Схема 2. Образование билирубина

гемоглобин

клетки РЭС

 

 

свободный несвязанный (непрямой) билирубин

 

 

Эта и другие подобные схемы желательно представить либо на кодослайде, либо как слайд презентации Power Point, используя прием кеширования, то есть последовательного открытия правильных ответов.

Понимание свойств билирубина и этапов его преобразования является ключом к дифференциально-диагностическому алгоритму (материал практического занятия). Заполнение схемы с подсказками также стимулирует аналитико-синтетические способности.

Свойства фракций билирубина представлены на схеме 3, изучите ее и заполните пропуски. Голубые клетки содержат подсказки!

связанный (прямой) билирубин

стеркобилин

уробилин

кишечник

гепатоциты

кал

моча

 

Схема 3. Свойства фракций билирубина

 

находится в сыворотке крови

Общий билирубин

билирубин _________________

билирубин ______________

в моче _______

находится в желчи

в моче ______

______растворим

_____растворим

накапливается в подкожно-жировой клетчатке и окрашивает в желтый цвет

не соединен с глюкуроновой кислотой

соединяется с глюкуроновой кислотой в печени

его производные придают обычную окраску калу и моче

окрашивает мочу в темный цвет (цвет «пива»)

не выводится почками, так как не растворяется в воде

 

Схема 3. Свойства фракций билирубина

 

находится в сыворотке крови

Общий билирубин

Билирубин свободный,несвязанный (непрямой)

Билирубин связанный (прямой)

в моче не появляется

находится в желчи

в моче может появляться

липидорастворим

водорастворим

накапливается в подкожно-жировой клетчатке и окрашивает в желтый цвет

не соединен с глюкуроновой кислотой

соединяется с глюкуроновой кислотой в печени

его производные придают обычную окраску калу и моче

окрашивает мочу в темный цвет (цвет «пива»)

не выводится почками, так как не растворяется в воде