2020-08-05
107
Достаточность количества секретируемого женского молока оценивают путем тщательного анализа поведения ребенка, характера стула, частоты мочеиспусканий. Вероятными признаками недостаточной лактации являются:
беспокойство и крик ребенка во время или сразу после кормления;
необходимость в частых прикладываниях к груди;
ребенок долго сосет грудь, совершает много сосательных движений, при отсутствии глотательных;
ощущение матерью полного опорожнения грудных желез при активном сосании ребенка, при сцеживании после кормлений молока нет;
беспокойный сон, частый плач, "голодный" крик;
скудный редкий стул.
Наиболее достоверными признаками недостаточного питания являются низкая прибавка массы тела и редкие мочеиспускания (менее 6 раз за сутки) с выделением небольшого количества концентрированной мочи. Окончательный вывод о недостаточной лактации может быть сделан на основании результатов взвешивания ребенка после каждого кормления в течение суток.
|
|
|
В отдельных случаях даже при достаточном количестве молока младенец может отказаться от груди, в частности:
ребенок берет грудь, но не сосет, не глотает или сосет очень мало;
при попытке матери дать грудь ребенок кричит и сопротивляется;
после непродолжительного сосания отрывается от груди, давясь от плача;
ребенок берет одну грудь, но отказывается от другой.
Причины могут быть разными, но наиболее распространенными являются:
нарушения организации и техники вскармливания (неправильное
положение ребенка у груди);
избыток молока у матери, при котором оно течет слишком быстро;
происходит прорезывание зубов;
ребенок болен (перинатальное поражение нервной системы, частичная лактазная недостаточность, гастроинтестинальная форма пищевой аллергии, ОРВИ, отит, молочница, стоматит).
Выяснение причины и проведение при необходимости своевременного лечения помогают сохранить полноценное грудное вскармливание.
ПЕРВОЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ К ГРУДИ
Сразу после родов, еще до окончания пульсации пуповины, ребенка обнаженным укладывают на живот матери для контакта «кожа к коже». Захват соска вместе с ареолой обеспечивает достаточное поступление к матери нервных импульсов с их поверхности, т.к. в них много нервных окончаний, что непосредственно способствует началу лактации. При захвате соска с ареолой достаточно даже легкого надавливания на млечные синусы, которые открываются отверстиями в области соска, без заметного физического усилия, чтобы молоко потекло в рот ребенка. При захвате только соска без ареолы нужно приложить значительное усилие для появления молока.
|
|
|
Противопоказаний к раннему, в первые 30 минут после рождения, прикладыванию груди очень мало. Даже после кесарева сечения мать начинает кормить грудью, как только придет в себя после наркоза, обычно через 1-4 часа.
Противопоказания к раннему прикладыванию со стороны матери:
• оперативное родоразрешение;
• большая кровопотеря в родах;
• тяжелые формы гестоза;
• открытая форма туберкулеза.
Противопоказания к раннему прикладыванию со стороны ребенка:
• оценка по шкале Апгар ниже 7 баллов;
• асфиксия новорожденного;
• нарушение мозгового кровообращения II —III степени;
• судороги;
• синдром дыхательных расстройств;
• глубокая недоношенность;
• тяжелые пороки развития.
При оптимальных условиях содержания ребенка после рождения (определенные температура и влажность) естественный резерв энергии и воды у него достаточен до установления лактации.
Даже если грудь сразу после рождения кажется «пустой», в ней есть несколько капель молозива. Малыш обязательно должен получить эти несколько капель, т.к. это стимулирует лактацию. Кожный контакт матери и ребенка позволяет заселить желудочно-кишечный тракт ребенка, стерильный при рождении, материнской флорой.
УХОД ЗА ГРУДЬЮ.
ТЕХНИКА КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ
Раньше беременным рекомендовали различные вытягивающие упражнения для сосков. Однако вряд ли они что-то изменят, но могут повредить кожу, а также способствуют сокращению матки из-за выделения окситоцина.
Внимание! слишком тугой бюстгальтер, может стать причиной застоя молока.
