапа. Лучевые методы диагностики (рентгеноконтрастные, КТ, ангиография) применяются на следующем этапе.

 

X. НАДПОЧЕЧНИКИ

 

Клинические показания к исследованию:

Синдром артериальной гипертензии.

Синдром (болезнь) Иценко-Кушинга.

Адреногенитальный синдром.

Миастения, нарушения электролитного обмена (калий, магний).

Подозрение на опухоль надпочечника по данным рентгенологического исследования в условиях пневмоперитонеума.

Биохимические признаки повышения инкреторной функции надпочечников.

Туберкулез, менингококковая инфекция, амилоидоз.

Подготовка пациента та же, что и при исследовании органов брюшной полости.

Последовательность проведения обследования. УЗИ надпочечников рекомендуется как исследование первого этапа при подозрении на их заболевания.

 

XI. ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО

 

Клинические показания к исследованию:

Пальпируемое пульсирующее образование в области живота (подозрение на аневризму брюшной аорты).

Злокачественные лимфомы (для оценки состояния парааортальных лимфатических узлов).

Предполагаемая опухоль забрюшинного пространства, выявляемая клинически или рентгенологически.

Подготовка пациента та же, что и при исследовании органов брюшной полости.

Последовательность проведения обследования. УЗИ является исходным методом исследования забрюшинного пространства. Лучевые методы диагностики (рентгенологические, КТ, ангиография) применяются на следующем этапе обследования.

 

XII. ВНУТРЕННИЕ ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

 

Клинические показания к исследованию:

Контроль течения беременности (1 - 3 раза за весь период).

Все случаи с клиническим подозрением на объемные и воспалительные процессы в малом тазу.

Активное наблюдение за пациенткой, состоящей на учете у участкового гинеколога по поводу миомы матки, гиперплазии эндометрия, объемных образований придатков, дисфункции яичников.

Клиническое наблюдение за онкологическими больными с заболеваниями внутренних органов малого таза в процессе их лечения, в том числе после операции.

Профилактическое исследование по программе диспансеризации.

Подготовка пациента. Максимальное наполнение мочевого пузыря перед исследованием путем приема 2-3 стаканов жидкости за 1-2 часа до исследования. Исследование проводится при появлении позыва на мочеиспускание.

Последовательность проведения обследования. УЗИ применяется как основной метод визуализации органов малого таза. Рентгенологическое исследование (метросальпингография) показано для диагностики причин бесплодия и при подозрении на аномалии матки, проводится после УЗИ.

 

XIII. МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

 

Клинические показания к исследованию:

Дизурия и гематурия.

Объемные образования мочевого пузыря, ранее выявленные другими методиками.

Наблюдение за результатами лучевого или оперативного лечения опухолей мочевого пузыря.

Профилактические исследования мочевого пузыря по программе диспансеризации и в группах повышенного риска.

Боли в области мочевого пузыря.

Повреждение мочевого пузыря.

Подготовка пациента.  Максимальное наполнение мочевого пузыря перед исследованием путем приема 2-3 стаканов жидкости за 1-2 часа до исследования. Исследование проводится при появлении позыва на мочеиспускание. Если у пациента в мочевом пузыре находится катетер, то перед исследованием в мочевой пузырь водится 200-300 мл 0,02%-ного раствора фурацилина.

Последовательность проведения обследования. УЗИ является исходным методом исследования при подозрении на травму мочевого пузыря, его опухоли и камни. При сомнительных результатах УЗИ проводятся цистоскопия, цистография и КТ.