Описание макропрепаратов

 

 

Рисунки микропрепаратов

 

Задача 14. Больная К., 55 лет, страдавшая ожирением III ст., доставлена в клинику со схваткообразными болями внизу живота, больше слева и в пояснице. Гинекологический анамнез без особенностей, мено­пауза 5 лет.

Объективно: состояние средней тяжести, больная беспокойна, кожные покровы бледные. Симптомы раздражения брюшины не определяются. Симптом Пастернацкого положительный слева. Жи­вот вздут, чувствителен при пальпации. Пропальпировать органы малого таза и брюшной полости невозможно из-за ожирения.

При обследовании в клинике обнаружены изменения в крови: коли­чество лейкоцитов 9,2 х 10³/мм³, СОЭ 25 мм/час. Через 5суток после поступления больная внезапно скончалась при подъеме с постели.

Клинический диагноз: Левосторонний пиелонефрит. Тромбо­эмболия легочной артерии.

На вскрытии: в левой ветви легочной артерии червеобразно скрученный сухой крошистый сгусток крови, не связанный со стенкой сосуда. Левая почка несколько уменьшена в размерах, капсула ее сращена с околопочечной клетчаткой; поверхность зернистая, граница между слоями на разрезе нечеткая. Вокруг лоханки разрастание жировой клетчатки. Правая почка без видимых изменений. Левый яичник увеличен до размеров головки новорожденного, представлен тонкостенной кистой вишнево-черного цвета на перекрученной ножке. Содержимое кисты жидкое, кровянистое. Правые придатки без особенностей. Матка грушевидной формы. Серозная оболочка у места отхождения левых придатков гиперемирована, с кровоизлияниями. На остальных участках малого таза серозная оболочка тусклая, сосуды ее полнокровны. В венах клетчатки малого таза обтурирующие сухие крошистые темно-красные свертки крови.

1. Сформулировать патологоанатомический диагноз.

2. Выписать врачебное свидетельство о смерти.

3. Указать основную и непосредственную причины смерти.

4. Составить клинико-анатомический эпикриз.

 

 

Тема 13. Вирусные воздушно-капельные инфекции. Бешенство. Рикетсиозы. Прионовые инфекции. Детские инфекции: дифтерия, скарлатина, менингококковая инфекция, корь.

Морфологическое исследование урогенитальной патологии (виды биопсий, правила забора материала, заполнение бланка для гистологического исследования, дополнительные морфологические исследования, форма ответа патологоанатома, заключение). Дальнейшая тактика врача при оценке патолоанатомического заключения биопсии.

 

Актуальность темы. Вирусные инфекции по частоте занимают одно из первых мест в патологии человека. Разнообразие вирусных инфекций определяется их способностью избирательно поражать клетки органов и тканей (тропизм вирусов). Разнообразно течение вирусных инфекций, они могут быть не только острыми и хроническими, но и латентными. Знание темы необходимо для понимания вирусных болезней и детских инфекционных заболеваний на клинических кафедрах и в практической работе врача для клинико-анатомического анализа данных патологоанатомического вскрытия.

Урогенитальная патология приобрела, в последнее время, весьма широкие масштабы, необходимо оказывать большое внимание ее диагностике.

Цель занятия. Изучить морфологические особенности острых респираторных вирусных инфекций, объяснить причины и механизмы их развития, оценить исходы и определить значение для организма. Изучить морфологические особенности кори и ветряной оспы, объяснить причины и механизмы их развития, оценить исходы и определить значение для организма. Изучить морфологические особенности дифтерии, краснухи, менингококковой инфекции, объяснить причины и механизмы их развития, оценить исходы и определить значение для организма.

Задачи занятия.

1. Объяснить роль иммунных реакций и вирусов в проявлениях острых респираторных инфекций.

2. Знать современную классификацию острых респираторных вирусных инфекций.

3. Объяснить механизмы патогенеза, морфологию и функциональные проявления осложнений острых респираторных вирусных инфекций (гриппа, парагриппа и других).

4. Изучить частые осложнения и причины смерти при острых респираторных вирусных инфекциях у взрослых и детей.

5. Объяснить этиологию, патогенез, морфологические признаки кори и ее осложнения.

6. Знать причины, патогенез дифтерии, скарлатины, менингококковой инфекции.

7. Изучить клинико-морфологические проявления инфекций у детей.

8. Знать осложнения и исходы этих болезней.

Задачи для практического изучения.

1. Какие заболевания называются острыми респираторными вирусными инфекциями? Какова современная классификация ОРВИ?

2. Грипп (этиология, патогенез, патологическая анатомия легкой, средней и тяжелой форм заболевания, местные и общие осложнения, причины смерти).

3. Каковы морфологические особенности парагриппа, частые осложнения, ложный круп?

4. Клинико-морфологические особенности респираторно-синцитиальной,аденовирусной инфекции.

5. Корь: этиология, патогенез, морфологические признаки, осложнения.

6. Дифтерия: этиология, патогенез, морфологические признаки, осложнения.

7. При каких формах дифтерии развивается наиболее тяжелая интоксикация?

8. Какие изменения в сердце могут приводить к смерти в раннем и позднем периоде дифтерии?

9. Назвать наиболее частые осложнения дифтерии (нервная система и надпочечники).

10. Определите понятие дифтерии гортани. Истинного крупа.

11. Дать определение скарлатины.

12. Какие осложнения первого периода скарлатины вы знаете?

13. Перечислите наиболее типичные изменения в почках, развивающиеся во время второго периода скарлатины?

14. Опишите характер кожных высыпаний при скарлатине.

15. Виды биопсий при урогенитальной патологии.

16. Дополнительные морфологические исследования, форма ответа патологоанатома, заключение.