2020-08-05
302
У больной В., 58 лет, 2 часа назад во время работы на дачном участке внезапно возникло ощущение частого беспорядочного сердцебиения, сопровождавшееся слабостью, неприятными ощущениями в области сердца. Доставлена в приемное отделение больницы. Подобные ощущения сердцебиения появились в течение последнего года, чаще во время нагрузки. Данные эпизоды были кратковременными и проходили самостоятельно в состоянии покоя. При анализе амбулаторной карты за последние 2 года отмечено неоднократно повышенное содержание холестерина (7,6 ммоль/л - преобладают липопротеиды низкой плотности).
Объективнo: кожные покровы бледные, гиперстенический тип сложения. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет.
Границы относительной сердечной тупости не увеличены. Пульс на лучевых артериях - частый, аритмичный, частота - 102 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены, аритмичны, ЧСС - 112 в 1 минуту. АД - 150/100 мм рт. ст.
Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.
ЭКГ - прилагается.
ЭХОКГ - небольшое расширение полости левого предсердия - (4,3 см). Общий холестерин - 7,6 ммоль/л, АСТ - 45 ед/л, АЛТ - 54 ед/л,
Анализ крови на сахар - глюкоза крови - 6,5 ммоль/л.
Анализ крови общий и мочи - без патологии
ЭКГ:
Вопросы:
1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Какие дополнительные методы исследования необходимы пациентке? Дайте заключение по ЭКГ.
3. Проведите дифференциальную диагностику заболевания
4. Определите тактику лечения нарушений ритма сердца
5. Требуется ли больной коррекция показателей липидного обмена, если да, то каким препаратам следует отдать предпочтение?
