2020-09-24
53
Данное нарушение ритма занимает особое место среди тахикардий в практической кардиологии, что обусловлено:
частотой встречаемости - 80% вызовов Скорой помощи по поводу нарушения сердечного ритма приходится на ФП;
опасностью развития тромбоэмболических осложнений;
увеличением риска развития хронической сердечной недостаточности у больных с постоянной формой ФП
Для правильного выбора тактики и адекватной лекарственной терапии при оказании неотложной помощи фельдшер должен учитывать:
форму мерцательной аритмии
давность ее возникновения
характер основного заболевания
состояние сократительной функции миокарда (наличие или отсутствие сердечной недостаточности, уровень АД).
Выделяют следующие формы мерцательной аритмии:
Впервые выявленная, при этом давность приступа может быть неопределенной
Пароксизмальная, проходящая самостоятельно.
Персистирующая, проходящая после применения фармакологической или электрической кардиоверсии.
|
|
|
Постоянная (перманентная), длительно существующая (например, более 1 года).
Пароксизмальная и персистирующая формы могут быть рецидивирующими
Хроническая (постоянная) подразделяется по частоте сердечных сокращений на: нормосистолическую (70-80 в минуту), брадисистолическую (менее 60 в минуту) и тахисистолическую (более 100 в минуту)
Нормосистолическая форма постоянной ФП больными не ощущается, не ведет к расстройствам кровообращения и неотложной помощи не требует.
Для тахисистолической формы ФП характерно появление тех же симптомов, что и при тахикардии
Брадисистолическая форма ФП вызывает те же симптомы, что и брадикардия. Наиболее частой причиной ее развития является передозировка лекарственных препаратов: b блокаторов, сердечных гликозидов, верапамила. Поэтому, в качестве первоочередных мер необходимо отменить вышеуказанные препараты и провести симптоматическую терапию
Для опреления тактики оказания неотложной помощи больным с ФП необходимо определить давность ее возникновения, так как лишь в течение 48 часов возможно восстановление синусового ритма без дополнительного риска тромбоэмболических осложнений
Для опреления тактики оказания неотложной помощи больным с ФП необходимо определить давность ее возникновения, так как лишь в течение 48 часов возможно восстановление синусового ритма без дополнительного риска тромбоэмболических осложнений
ФП с давностью возникновения более 48 часов (рецидивирующая либо впервые возникшая) со стабильной гемодинамикой) – ургентная помощь не требуется, показана госпитализация.
|
|
|
ФП длительностью более 48 часов вызвавшая гемодинамические расстройства и осложнения, требует урежения ЧСС до 100-110 ударов в минуту, проведение симптоматической терапии и госпитализации
