2020-09-24
109
8.1. Выполните тестовые задания:
1. Отсутствие аппетита – это:
1.булимия
2.анорексия
3.ахолия
4.дисфагия
5.гипосаливация
2.Признак желудочной диспепсии:
1.метеоризм
2.ощущение полноты в животе
3.урчание и переливание в животе
4.диарея
5.ощущение тяжести в правом подреберье
3.Возможная причина секреторной недостаточности желудка:
1.гипертрофический гастрит
2.язвенная болезнь желудка
3.атрофический гастрит
4.пилороспазм
5.пилоростеноз
4. Причина снижения тонуса и замедления перистальтики кишечника:
1.ахилия
2.холемия
3.гиперкалиемия
4.ахолия
5.гиперкальциемия
5.Признак висцеральной абдоминальной боли:
1.приступообразная с широкой иррадиацией
2.постоянная
3.хорошо локализуется
4.острая
5.есть симптом раздражения париетального листка брюшины
6.Признак кишечной диспепсии:
1.урчание и переливание в животе
2.тяжесть в правом подреберье
3.отрыжка
4.изжога
5.тошнота
7. Причина диспептических расстройств при панкреатической ахилии:
1.нарушение переваривания белков
|
|
|
2. нарушение переваривания углеводов
3. нарушение переваривания жиров
4. нарушение переваривания жиров, белков и углеводов
5.нарушение усвоения натрия
8.Один из возможных механизмов развития поносов:
1.усиление кишечной секреции
2.гипокалиемия
3.усиление всасывания в кишечнике
4.снижение возбуждения парасимпатической нервной системы
5.повышение возбуждения соматической нервной системы
9.Механизм, играющий существенную роль в патогенезе язвенной болезни желудка:
1.действие Helicobacter pylori на защитный слой слизистой желудка
2.снижение обратной диффузии Н+ в слизистую оболочку желудка
3.усиление синтеза простагландинов клетками слизистой оболочки желудка
4.понижение кислотности желудочного сока
5.адекватное кровоснабжение желудка
10.Опасные для жизни последствия острых тяжёлых поносов:
1.дефицит калия в организме
2.избыток натрия в организме
3.гипергидратация организма
4.избыток калия, избыток натрия
5.дефицит натрия, избыток калия
11.Установите последовательность в цепи причинно-следственных связей, которые приводят к развитию симптомов желудочной диспепсии при ахилии желудка:
1.отрыжка воздухом или сероводородом
2.снижение кислотности желудочного сока
3.снижение переваривающей активности желудочного сока
4.образование газов в желудке (СО2 и Н2S)
5.химус гниёт и бродит в желудке
12.Возможная причина нарушения пристеночного пищеварения:
1.повышение количества микроворсинок на единицу поверхности кишечника
2.повышение синтеза энтеральных ферментов
3.повышение сорбционных свойств энтеральных ферментов
4.повышение ферментативной активности зоны щёточной каймы
|
|
|
5.недостаточный синтез вилликинина
13.Возможная причина снижения секреторной активности поджелудочной железы:
1.усиление парасимпатической стимуляции поджелудочной железы
2.повышение выработки и выделения холецистокинина
3. повышение выработки и выделения секретина
4. повышение выработки и выделения энтерогастрона
5.длительное действие большой концентрации глюкокортикоидов
14.Возможная причина атонического запора:
1.гиперкалиемия
2.повышение тонуса парасимпатической нервной системы
3.гипокалиемия
4.снижение тонуса соматической нервной системы
5.механическое раздражение слизистой кишечника
15.Установите последовательность в цепи причинно-следственных связей, приводящих к развитию симптомов кишечной диспепсии:
1.понос
2.снижение кислотности и переваривающей активности желудочного сока
3.химус в желудке обрабатывается недостаточно
4.пилорический жом зияет
5.ускорена эвакуация химуса из желудка в кишечник
16.Установите последовательность в цепи причинно-следственных связей, которые приводят к развитию холецистита и панкреатита при секреторной недостаточности желудка:
1.экзогенная инфекция проникает в кишечник
2.снижается бактерицидное действие соляной кислоты
3.инфицируется желчный пузырь и поджелудочная железа
4.развивается холецистит и панкреатит
5.снижается кислотность желудочного содержимого
17.Одно из основных свойств апудоцитов, образующих гастро-энтеро-панкреатическую АПУД –систему:
1.способность образовывать биогенные амины
2.способность не влиять на обмен веществ
3.не оказывать трофического эффекта на органы ЖКТ
4.не влиять на секреторную функцию ЖКТ
5.не влиять на всасывательную функцию ЖКТ
18.Признак висцеральной абдоминальной боли:
1.приступообразная, плохо локализуется
2.острая
3.сопровождается напряжением брюшной стенки
4.постоянная
5.хорошо локализуется
19.Ппричина мегалобластической анемии при ахилии желудка:
1.нарушение усвоения железа
2.нарушение усвоения витамина В12
3.усиление синтеза гистамина в желудке
4. усиление синтеза гастрина
5.усиление синтеза энтерогастрина
20.Признак соматической абдоминальной боли:
1.боль тупая
2.плохо локализуется
3.приступообразная
4.сопровождается напряжением брюшной стенки
5.не сопровождается напряжением брюшной стенки
Эталоны ответов
| № вопроса | Ответ | № вопроса | Ответ |
| 1 | 2 | 11 | 5, 1, 2. 4, 3 |
| 2 | 5 | 12 | 5 |
| 3 | 3 | 13 | 5 |
| 4 | 4 | 14 | 3 |
| 5 | 1 | 15 | 5, 1, 2. 3, 4 |
| 6 | 1 | 16 | 3, 2, 4, 5, 1 |
| 7 | 4 | 17 | 1 |
| 8 | 1 | 18 | 1 |
| 9 | 1 | 19 | 2 |
| 10 | 1 | 20 | 4 |
Выполнить ситуационные задачи и письменно сделать выводы.
Задача №1
Больная С., 40 лет, жалуется на периодические боли в животе после приема пищи, отрыжку воздухом, понос.
При осмотре: кожа и слизистые бледные, язык обложен серым налетом. При пальпации живота в эпигастральной области отмечается болезненность.
В желудочном соке отсутствует свободная соляная кислота, общая кислотность – 10 ед., при микроскопическом исследовании кала в нем найдены непереваренные мышечные волокна.
Охарактеризуйте механизмы расстройств процессов пищеварения.
Задача № 2
Больной С., 37 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на сильные боли в эпигастральной области, появляющиеся через 2-3 часа после приема пищи, изжогу, запоры, плохой сон, неустойчивость настроения, сердцебиение и головокружение.
Объективно: Больной среднего роста, гиперстенической конституции. Слизистые оболочки розовые. Язык чистый. Кисти рук и стопы холодные, влажные. Со стороны органов грудной полости патологических изменений нет. При пальпации живота определяется болезненный участок в эпигастральной области справа от средней линии. При глубокой пальпации обнаруживается плотный, сокращенный пилорический жом.
|
|
|
Анализ желудочного сока: общая кислотность – 90ед.; свободная соляная кислота – 65 ед. При рентгеновском исследовании в пилорическом отделе выявлены признаки язвы.
Какие диспептические расстройства имеются у больного? Механизмы развития этих расстройств?
Задача № 3
Больной Б., 40 лет предъявляет жалобы в эпигастральной области опоясывающего характера с иррадиацией в левую ногу, тошноту, поносы. Из анамнеза известно, что у больного холецистит.
Объективно: При осмотре у больного снижена масса тела, живот вздут. При пальпации определяется болезненность в эпигастральной области слева от средней линии. При копрологическом исследовании обнаружено наличие в кале капель жира и неперевареные мышечные волокна. В дуоденальном содержимом концентрация панкреатических ферментов резко снижена. На основании проведенного обследования поставлен диагноз: «Хронический панкреатит».
Охарактеризуйте механизмы расстройств процессов пищеварения, развивающиеся при хроническом панкреатите.
