Атеросклеротические бляшки, тромб итд

Минуттан артса

           

#4

*!Миокард инфарктының типтік нұсқаларына жатады:

Ангинозды форма

Атипті формалары:астматикалық,абдоминальді,атипичный болевой,безболезненная, церебральная,аритмияная

#5

*! Миокард инфарктісінің жедел кезеңіндегі өлімнің себептері:

Кардиогенный шок,отек легких,фп

 

 

#6

*!Инфаркт миокардтың кеш кезеңінде қандай асқынулар жиі кездеседі?

С ДРЕССЛЕРА (плеврит,перикардит,пневмония) Кардиосклероз повторный ИМ   

 

#7

*!Қан қысымы 140/90 мм.с.б, 2 типтегі қант диабеті және диабеттік нефропатиамен зардап шегетін науқаста ең ықтимал қай қауіп санатына жатады?

4

 

#8

*!Вазоренальді гипертензияны диагностикалаудың ең ақпаратты әдісі болып табылады?

 артериография, УЗДГ

 

#9

*!Артериальді гипертензияның 3 дәрежесіндегі артериальды қан қысымының көрсеткіштері қандай:

Систола выше 180, диастола выше 110

 

#10

*!Артериальді гипертензияның 2 дәрежесіндегі артериальды қан қысымының көрсеткіштері қандай:

Систола 160-179, диастола 100-109

 

 

#11

*!PQ интервалының ұзақтығы?

С

 

 

#12

*!P тісшесі I, II, aVF, V2- V6 тіркемелерінде қалыптыда қандай болуы керек?

оң

 

#13

*!Қай тісше жүрекшелердің қозуын сипаттайды?

Р

 

#14

*!Р тісшесінің қалыптыда ұзақтығы қанша?

С

 

#15

*!53 жастағы науқасты соңғы 3 ай көлемінде 10-15 минутке созылатын төс артындағы ауру сезімдері мазалайды. Күндіз айқын болады, физикалық күштемелерге төзімді. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы болуы БАРЫНША ықтимал?

Спонтанды(вазоспастикалық) стенокардия

 

#16

*!Стенокардия ұстамасының пайда болуына себепкер болуы мүмкін:

Стресс,күйзеліс,физ.нагрузка,суык температура,тағам көп кабылдағанда

 

 

#17

*! ЖИА диагностикасында алтын стандартқа жатады:

Коронарография

 

2 уровень(43 тестов)

 

#18

*!46 жастағы ер кісіні қарап тексеру кезінде АҚҚ 160/90 мм.сын.бағ. Шағымдары: басының ауруы. Өмір анамнезінен:тәулігіне 1,5 қорап темекі шегеді, аптасына 2 банка сыра ішеді, әкесі артериальды гипертониямен зардап шегеді. Бойы-176см, салмағы-96 кг. 2 рет өлшенген АҚҚ - 160/100 мм. сын. бағ. ЖСЖ 84рет/ мин. Жүрек ұшы сол жақты бұғана ортаңғы сызығынан 1,0смcыртқа қарай, 5 қабырға аралықта орналасқан.Холестерин 5,8ммоль\л, глюкоза 5,9ммоль\л.

Көрсетілген пациентте атеросклероздың дамуына алып келетін қандай факторлар БАРЫНША орын алған?

Наследственность, вредные привычки, артык салмақ

 

 

#19

*! Науқас 62 жаста, 8 жыл бойы жүрек аймағындағы ауру сезімі мазалайды. Ауру сезімі 100-200метр жүрген кезде пада болады, 1-этажға көтерілгенде, бірнеше минутқа созылады, тыныштық жағдайда және нитроглицерин ішкенде басылады.

Бұл патологияға БАРЫНША сәйкес көрініс:

Тұрақты стенокардия,фк 3

 

#20

*!Ер адам С., 60 ж,кенеттен өзін нашар сезінді:төс артында үдемеслі қысып ауратын ауру сезімі пайда болды, ауру сезімі жарты сағаттан соң өрши түсті. Науқас бозарған, тері жабындысы суық термен жабылған.ТЖ – 18рет минутына, ЖСЖ - 100 рет минутына. АД - 100/80 мм рт. ст. Жүрек тондары тұйықталған,ритмі ырғақты. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Ауру басталған соң 4 сағаттан кейін зерттеуге қан алынды.

Науқас түскен кезде алынған қай көрсеткіш сіздің диагнозыңызды дәлелдейді?

Тропонин+,экг

 

#21

*!Ер адам 57 жаста, эпигастрий аймағындағы ауру сезімін сезді. Ішкен тамағын екі рет құсып тастаған. Науқасты жұқпалы аурулар ауруханасына апарып, асқазанын шайды. Процедураның соңында ауру сезімі төс артына және одан солға қарай ығысты, экстрасистолия пайда болды.

Қандай диагноз БАРЫНША ықтимал? инфаркт миокарда с подъемом ST

 

      

 

#22

*!Науқас 57 жаста, 3 жыл бойы күштемелі стенокардиямен ауырады, атенолол 50 мг/тәу қабылдайды. Жағарлаған физикалық жүктеме фонында стенокардия ұстамасы жиіледі, кешкі уақыттан бері айқын ауру сезімді созылмалы ұстама дами бастады. Нитроглицеринге басылмады, суық тер, әлсіздік болды. АҚ 100/70 мм с.б. ЖСЖ -115 рет мин.  

ЭКГ: Инфаркт Миокарда без подьема СТ

 

 

 

#23

*!59жастағы ер адам ентігуге, түнгі ентігу ұстамаларына, жүректің жиі қағуына шағымданады. Анамнезінде ЖИА. 25 жыл бойы шылым шегеді. Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясында екінші тонның акценті, ритмі дұрыс. АҚҚ 140/90 мм с.б. Өкпелердің төменгі бөліктеріндегі ұсақ көпіршікті сырылдар.ТЖ – 22/мин. Бауыры 3 см қабырға доғасынан төмен. Аяқтарының төменгі бөліктеріндегі ісінулер. ЭКГ–ритм синустық, жсж-100 /мин. ST изолинияда, QS V₁-V_5,.тропонин 0,01 нг/мл. Науқаста қандай негізгі ауру БАРЫНША мүмкін?

Трансмуральды инфаркт. патологиялық QS бар

 

#24

*!Науқас А., 64жаста, стресстік жағдайдан соң 2сағаттан кейн төс артындағы нитроглицеринге басылмайтын, интенсивті ашып ауратын ауру сезіміне шағымданады. Қарағанда:жағдайы ауыр, тері жамылғылары бозғылт, салқын тер басқан, жүрек ұшында І тон әлсіреген. ЖСЖ-96 рет. мин., АҚ-100/70 мм.рт.ст. ЭКГ:

Қандай диагноз БАРЫНША ықтимал?

трансмуральный Миокард инфаркта передняя стенка +верхушка

 

 

#25

*!Науқас Н., 77 жаста. Ауруханаға бір сағаттан асатын төс артындағы қысатын ауру сезіміне шағымданып, ауыр жағдайда түсті. Кенет науқас бозарып, суық тер басты, есін жоғалтты. Пульс және АҚ анықталмайды, көз қарашығы үлкейген. ЭКГ (сурет).

Науқаста қандай асқыну БАРЫНША дамыған болуы мүмкін?          

Қарыншалық фибрилляция

 

#26

*!33 жастағы әйелдің шағымдары: жүктеме кезінде және горизонталды қалыпта дамитын инспираторлық ентікпе, жүрекқағуы. Анамнезінде жас кезінде ангинаның жиі қайталануы. Жүрек аускультациясында: ритмі ырғақсыз, жүрек ұшында 1 тон күшейген және систоло-диастолалық шу, жсж-110 рет/ мин. Пульс 92 рет/ мин, ырғағы бұзылған? АҚҚ– 120/80 мм с.б. ЭКГда:

Қандай ритм бұзылысы аурудың ағымын асқындыруы БАРЫНША мүмкін?

Жыпылыктаушы аритмия

 

#27

*!25 жастағы әйелдің шағымдары: кенет басталатын жүрекқағу ұстамалары 30 минуттан 1 сағатқа дейін созалады. Жүрекқағу ұстамалары өздігінен басылады. Анамнезінде жиі вирустық инфекциялар. Объективті қарағанда: жүрек ритмі ырғақты ЖСЖ 160 рет минутына, АҚҚ 110/70 мм. с б. ЭКГ:

Аталғандардың ішінен қай ритм, не өткізгіштік бұзылысының дамуы БАРЫНША мүмкін?

Синусовая тахикардия

 

 

#28

*!69 жастағы әйел миокард инфаркты бойынша емделіп жатқан. ЭКГ-да P-Q интервалының біртіндеп ұзарып, кезекті QRS кешенінің түсіп қалуы байқалады.

Аталғандардың ішінен қай ритм, не өткізгіштік бұзылысының дамуы БАРЫНША мүмкін?

АВ блокада 2 дәреже

 

#29

*!Ер кісі 58 жаста, қатты басының ауруына, құсуға шағымданып, көз алдындағы бұлдырлаусезімінешағымданып кардиологиялық бөлімшеге түсті. Соңғы айларда жұмысында күйзелістер орын алған. Медициналық тексерістен өтпеген. Объективті: терісі жоғары ылғалды, бетінде және мойын аймағында гиперемия анықталады. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ 19 рет/ мин. АҚҚ –195/100 мм.сын.бағ. Жүректің сол жақ шекарасы– бұғана ортаңғы сызықтан 1,5 см. сыртқа қарай. Жүрек тондары үнді, қолқада 2 тон акценті. ЖСЖ – 92 рет/мин.

Бұл жағдайда қандай асқыну БАРЫНША дамыды?

ОКС

 

 

#30

*! 42 жастағы ер кісіні қарап тексеру кезінде АҚҚ 160/90 мм.сын..бағ.дейін жоғарлауы анықталды. Шағымдары жоқ. Анамнезінде: тәулігіне 1,5 пачка темекі шегеді, әкесі артериальды гипертониямен зардап шегеді. Бойы-176см,салмағы-96 кг. Қарап тексеру кезінде: АҚҚ екі рет өлшеген кезде 160/100 мм. сын. бағ.дейін жоғарлаған. ЖСЖ 84 рет/мин. Жүрек ұшы сол жақты бұғана ортаңғы сызығынан 1,0 смcыртқа қарай, 5 қабырға аралықта орналасқан. Холестерин 5,4 ммоль\л, глюкоза 5,8 ммоль\л. ЭКГ: биік R тісшесі V5 >RV4, терең S тісшесі V1, ЖЭО горизонтальды. ЭХОКГ: қарынша аралық перде қалыңдығы 1,1см, ЗСЛЖ 1,2см. Ұйқы артериясының УЗДГ - интима-медиа қалыңдығы – 1,5 мм.

Қандай диагноз БАРЫНША болуы ықтимал?

АГ 2 тип,3 кф

 

 

#31

*!Дәрігердің қабылдауына 52 жастағы ер кісі таңертеңгілік уақытта басының ауруына шағымданып келді. Қарап тексеру кезінде: АҚҚ 180/110 мм. сын. бағ., ЖСЖ 82рет/мин., ырғағы дұрыс. Жүрек ұшы сол жақты бұғана ортаңғы сызығынан 1,0 смcыртқа қарай, 5 қабырға аралықта орналасқан. ЭКГ: RV5 +SV1 = 42мм, RaVL=12мм. Көз түбінің тамырларын тексеру кезінде: артерия/вена арақатынасы -1:3.

Қандай диагноз БАРЫНША болуы мүмкін? АГ 3, кф 3

 

 

#32

*!78 жастағы ер адам ұзақ уақыт стенокардиямен ауырады. Сонғы 3 айда жүрек қағуына, жүрек ырғығының бұзылысына, әдеттегі жүктемеден кейін ентікпенің дамуына шағымданады. Об-ті қарағанда: аяқ басында ісінулер. Жүрек аускультациясында: ритм ырғақсыз, ЖСЖ 120 рет минутына, пульс-106 рет минутына, ырғақсыз. Бауыр қабырға доғасынан 2 см төмен анықталады. ЭКГ-да P сермелері жоқ, R-R аралықтары әртүрлі, f толқындары II, III. АVF шықпаларында.

Науқаста қандай диагноз БАРЫНША мүмкін?

Жүрекшелік фибрилляция

 

 

#33

*!72жастағы ер адамның шағымдары: аз күш түскенде ентігу, түнгі ентігу ұстамалары, жүректің жиі қағуы. Анамнезінде – миокард инфарктын алған. Объективті қарағанда: ортопноэ, ерін цианозы. Өкпесінде – жауырындарына дейін ылғалды сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 90 рет минутына. АҚҚ 120/70 мм с.б. Бауыры 4 см қабырға доғасынан төмен, аяқтары тізеге дейін ісінген. Тәуліктік диурез 700мл.

Науқаста созылмалы жүрек жетіспеушілігінің қай сатысы БАРЫНША мүмкін?

3 

 

 

#34

*!68 жастағы ер адам дене бітімі, дене шынықтыру кезінде пайда болатын ентігу, ентігу шағымымен. Анамнезінен: 5 жыл бұрын мен миокард инфарктімен ауырдым, науқастың әкесі жүрек ауруынан 52 жасында қайтыс болды. Шамамен, бірақ: орташа ауырлық жағдайы. Тері қалыпты түсті. Еріннің акроцианозы. TЖ- минутына 20. Аускультация: өкпеде везикулярлы тыныс әлсіреген; жүрек дыбыстары естілмейді. Жүрек ырғағы дұрыс. Жүрек соғу жиілігі - 94 минутына АҚҚ 125/80 мм с.б. Биохимиялық қан анализінде холестерин деңгейі 6,6 ммоль / л құрайды.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі ЕҢ тиімді?

ЭхоКГ

 

#35

*!42 жастағы ер адам таң алдында мазалайтын төс артының айқын қысып ауыруына шағымданады. Жүргізуші болып жұмыс жасайды, күндіз ауыру сезімі мазаламайды. Коронароангиографияда айқын атеросклероздық өзгеріс анықталмаған, эргометринмен сынама оң.  

Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?

вазоспастикалық

#36

*!50 жастағы ер адамды 500 м-ден көп арақашықтықта жүргенде, 3 қабатқа көтерілгенде пайда болатын ауа жетпеу, төс артындағы басып ауыратын сезімі мазалайды.  ЭКГ-да - Гис шоғырының сол аяқшасының толық емес бөгемесі. Коронароангиографияда сол коронарлы артерияның алдыңғы қарыншааралық тармағының 50% стенозы анықталды. Ұзақ уақытқа антитромбоцитарлы терапия тағайындалды.

Төменде келтірілген препараттардың қайсысы тромб түзілуінің алдын алуында «алтын стандарт» болып табылады?

Аспирин

 

 

#37

*!Науқас 62 жаста, 8 жыл бойы жүрек аймағындағы ауру сезімі мазалайды. Ауру сезімі 150-200метр жүрген кезде пада болады, 1-этажға көтерілгенде, бірнеше минутқа созылады, тыныштық жағдайда және нитроглицерин ішкенде басылады.

Бұл патологияға БАРЫНША сәйкес көрініс:

Күштемелі стенокардия, 3дәреже

 

 

#38

*!56 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде басталатын, нитроглицеринмен басылатын, сол қолға және мойынға берілетін кеуде тұсындағы ауру сезімдеріне шағымданып келді. 1 ай көлемінде ауырады. ЭКГда – кеуде қуысындағы ST сегментінің депрессиясы, Т теріс. 2 күннен кейін ЭКГ патологиясыз.

Қай диагноз БАРЫНША ықтимал?

Күштемелі стенокардия

 

#39

*!47 жастағы науқас соңғы айларда 500 метр көлемінде тез жүргенде немесе 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын кеуде тұсындағы басып ауру сезімдеріне шағымданады. Ауру сезімі бірнеше минутқа созылады, нитроглицерин қабылдаған соң басылады.

Қай диагноз БАРЫНША ықтимал?

Жүктемелі стенокардия 2 дәреже

 

 

#40

*!Көрсетілген белгілердің қайсысы ЖИА-ң морфологиялық негізіне БАРЫНША жатады?

аТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ БЛЯШКИ, ТРОМБ ИТД

 

 

#41

*!Келтірілген асқынулардың қайсысы миокард инфарктының (МИ) кеш асқынуларына БАРЫНША жатады?