Прямая кишка (rectum)

Расположена в основном в полости малого таза и лишь её верхний отдел находится ещё в полости большого таза или в брюшной полости. Длина прямой кишки 13-16 см. прямая кишка лежит на передней поверхности крестца и копчика, поэтому полностью повторяет их изгибы. В прямой кишке выделяют следующие отделы:

1. верхний или надампульный;

2. средний, или ампула (наиболее широкий);

3. нижний (анальный).

Снаружи брюшиной покрыт полностью лишь верхний отдел, частично покрыт брюшиной средний отдел и не покрыт – нижний отдел.

В стенке прямой кишки хорошо развит мышечный слой. В нем есть продольные и круговые волокна. В нижнем отделе круговые волокна сильно утолщены, и они образуют внутренний или непроизвольный сфинктер. За работу этого сфинктера отвечает центр дефекации (опорожнения прямой кишки), который расположен в крестцовом отделе спинного мозга в боковых рогах (парасимпатический центр). Вокруг анального отверстия также расположен наружный произвольный сфинктер. Он образован круговыми волокнами мышц промежностей (поперечнополосатая мышечная ткань). Этот сфинктер подчиняется центрам коры головного мозга.

На слизистой прямой кишки в разных отделах находятся разные по направлению складки. В верхнем и среднем отделе они полулунные, а в нижнем отделе складки вертикальные. Они называются анальные столбики. Между вертикальных складок ест углубления. Это – анальные пазухи. Они постоянно заполнены слизью. В анальном отделе толще слизистой оболочки и подслизистого слоя расположено сплетение венозных сосудов. Его называют прямокишечным или геморроидальным. Расширение вен этого сплетения, воспаление их стенки и образование в этих венах тромбов расценивается как заболевание – геморрой.

Воспаление прямой кишки – проктит. Вокруг прямой кишки, особенно на её задней поверхности есть скопление жировой ткани. Нередко воспалительный процесс со стенки прямой кишки переходит на эту жировую ткань и тогда возникает парапроктит.

Пищеварение в толстом кишечнике.

За сутки из тонкого кишечника в толстый переходит около 4 литров химуса. В толстом кишечнике химус находится около 1-2 суток. Процесс пищеварения происходит в основном не под действием ферментов кишечного сока, а под действием непатогенной микрофлоры. При участии этих микроорганизмов происходит: 1) процесс гниения белка – он сопровождается образованием ядовитых веществ - индола, скатола, фенола. Большая часть этих веществ всасывается в кровь, а затем через нижнюю брыжеечную вену, поступает в воротную вену и в печень, где эти вещества обезвреживаются;

2) под действием микроорганизмов происходит брожение углеводов. Брожение сопровождается образованием газов. Скопление газов в кишечнике – метеоризм;

3) под действием микроорганизмов происходит разрушение клетчатки  (примерно на 50%) до глюкозы;

4) синтез витаминов (группы В);

5) стимулируют иммунные процессы.

Толстому кишечнику в отличие от тонкой свойственны, кроме перистальтических движений, ещё и антиперистальтические, которые передвигают содержимое обратно, т.е. по направлению к тонкой кишке. Благодаря этому пищевые остатки более длительно задерживаются в кишке и, следовательно, более полно всасываются питательные вещества и вода.

Таким образом, основными функциями толстой кишки являются всасывание воды и остатков питательных веществ, депонирование кишечного содержимого, формирование каловых масс и их эвакуация.

Акт дефекации – опорожнение прямой кишки. Происходит рефлекторно при наполнении ампулы прямой кишки. Стенка прямой кишки растягивается, при этом в её мышечном слое возбуждаются механорецепторы (они чувствительны к растяжению). От механорецепторов по чувствительным волокнам импульсы передаются в спинной мозг в крестцовый отдел, в боковые рога, где находится центр дефекации. Из этого подкоркового центра импульсы передаются и в кору головного мозга, т.е. в высший центр при помощи которого дефекация контролируется осознанно. Из центра дефекации спинного мозга по двигательным волокнам импульсы передаются:

1) к стенке прямой кишки, она сокращается;

2) к сфинктерам прямой кишки, волокна сфинктеров расслабляются;

3) к мышцам промежности;

4) к мышцам брюшного пресса, эти мышцы сокращаются, что повышает внутрибрюшное давление.

Возникает позыв к дефекации и происходит произвольной опорожнение кишечника.

При смешанном питании примерно 10% принятой пищи не усваивается организмом человека. Непереваренные остатки пищи и бактерии, которые составляют около 50% сухих каловых масс, склеенные слизью сока толстого кишечника, образуют кал.