Охарактеризуйте заболевания молочной железы: мастопатию, мастодинию. Изложите клиническую картину, методы диагностики, принципы лечения

Мастопатия- распространенное заболевание молочных желез. Хар-ся изменениями в молочных желез(или фиброзно-клеточная болезнь). Это забол МЖ, кроме заболеваний в период лактации и беременности. Во время лактации-маститы,в другое время -диспластические процессы. Они могут переходить в рак молочной железы(актуальность).

Этиология:

• Связана с некордиальным ростом эпителия,миоэпителия,соед ткани под действием дисгормональных расстройств.
• Повышенное содержание эстрогенов(наруш соотношения между Э и П).
• пролактин ингибирует прогестерон--»эстрогенэмия,т.ж подавляет функцию ЩЖ.
• Нарушение кортикостероидной функции надпочечников--»повыш кортизола.
• Радиация.

Виды мастопатии:

• узловатая-имеется единичные уплотнения, небольшое затверделость в МЖ;
• диффузная-несколько уплотнений(с железистым,фиброзным,клетозным компонентом).

Клиника: чаще ее нет,либо могут быть боли в области груди,выделение молозева из сосков.

Мастодиния- это циклическое набухание груди из-за венозного застоя и отека.

Виды мастодении:

• циклическая-подчин функционирования яичников и связана с влиянием половых гормонов ж. ПМС.
• Нециклическая-не связана с гормональным нарушением во время менструации.

Диагностика:

анамнез,общий осмотр,пальпация МЖ,наследственность,УЗИ,маммография,гистология.

Лечение:

психотер.возд,молочно-растительная диета,ЛФК,берем и лактация.

• Консервативное:гестогены(устр-е нед прог),андрогены(метилтестостер),антипролактин(парлодел)
• Хирургическое.

Дайте определение понятия «эктопическая беременность». Изложите классификацию по локализации имплантации плодного яйца.

Внематочная беременность- беременность, при которой плодное яйцо имплантируется вне матки.

Классификация:

1. Абдоминальная(брюшина).

2. Трубная беременность:

   *беременность маточной трубе(фибриальная,ампулярная,истиноампулярная,истиноческая,истерстициальная).

3. Яичниковая.

4. Другие виды(шеечная,комбинированная,в роге,внутрисвязочная,).

Этиология: нарушение транспортной функции маточных труб(последствие перенесенных воспал забол органов малого таза,например-хламидиоз,гонорея).

Так же способствует сужению трубы опухоли,моимы любой локализации,хирург вмешательства на матке,трубах;уровень гормонов.

Клиника: тесты полосатятся,но на УЗИ плодное яйцо не определяется в полости матки,боли внизу живота. Прерывание происходит в 4-6 недель,как правило происходит разрыв трубы. Острое начало(разрыв--»кровотечение--»шок). Возникающая боль внизу живота,отдает в прямую кишку,плечо,лопатку,подреберье(френикус-симптом,раздражение диафрогрального нерва),тошнота,рвота,кожа бледная,в крови снижен эритроциты,гемаглобин. Сниж АД,повыш Ps,сипмтом доскообразного живота.

Диагностика: пункции,УЗИ.

Лечение: хирургическое,инфузионная терапия.

 

Перечислите причины и факторы риска эктопической беременности. Охарактеризуйте клиническую картину трубной беременности, прервавшейся по типу разрыва маточной трубы. Изложите клиническую картину, методы диагностики и принципы оказания неотложной помощи.

Внематочная беременность- беременность, при которой плодное яйцо имплантируется вне матки.

Классификация:

1. Абдоминальная(брюшина).

2. Трубная беременность:

   *беременность маточной трубе(фибриальная,ампулярная,истиноампулярная,истиноческая,истерстициальная).

3. Яичниковая.

4. Другие виды(шеечная,комбинированная,в роге,внутрисвязочная,).

Этиология: нарушение транспортной функции маточных труб(последствие перенесенных воспал забол органов малого таза,например-хламидиоз,гонорея).

Так же способствует сужению трубы опухоли,моимы любой локализации,хирург вмешательства на матке,трубах;уровень гормонов.

Клиника: тесты полосатятся,но на УЗИ плодное яйцо не определяется в полости матки,боли внизу живота. Прерывание происходит в 4-6 недель,как правило происходит разрыв трубы. Острое начало(разрыв--»кровотечение--»шок). Возникающая боль внизу живота,отдает в прямую кишку,плечо,лопатку,подреберье(френикус-симптом,раздражение диафрогрального нерва),тошнота,рвота,кожа бледная,в крови снижен эритроциты,гемаглобин. Сниж АД,повыш Ps,сипмтом доскообразного живота.

Диагностика: пункции,УЗИ.

Лечение: хирургическое,инфузионная терапия.

НМП:

до приезда СМП- положить женщину на ровную поверхность,приподнять ноги. Нельзя давать обезболивающие до приезда скорой.

Скорая:

• В/в введение кристолоидных рас-ров.
• Экстренная госпитализация в гинекологическое отделение.

 

Охарактеризуйте прерывание внематочной беременности по типу трубного аборта. Изложите клиническую картину, методы диагностики, принципы лечения.

Трубный аборт- это прерывание эктопической беременности.

Этиология: нарушение транспортной функции маточных труб(последствие перенесенных воспал забол органов малого таза,например-хламидиоз,гонорея).

Так же способствует сужению трубы опухоли,моимы любой локализации,хирург вмешательства на матке,трубах;уровень гормонов.

Клиника: менее выражена,более медленно,зависит от интенсивности кровотечения. Приступообразыне боли,мб кровотечения вследствие отслойки плодного яйца,обморочное состояние,задерка может и не быть,бледность кожных покровов, доскообраз живот,болезненности при смещение матки и пальпация заднего свода.

Прерывание беременности по типу трубного аборта клинически схожа с маточным выкидышом.

Для диагностики этих состояний можно использовать УЗИ и при необходимости кульдоцинтез и кюретапс.

Лечение: хирургическое.

Изложите классификацию повреждения женских половых органов по локализации и по причинам. Охарактеризуйте повреждение тела матки. Изложите клиническую картину, методы диагностики, принципы оказания неотложной помощи.

Классификация:

1. по локализации:

• наружных половых органов(вульвы,клитора,м и б пол губ,промежности);
• внутренних половых органов(влагалище,шейка матки,трубы,яичники);
• мочеполовые(уретра,мочевой пузырь).

2. по причине:

• раны;
• ушибы и ссадины(патол);
• падения(патол);
• роды(физиол).

Повреждение тела матки -чаще происходит при абортах,родах,мед манипул(кюретаж,зондирование),выскабливание.

Клиника: боль и кровотечение,возможно образование гематом. При повреждении брюшной полсти возникают резкие боли и даже шок(повреждение кишечника,мочевого пузыря).

Лечение: оперативное. Ушивание органов, остановка кровотечения,восстановление ОЦК,профилактика и купирование шока+АБ. В отельных случаях матку удаляют.

НМП:

горизонтальное положение,холод на живот,кровоостанавл.,венозный доступ+инфуз--»в стационар.

Перечислите эндогенные и экзогенные факторы, обуславливающие разрыв яичника. Охарактеризуйте основные клинические симптомы, выделите клинические варианты. Изложите классификацию апоплексии яичников по степени тяжести. Укажите принципы лечения.