Проблемы, которые могут возникать у женщины при грудном вскармливании

1. Неправильная форма сосков: малые, инфантильные, плоские, втянутые. В этих случаях вначале осуществляется кормление через накладку, затем ребенок приспосабливается к сосанию груди. Длина соска не имеет значения, т.к. ребенок сосет грудь, а не сосок.

2. Чувство распирания, переполнения молочной железы. При этом самочувствие женщины и температура тела нормальные. При прощупывании грудь твердая, тугая, горячая. Тактика лечения - более частое прикладывание к груди.

3. Болезненное нагрубание молочных желез встречается достаточно часто, особен­но на первом месяце кормления новорожденного. Одной из главных причин развития этого состояния является недостаточное опорожнение груди при большом количестве молока у матери. Для лечения нагрубания молочных желез необходимо продолжать частое приклады­вание ребенка к груди.

4.Закупорка млечного протока — когда молоко из части груди не удаляется из-за непроходимости млечного протока. Чаще всего это связанно с ношением тесной одежды. На ограниченном участке груди появляется болезненная красноватая припухлость. При этом самочувствие женщины обычно не ухудшается, температура тела не повышена. Тактика ле­чения — более частое прикладывание к груди, ношение бюстгальтера большего размера, оде­жда должна быть свободной, комфортной и хлопчато-бумажной. На ночь, если молоко не подтекает, бюстгальтер лучше снимать.

При наличии закупорки млечного протока нужно правильно кормить ребенка из гру­ди, используя различные положения ребенка (мать может сидеть, лежать, держать ребенка под мышкой, прямо перед собой, чтобы молоко текло из всех сегментов груди). Хорошо ос­торожно массировать припухлость по направлению к соску.

5.Трещины и воспаление сосков. Главной причиной является неправильное при­кладывание малыша к груди.

Кожа соска краснеет, становиться блестящей, женщина жалуется на боль при дотрагивании до соска, иногда беспокоит сильный зуд. Трещины сосков, когда в патологический процесс вовлекаются поверхность и тело соска, не требуют перерыва в кормлении. Необ­ходимо соблюдать следующие правила:

- должно быть обеспечено регулярное и полное сцеживание молока;

- нужно посоветовать матери мыть грудные железы один раз в день, не пользоваться при этом мылом, так как снижается естественная бактерицидность кожи;

- как можно чаще между кормлениями следует проводить для сосков воздушные ван­ны;

- после каждого кормления необходимо смазать сосок каплей «заднего», или «позд­него» молока;

- каждое последующее кормление нужно начинать с груди, на которой нет трещин.

Если трещина не заживает в тече­ние 2-7 дней, можно не прикладывать ребенка к этой груди 1-3 дня, но необходимо сцежи­вать из нее. Ребенок получает одну здоровую грудь. Если он остается голодным, его можно докормить молоком, сцеженным из больной груди.

6. Мастит. При развитии гнойного воспаления молочной железы грудь становится отечной, горячей, кожа краснеет. Появляется резкая болезненность при дотрагивании до гру­ди. Отмечается повышение температуры тела до 39—40 С. В этом случае целесообразно:

- продолжать часто кормить грудью. Если кормление вызывает затруднения, необхо­димо помочь матери сцедить молоко;

- менять позиции при кормлении;

- слегка массировать грудь, пока ребенок сосет;

- применять теплые компрессы между кормлениями;

- назначить антибиотики при отсутствии улучшения в состоянии в течение суток после опорожнения груди или резко выраженных симптомах при первом осмотре;

- назначить обезболивающие средства (парацетамол) при необходимости.

7. Абсцесс молочной железы - следует рекомендовать:

- хирургическое лечение;

- антибиотикотерапию;

- больную железу часто сцеживать, ребенка прикладывать к здоровой.

ПИТАНИЕ БЕРЕМЕННОЙ И КОРМЯЩЕЙ ЖЕНЩИНЫ

Для профилактики осложнений у плода, вызванных недостатком микронутриентов, рекомендуется с самого начала беременности ежедневно использовать витаминно-минеральные комплексы («Матерна», «Мультитабс пренатал», «Компливит мама»,  «Юникап», «Витрум», «Мадонна» в гранулах, «Прегнавит», «Теравит». «Витрум пренатал форте» и др.). Прием перечисленных витаминных комплексов не­обходим женщине в течение всего периода кормления грудью («Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», 2010).