И слизеобразование.
Репаранты – это препараты, ускоряющие регенераторные процессы в слизистой оболочки и ускоряют заживление язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
Репаранты применяются в основном после достижения ремиссии при длительно нерубцующихся язвах.
Механизм их достаточно не изучен, известно, что большинство из них увеличивают синтез белков, подавляют свободно-радикальные реакции, улучшают микроциркуляцию слизистой оболочки (стимулируют местный синтез простагландинов).
Репаранты применяют не только при язвенной болезни, но и при любых медленнозаживающих ранах, эрозиях, ожогах, отморожениях, пролежнях, трансплантации, переломах костей и т.д.
Репаранты облегчают период реконвалесценции после тяжелых травм, инфекций, операций.
Довольно широко в качестве репарантов применяют анаболические стероиды (ретаболил, фенаболил).
В качестве нестероидных стимуляторов метаболических процессов применяют оротат калия, препараты АТФ.
Получены положительные результаты при использовании биогенных стимуляторов – солкосерила, экстракта Алоэ, сока Каланхоэ, Апилока, прополиса, Аллантона. В качестве репарантов широко назначают масло облепиховое и шиповника. Они богаты каротиноидами, витаминами Е, F, содержат вещества, усиливающие репаративные процессы. При комплексной терапии язв желудка и двенадцатиперстной кишки используют гастрофарм, который содержит бактериальные тела высушенной молочно-кислой палочки, биологически активные продукты ее жизнедеятельности и сахарозу.
|
|
Оксиферрискарбон натрия содержит двух- и трехвалентное железо в комплексе с натриевыми солями различных кислот (гулоновой и аллоксоновой).
Препарат оказывает регенерирующее, противовоспалительное и анальгезирующее действие. Эффективен при язвенной болезни желудка. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки препарат неэффективен.
Назначают оксиферрискарбон натрия внутримышечно по 30-60 мг в течение 10-20 дней, курс повторяют 2-3 раза.
Солкосерил - безбелковый экстракт из крови крупного рогатого скота. Предохраняет ткани от гипоксии и некроза. Используется при трофических язвах любой локализации. Применяют по 2 мл 2-3 раза в день, назначая внутривенно и внутримышечно, до заживления язвы.
V. РВОТНЫЕ И ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА
Рвотные средства.
Рвота – это сложнорефлекторный акт, который контролируется соответствующим центром продолговатого мозга, в нем принимают участие мышцы желудка, брюшной стенки, диафрагмы и др.
Рвота возникает при активации центра рвоты самыми разнообразными стимулами (раздражение рецепторов желудка, вестибулярного аппарата и т.д.), а также за счет поступления импульсации от специальной хеморецепторной, так называемой тригерной зоны в продолговатом мозге, которая располагается на дне IV желудочка. На нейронах этой зоны расположены дофаминовые D2–рецепторы, серотониновые 5-НТ3-рецепторы, М1-холинорецепторы.
|
|
Рвота может быть как защитным актом, способствующим освобождению желудка от ядов и токсинов, так и сопутствующим процессом различных патологических состояний, который ухудшает состояние организма (токсикоз, цитостатическая и лучевая терапии, морская болезнь).
РВОТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Лекарства вещества, вызывающие рвоту действуют:
1) центрально (морфин и другие наркотические анальгетики, апоморфин, противоопухолевые препараты, сердечные гликозиды);
2) рефлекторно, раздражая рецепторы слизистой оболочки желудка (меди сульфат, цинка сульфат, препараты термопсиса, ипекакуаны).
Следует отметить, что рвоту нельзя вызывать у людей, находящихся в бессознательном состоянии, а также при отравлении бензином, керосином, кислотами, щелочами и др. веществами, повреждающими слизистые оболочки.
Рвоту опасно вызывать при отравлении кардиотоксическими «хрононегативными» ядами, т.к. усиливается тонус блуждающего нерва и брадикардия.
В качестве основного лекарственного рвотного средства находит применение Апоморфин в амп. по 1, 5 и 10 мл 1% раствора) - специфический агонист D2-рецепторов, полусинтетический алкалоид. Препарат оказывает стимулирующее действие на дофаминовые рецепторы пусковой (триггерной) зоны продолговатого мозга, что и обусловливает его выраженный эффект. Если первая доза не оказала эффекта, то не окажет его и последующая. Апоморфин неэффективен, если подавлена возбудимость рвотного центра, например, при глубоком наркозе, при блокировании рецепторов пусковой зоны (под влиянием нейролептиков) и т.д.
Рвотные средства имеют ограниченное применение. Их иногда используют при острых отравлениях, если промывание желудка по каким-то причинам трудно осуществить (при нарушении акта глотания, отравлениях грибами, ягодами и др. продуктами, не проходящими через зонд и т.д.). При подкожном введении (0,2 - 0,5 мл) эффект развивается через несколько минут. Кроме того, апоморфин находит применение в наркологии при лечении больных хроническим алкоголизмом для выработки отрицательного условного рефлекса на этиловый спирт.
Применять апоморфин следует с осторожностью, т.к. у больных иногда развивается коллапс, галлюцинации, у лиц с травматической энцефалопатией вероятны неврологические расстройства.
Апоморфин противопоказан при ожогах желудка крепкими щелочами и кислотами, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниях легких с возможным легочным кровотечением, тяжелых заболеваниях сердца, выраженном атеросклерозе, органических заболеваниях ЦНС.
При отравлениях веществами, угнетающими рвотный центр (например, средствами для наркоза) апоморфин неэффективен.