2020-08-05
79
Является синтетическим аналогом простагландина Е1. Обладает антисекреторной активностью: уменьшает секрецию соляной кислоты и желудочного сока, стимулирует секрецию бикарбоната и слизи; оказывает цитопротекторное действие.
Применяют главным образом для предупреждения ульцерогенного действия нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Назначают препарат вместе с НВПС в течение всего времени их применения.
Побочные эффекты: диарея, тошнота, метеоризм, боли в желудке, редко - кожная сыпь, отеки, сонливость.
Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, нарушения мозгового кровообращения, беременность.
.
III. АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА
Антацидные средства – это группа препаратов представляющих собой основания, которые вступают в химическую реакцию с хлористоводородной кислотой желудочного сока и нейтрализуют ее.
Снижая кислотность желудочного сока, эти препараты благоприятно воздействуют на тонус (устраняют мышечный спазм) и моторно-эвакуаторную функцию гастродуоденальной зоны.
|
|
|
Снижение кислотности имеет важное лечебное значение, т.к. от уровня кислотности зависит активность пепсина и его повреждающее действие на слизистую желудка. Оптимальная величина рН для активности пепсина находится в пределах от 1,5 до 4,0. При рН = 5,0 пепсин неактивен.
Поэтому желательно, чтобы антациды поднимали рН не выше 4,0 (оптимально, чтобы при приеме антацидов рН желудочного сока был 3,0 - 3,5), что не нарушает переваривания пищи. Обычно же рН желудочного содержимого в норме колеблется в пределах 1,5 - 2,0. Болевой синдром начинает стихать, когда рН становится более 2,0. В этом смысле роль антацидов двоякая.
По способности всасываться в ЖКТ антацидные средства подразделяются на 2 группы:
1. Всасывающиеся антациды:
Натрия гидрокарбонат
Кальция карбонат осажденный
Магния окись
Магния трисиликат
Магния карбонат основной
Магния гидроокись
комбинированные препараты:
Ренни
Смесь Гафтера
Невсасывающиеся антациды
Алюминия гидроокись
комбинированные препараты:
Протаб
Альмагель А
Альмагель
Фосфолюгель
Гастал
Компенсан
Алюгастрин
Маалокс
Гелюсил-лак
Применяют антацидные средства для снижения повышенной кислотности желудочного сока:
-гиперацидные гастриты
-язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Всасывающиеся антациды
Всасывающиеся антациды растворяются в желудочном соке (а натрия гидрокарбонат - и в воде), обладают большой кислотосвязывающей способностью, действуют быстро, но непродолжительно. В связи с этим они применяются для купирования боли и изжоги.
|
|
|
Натрия гидрокарбонат (сода питьевая) - соединение, хорошо растворимое в воде, быстро реагирующее в желудке с соляной кислотой. Реакция протекает с образованием хлорида натрия, воды и углекислого газа.
Натрия гидрокарбонат действует практически мгновенно, однако его эффект кратковременный (10 -15 мин). Образующаяся в ходе реакции углекислота, накапливаясь в желудке, растягивает его стенки, что приводит к раздражению рецепторов слизистой оболочки и увеличивается выделение гастрина, что может приводить к вторичному усилению секреции соляной кислоты (синдром «отдачи» или «вторичной гиперсекреции»). Обычно синдром "отдачи" развивается через 20-25 минут.
Вследствие хорошей всасываемости из ЖКТ, при назначении натрия гидрокарбоната следует учитывать, что длительное введение его в организм может вызывать системный алкалоз, который будет клинически проявляться снижением аппетита, тошнотой, рвотой, слабостью, болями в животе, спазмами и судорогами мышц. Вероятно повышение артериального давления. У больных с заболеваниями сердца и почек избыточное потребление натрия гидрокарбоната в отдельных случаях вызывает отеки и провоцирует сердечную недостаточность.
Кальция карбонат нейтрализует соляную кислоту с образованием кальция хлорида, воды и углекислого газа. Антацидное действие развивается быстро, т.к. взвесь кальция карбоната реагирует с кислотой довольно медленно, препарат действует более длительно, чем натрия гидрокарбонат.
Считается, что кальция карбоната сильнее, чем другие антациды провоцирует вторичную гиперсекрецию кислоты. Последнее обстоятельство обусловлено также и прямым стимулирующим влиянием кальция на секрецию гастрина G-клетками слизистой оболочкой желудка.
Из ЖКТ препарат всасывается незначительно и поэтому обычно системного действия не оказывает, но при постоянном приеме в больших дозах может привести к развитию системного алкалоза и гиперкальциемии, особенно при нарушении функции почек. Длительный прием кальция карбоната может сопровождаться развитием запоров.
Препараты магния (магния окись, магния трисиликат, магния карбонат, магния гидроокись) при приеме внутрь не всасываются; нейтрализуют соляную кислоту с образованием магния хлорида. Выделение углекислоты при взаимодействии препаратов магния (кроме магния карбоната) с соляной кислотой не происходит, поэтому антацидное действие не сопровождается вторичной гиперсекрецией. Образовавшийся магния хлорид слабо всасывается в кишечнике и системного действия обычно не оказывает. Явлений алкалоза не наблюдается. При длительном применении в больших дозах возможна гипермагниемия. Переходя в кишечник, магния хлорид оказывает послабляющее действие.
Эффект препаратов развивается медленнее, чем у натрия гидрокарбоната, но действуют более длительно.
Магния трисиликат обладает также адсорбирующими свойствами.
Ренни – антацидный препарат, содержащий 680 мг кальция карбоната и 80 мг магния карбоната. Оказывает выраженное нейтрализующее действие на соляную кислоту желудочного сока, быстро купирует изжогу. Противопоказан препарат при почечной недостаточности и гиперкальцемии.
Смесь Гафтера содержит кальция карбонат, висмута субнитрат, магния гидроксид в соотношении 4:1:1.
