Сокращение мышечной стенки кишечника

Перистальтика - сокращение кольцевой мускулатуры продвигает пищевой комок по кишечнику.

Маятникообразные движения - движение продольной мускулатуры способствует перемешиванию пищевого комка.

 

Завершение и окончательное расщепление всех продуктов метаболизма, и всасывание их в кровь - основные функции тонкого кишечника.

 

Толстый кишечник

Длина его в среднем 1-1,5 м (у трупа 2 м), диаметр 5-8 см.

 

Начинается в правой подвздошной ямке.

 

В строении толстого кишечника выделяют 3 основных отдела:

слепая кишка с червеобразным отростком - аппендиксом

ободочная кишка - восходящая, поперечная (горизонтальная), нисходящая, сигмовидная (на уровне левой подвздошной ямки)

прямая кишка

 

Строение стенки толстого кишечника

Стенка состоит из 4 слоев: слизистая, подслизистая, гладкомышечная, брюшина.

 

Слизистая оболочка

Со складками из столбчатого эпителия. Форма складок полулунная (в тонком - кольцевая).

В толстом кишечнике отсутствуют Макроворсинки (в тонком они придавали бархатистость).

 

Гладкомышечный слой

Продольная мускулатура залегает в виде 3 мышечных лент. В тонком кишечнике расположена равномерно.

Мышечная стенка толстого кишечника выполняет 3 вида движений (у тонкого 2 вида - перистальтика и Маятникообразные):

Перистальтика

Маятникообразные движения

антиперистальтика - продвижение пищевого комка в обратном направлении

 

Внешние отличия толстого кишечника от тонкого

Толстый кишечник короче и шире по диаметру.

Поверхность толстого кишечника образует вздутия - гаустры, или гофры.

На поверхности толстого кишечника откладывается жировая ткань, которая образует сальниковые наросты (запас питательных веществ).

 

Аппендикс, или червеобразный отросток

Отходит вниз от слепой кишки. Средняя его длина 7 см (может быть и 1, и 20 см), диаметр около 1 см. Между слепой кишкой и аппендиксом имеется заслонка из слизистой оболочки. Она препятствует запросу пищи в аппендикс. Аппендикс - кишечная миндалина, содержит большое количество лимфоидной ткани и выполняет функцию местного иммунитета в брюшной полости. 

 

Аппендицит - воспаление червеобразного отростка.  

 

Прямая кишка

Это конечный отдел толстого кишечника.

Ее длина в среднем 15 см.

 

Состоит из 2 частей:

верхняя - ампула, более толстая (диаметр достигает 7 см)

нижняя - задний проход (диаметр 1,5 см), заканчивающийся двумя кольцами мышц.

 

Слизистая заднего прохода имеет вертикальные складки - анальные столбы, между которыми имеются пазухи. При прохождении каловых масс задний проход способен значительно растягиваться.

 

Прямая кишка имеет 2 сфинктера - произвольный (снаружи) и непроизвольный (внутри, в стенке мышцы прямой кишки). Непроизвольный сфинктер - это кольцевой слой мышечной стенки кишки, состоящий из гладкой мышечной ткани.

Произвольный сфинктер расположен снаружи от прямой кишки, образован мышцами тазового дна, то есть состоит из поперечнополосатой мышечной ткани.

 

Физиология толстого кишечника

Кишечный сок

Бесцветная прозрачная жидкость

В процессе пищеварения играет малую роль, так как переваривание и всасывание пищи заканчивается в основном в тонком кишечнике.

Содержит ферменты амилаза, Мальтаза, липаза, пептидаза. Растительная клетчатка поступает в кишечник в неизмененном виде. Из-за действия кишечных бактерий она распадается, а затем на нее действует амилаза и Мальтаза.

Кишечный сок содержит очень много слизи - муцина.

 

Кишечного сока образуется 0,5 л.

 

Функции толстого кишечника

· Всасывание воды - 1-4 л

· Образование каловых масс

· Расщепление клетчатки (растения имеют клеточную стенку - клетчатку). Она расщепляется только в толстом кишечнике благодаря микрофлоре толстой кишки.

 

Образование каловых масс.

При смешанном питании примерно 10% пищи не усваивается. В тонком кишечнике из пищевого комка всасываются все питательные вещества и большая часть воды. В толстом кишечнике заканчиваются процессы всасывания, в результате чего непереваренные остатки пищи уплотняются и склеиваются слизью.

 

Кал содержит 75% воды и 25% сухого остатка. Примерно половину сухого остатка составляют микроорганизмы (430 млрд. бактерий).

Также в сухой остаток входят: клетчатка, минеральные вещества, жиры, азот, стеркобелин (распад билирубина, придающий цвет), бактерии от 30-59%. Запах каловым массам придают продукты распада белков, преимущественно газы - индол, скатол, сероводород.

 

Акт дефекации

Существует два центра регуляции акта дефекации:

в лобной доле больших полушарий, отвечает за произвольность акта дефекации, у взрослого здорового человека является главным.

пояснично-крестцовый отдел спинного мозга, в норме подчиняется первому центру.

 

Каловые массы накапливаются в ампуле прямой кишки и раздражают механорецепторы.

Непроизвольный акт дефекации – в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга, Произвольный – лобная доля, кора больших полушарий. В норме у здорового человека непроизвольный под контролем произвольного, во время акта дефекации, перестатически сокращается стенка прямой кишки, расслабляются оба сфинктера и происходит акт натуживания, то есть сокращения брюшного пресса и мышцы поднимающие задний проход

Брюшная полость и брюшина

Брюшная полость – это самая большая полость в организме человека. У мужчин полость замкнута, а у женщин сообщать с внешней средой через матку и влагалище.

 

Сверху брюшная полость ограничена диафрагмой, с боков и сзади - мышцами брюшной стенки и спины, снизу - мышцами таза.

 

Брюшина - это серозная оболочка, выстилающая стенки брюшной полости и переходящая на внутренние органы.

 

Перитонит - воспаление брюшины.

 

Брюшина состоит из 2 листков:

Париетального (пристеночного) - наружный

Висцерального - образует наружную стенку внутренних органов, он разветвляется и как бы оплетает органы.

 

Между двумя листками находится брюшинная полость, заполненная серозной жидкостью.

 

Функции брюшины.

-Защитная функция - в стенке брюшины имеется большое количество лимфоидных узелков, обеспечивающих местный иммунитет.

-Уменьшение трения между внутренними органами.

 

Существует три положения органов относительно брюшины:

 Брюшину можно представить как мешок, который вставлен в брюшную полость и которой покрывает органы неодинаково.

1. Интраперитонеальное (внутрибрюшинное) - орган покрыт брюшиной со всех сторон - (желудок, тощая кишка, подвздошная кишка, слепая кишка и аппендикс, поперечная ободочная кишка, сигмовидная ободочная кишка, верхняя треть прямой кишки, селезенка, матка, яичники, маточные трубы).

 

2. Мезоперитониальное - орган покрыт брюшиной с трех сторон - печень, желчный пузырь, 12-перстная кишка, восходящая и нисходящая ободочные кишки, средняя треть прямой кишки.

 

3. Эсктраперитониальное (ретроперитониальное) - органы расположены за брюшиной и соприкасаются с ней вентральной, или передней поверхностью - поджелудочная железа, почки, надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь, нижняя треть прямой кишки.

 

 

Из брюшины состоят брыжейки, связки и сальники.

 

Брыжейка - это складка брюшины, при помощи которой петли кишечника прикрепляются к задней стенке живота.

Свою брыжейку имеет поперечная ободочная кишка, сигмовидная ободочная кишка. Тощая и подвздошная кишка имеют общую брыжейку.

 

Связки -это листки брюшины, которые соединяют органы брюшной полости между собой, а также переходят со стенок органов на стенки брюшной полости.

Связки называются по органам, которые они связывают (за исключением круглой связки матки и венечной и серповидной связок печени).

 

Сальники - это листки брюшины, между которыми находится жировая ткань.

 

Большой сальник -начинается от большой кривизны желудка, спускается по передней поверхности живота до уровня лобкового симфиза (начало прямой кишки), подворачивается вовнутрь, поднимается вверх до уровня поперечной ободочной кишки и крепится к задней стенке живота.

Образует жировой фартук на передней поверхности живота.

 

Малый сальник – жировая ткань, расположенная между двумя связками - печеночно-желудочной и печеночно-дуоденальной (12-перстная кишка).

 

Функции сальника

-депо жировой ткани

-защитная

-амортизирующая

-терморегуляция

 

У мужчин жир откладывается в области малого сальника, у женщин - большого.