Дайте определение понятия «бесплодный брак». Перечислите и охарактеризуйте виды женского бесплодия. Опишите обследование женщины с бесплодием

Бесплодный брак- неспособность супругами в деторождении возрасте зачать ребенка при регулярной половой жизни без контрацепции в течении 12 мес.

Виды женского бесплодия:

Абсолютное бесплодие- невозможность забеременеть из-за крайней степени гипоплазии или отсутствие в матки,яичников,маточных труб,аномалия развития половых органов.
Относительное бесплодие- беременность возможна при устранении причин(лечение воспалительных заболеваний и лечение нарушения цикла).
Физиологическое-у пожилых и детей.
Иммунологическое.
Трубное бесплодие- изменение проходимости или сократительный акт маточных труб.
Перитонеальный фактор- перитубарные спайки,изменяющие соотношение труб и яичников.
Эндокринный фактор- нарушение процесса овуляции.
Маточный фактор- выворот,фиброз,рубцы.
Шеечный фактор- эрозии,лейкоплазия.
Идеопатические.

Факторы:

1. Первичные:

генетический инфантилизм.
Аномальные развития.
Наруш гормональной функции.
Забол матки и придатков.

2. Вторичные:

воспал заюол.
Осложнения после абортов.
Забол эндокринной системы.
Опухоли.
Травматические повреждения.
Неполноценное питание.
Сви поля(произв фактор).

Диагностика:

1. рост,масс.

2.ИМТ

3. развитие МЖ,пол орагнов,оволосен.

4.кожа(сухая,жирная,акне).

5.АД,рентген гипофиза.

6. глазное дно и поля зрения.

7. бомонуальное исследование,на зеркалах.

8.поликлиническое обследование и заключение терапевта.\

9. лаб.методы-м.функции диагностики(2-3ц),гормоны(ЛГ,ФСГ,пролактин,тестестерон,ДЭА) на 3-5 день цикла,140ё5 день цикла, на 20-21 день цикла. ГСГ на 6-8 день цикла.

10. УЗИ фолликулометрия 8-14д.ц.

11. иммунологические тесты 12-14 д.ц.

12. определение прогестерона 19-24 д.ц.

13. биопсия эндометрия. 2-3 д.ц.

14. лапароскопия с определением проходимости маточных труб.

15. мазки на флору,цитология,ПЦР,культ,кровь на гепатит и ВИЧ.

Лечение: медикаментозное,эндоскопическое,ЭКО.

Охарактеризуйте формы женского бесплодия. Изложите принципы лечения в зависимости от формы бесплодия.

Виды женского бесплодия:

Абсолютное бесплодие- невозможность забеременеть из-за крайней степени гипоплазии или отсутствие в матки,яичников,маточных труб,аномалия развития половых органов.
Относительное бесплодие- беременность возможна при устранении причин(лечение воспалительных заболеваний и лечение нарушения цикла).
Физиологическое-у пожилых и детей.
Иммунологическое.
Трубное бесплодие- изменение проходимости или сократительный акт маточных труб.
Перитонеальный фактор- перитубарные спайки,изменяющие соотношение труб и яичников.
Эндокринный фактор- нарушение процесса овуляции.
Маточный фактор- выворот,фиброз,рубцы.
Шеечный фактор- эрозии,лейкоплазия.
Идеопатические.

Лечение:

1. б. Эндокринного генеза- устранение наруш фактора,терапия экстрагенных забол,коррекция наруш ЩЖ и надпочечников,гормоны,хирургич.

2. б. Трубного и перитонеального генеза- консервативное(купирование восп процесса,восстан проходимости труб и функции).,противовоспал. препараты+АБ,витамины,физиотерапия.

3. эндоскопическое,ЭКО.

Изложите классификацию мужского бесплодия. Охарактеризуйте нормальную спермограмму. Перечислите специальные методы исследования при мужском бесплодии.

Мужское бесплодие- вид бесплодий связанное с отсутствием сперматозоидов или их качественное изменение.
Классификация:
* Аспермия-отсутствие спермы.
* Азоспермия-отсутсвие спермы и элкуметы.
* Некроспермия-отсутствие живой спермы.
* Астенозооспермия-менее 25% подвижных.
* Олигозооспермия-концентрация спермы менее 20*106 в 1 мл.
* Тервтозооспермия-наличие менее 50% нормальных форм.
* Расстройства элкуляции.
* Урогенитальная инфекция.
* Психосексуальные расстройства.
* Иммунный фактор.
* Факторы мужского бесплодия:
* Нарушение функции яичков(наруш секреции ФСГ,ЛГ)
* Первичные нарушения в яичках.
* Непроходимость семявыносящего протока.
* Простатит, везикуляторы.
* Психический фактор.

N спермограмма:

цвет- серовато-белый.

Конц »20млн/мл

подвижность >25% катег «а» или 50% «а+в»

морфология >50% норм флора

< 6% веретенообр

<8% аморфн

<0,5% незр

жизнеспос >75% от общ ч-ла подв

аглютинация отсутствует

объем 2,0-6,0 мл

Ph 7,2-7,8

лейкоциты <1,0*10*6

флора отсутствует

Специальные методы исследования:

1. УЗИ.

2. гормональное исследование.

3. генетические исследования(генеалогический анамнез,определение кариотипа,полового хроматина).

4. биопсия яичек.

5. иммунологическое исследование для выявления спермальных анител.

6. посткоитальный тест(пробы Шуварского или Симс-Хунера) в периовуляторный период.

7. проба Курцрока-Миллера.

Перечислите требования, предъявляемые к противозачаточным средствам. Охарактеризуйте физиологический метод контрацепции.

Требования, предъявляемые к противозачаточным средствам:

высокая эффективность,достигающая 97-98%;
безвредность для здоровья М и Ж и их будущих поколений;
быстрое восстановление детородной функции после отмены контрацептива;
удобство в употреблении,поддержание комфорта в интимной жизни;
доступность и низкая стоимость;
при выборе контрацепции необходимо учитывать возраст женщины.

Физиологический метод контрацепции:

измерение базальной температуры;
определение изменений кол-ва и хар-ра цервикальной слизи(предложили Джон и Эвелин Виллингсы в 60 г);
симптомотермальный метод-сочетает в себе элементы календарного,цервикального и температурного методов.

Достоинства: