Д). Паллиативное лечение

Паллиативное лечение начинается тогда, когда все другие виды лечения бо­лее не являются эффективными. Целью такого лечения является создание для па­циента и его семьи возможностей достаточного качества жизни. Оно должно быть направлено не только на удовлетворение физических потребностей пациента, но и не менее важных психологических, социальных и духовных потребностей.

В паллиативном лечении первостепенной целью является не продление жизни, а возможность сделать оставшуюся как можно белее комфортной и значи­мой. Паллиативное лечение будет эффективным если:

Ø удастся создать и поддерживать для пациента комфортные и безопасные усло­вия;

Ø пациент будет максимально чувствовать свою независимость;

Ø пациент не будет испытывать боли;

Ø психологические, социальные и духовные проблемы будут решаться таким об­разом, что пациент сможет смириться со своим заболеванием (предстоящей смертью) настолько, насколько это возможно;

Ø несмотря на предстоящую потерю жизни, предоставленная пациенту система поддержки поможет ему жить активно и творчески до самой смерти;

Ø удастся помочь пациенту и его семье подготовиться к смерти.

Медицинский работник должен быть способен справиться с ухудшением состояния здоровья пациента и его смертью, должен суметь эмоционально подготовить его принять неизбежное наступление смерти. Необходимо предоставить пациенту возмож­ность обратиться за помощью или поддержкой к кому-либо, поощрять его спо­собность горевать (нельзя активно препятствовать гореванию!), если это помогает ему справиться со своими чувствами.

Чтобы обеспечить пациенту поддержку, следует давать ему возможность высказывать свои чувства, даже если это будет чувство гнева. Не нужно препят­ствовать проявлению отрицательных эмоций. Такт, выдержка, внимание, чут­кость, сопереживание, милосердие помогут расположить к себе пациента и его близких.

Что можно сказать умирающему? Кто имеет право сказать умирающему правду. И, наконец, как сообщить плохие новости? Эти этические вопросы реше­ны в таких лечебных учреждениях, как хоспис. В нашей стране право сообщить пациенту и его родственникам диагноз принадлежит врачу. Сестра (фельдшер), проводя с пациентом и его близкими больше времени, чем врач, должны уметь обсуждать с ним вопросы, возникающие в связи с полученной от врача информацией. При этом следует иметь в виду, что плохие новости, сообщенные врачом, значительно изменят взгляд пациента на свое будущее.

Нужно помнить, что сочетание правдивой информации с постоянной под­держкой почти всегда ведет к зарождению надежды.

Важно внушить пациенту, что никто не собирается ни ускорять смерть, ни искусственно продлевать его мучения, и что ваши действия направлены только на то, чтобы улучшить   качество его жизни.

НАРУШЕНИЯ «Я - КОНЦЕПЦИИ» ПАЦИЕНТА С ОНКОЛОГИЧЕ­СКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ