Бисопролол,лизиноприл

 

 

#70

*! 33 жастағы ер кісі, артериальдыгипертензиямен және қант диабетінің 1 типімен ауырады. АГ және қант диабеті бойынша тұқым қуалаушылық анықталған. Инсулинотерапия қолданылады. Өкпесінде: везикулярлы дыбыс, сырыл жоқ. ТАЖ-17рет/ мин. Жүрек тондары айқын, ырғағы дұрыс. ЖСЖ- 88 рет/ мин. АҚҚ- 140/90мм.сын.бағ. Бауыр қабырға доғасының деңгейінде. БҚА: холестерин -5,5 ммоль/л, креатинин - 65мкм/л. Глюкоза -5,8 ммоль/л.

Қандай гипотензивтіпрепаратты тағайындау БАРЫНША қажет?

Валсартан

 

 

#71

*! 40 жастағы науқаста асцит, гепатомегалия, аяқтарында ісіну, ЭКГ анықталды: II, III, aVF - жоғары (> 2,5 мм) P толқыны; Өкпе рентгенограммасында: оң жақ жүрекше және вена кавасының көлеңкесінің ұлғаюы, өкпеде тоқырау болмаған кезде және өкпе артериясының кеңеюі; эхокардиография - оң жақ жүрекшесінің кеңеюі, оң қарыншаның қалыпты өлшемімен төменгі вена кавасы. ҚҚ-62%.

Ең алдымен қандай препарат тағайындау керек:

Диуретики

 

 

#72

*! 64 жастағы әйел тыныс алу кезіндегі тыныс алудың, оң гипохондриядағы ауырлықтың, төменгі аяқтардағы ісінудің, әлсіздікке шағымданады. Анамнезі: екі рет миокард инфарктімен ауырған. АҚҚ - 90/60 мм с.б. Эхокардиографиялық зерттеуде сол жақ қарыншаның систолалық функциясының төмендегені анықталды. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы сол жақ қарыншаның дисфункциясы және CЖЖ бар науқастардың өмір сүруін жоғарылататындығын көрсетіңіз?

Кальций канал блокаторлары

 

#73

*!Артериальды гипертензиямен ауыратын 65 жастағы ер адамды күш түскенде ангинозды ауру сезімінің пайда болуы мазалайды. Ауру ұстамасы кезінде ЭКГда ишемия анықталды.

Науқасты емдеу жоспарына келесіні қоқан БАРЫНША тиімдірек: 

Нифедипин

 

 

#74

*! 48 жастағы ер адам, физикалық күштеме кезінде пайда болатын жүректің қысып ауырсынуына шағымданады. Қан сарысуындағы холестерин -6,8 ммоль / л, ЖТЛП 0,78 ммоль / л, ТТЛП 3,44 ммоль / л, ҮшГ 1,46 ммоль / л, сарысудағы креатинин - 75 мкм / л. Қандағы қант - 5,4 ммоль / л. Липидтер алмасуын түзету үшін қай препарат ЕҢ қолайлы?

Статин

 

#75

*! 52 жастағы ер адам, физикалық күштеме кезінде пайда болатын жүректің қысып ауырсынуына шағымданады, 9 ай бұрын миокард инфарктына шалдыққан. Объективті: сол жақ шекара сол жақ бүғана ортаңғы сызықтың сол жағынан 1 см. Жүрек дыбыстары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Жүрек соғуы - минутына 80. АҚ-140/90 мм рт.ст. Бауыр қабырға доғасымен. Қан сарысуындағы холестерин -6,5 ммоль / л, ЖТЛП 0,78 ммоль / л, ТТЛП 3,44 ммоль / л, Үш Г 1,46 ммоль / л. Липидтер алмасуын түзету үшін қай препарат ЕҢ қолайлы? статин

 

 

#76

*! 63 жастағы науқас стресс кезінде кенеттен жүрек аймағында ауырсынуды сезінді, 30 минуттан астам уақытқа созылды. Оны нитроглицерин баспады (нитроглицерин 1 таблеткадан 3 рет 3 рет алды), салқын термен, әлсіздікпен жүрді.

Осы патологиядағы ауырсынуды жеңілдету үшін ең тиімді медициналық көмек қандай?

Морфин

 

#77

*!57 жастағы науқас, 3 жыл стенокардиямен ауырады, күніне 50 мг атенолол, нитраттар қабылдайды. Физикалық жүктемеден кейін ауырсыну күшеюі аясында стенокардия шабуылдары жиілеп кетті, кешке ауырсыну үдей түсті, қатты ауырсыну 1 сағаттан астам уақытқа созылды. Нитроглицеринмен басылмады, салқын термен бірге, әлсіздік байқалды. АҚ 100 / 70мм.с. Жүрек соғу жиілігі - 115 минутына.

Науқаста қандай емдік тактика маңызды болып табылады?

Фибринолитик(стрептокиназа,алтеплаза) потом стенд кою керек

 

 

#78

*!У. деген 75 - жастағы науқас, артериалды гипертензиямен қатар созылмалы обструктивті өкпе ауруымен де ауырады. Созылмалы обструктивті өкпе ауруы нақтыланған. Науқасқа қандай дәрі - дәрмек тағайындауға болмайды:

Бета блокатор

 

 

#79

*!66 жастағы ер кісі, темекі тартушы, ентігуге, кілегей-іріңді қақырықты жөтелге, бас ауруына, АҚҚ жиі жоғарылауына шағымданады. Об-ті: өкпесінде құрғақ шашыраңқы сырылдар естіледі; аорта үстінде екінші тон акценті, АҚҚ 170/100 мм. с.б.б Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы, балтырының аздап ісінуі. ЭхоКГ: миокардтың жиырылуының төмендеуі анықталды.

Көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

ДИУРЕТИК+ АПФ ИНГИБИТОР

 

 

#80

*!88 жастағы ер адам артериалды гипертензиямен ауырады. Объективті: сол жақ шекара сол жақ бұғана ортаңғы сызықтың сол жағынан 1 см. Жүрек дыбыстары анық, ырғағы дұрыс. Аортада II тон акценті. Жүрек соғуы - минутына 56. AҚ - 165/70 мм рт.ст. ЭКГ-да: синус ырғағы, жүрек соғу жылдамдығы - минутына 58. V5-6> RV-4-тегі PQ-0.24sec, R, STV5-V6 кесіндісінің төмен қарай ығысуы, TV5-V6 теріс, асимметриялық. ЖЭО - горизонтальді. Қан сарысуындағы холестерин -5,6 ммоль / л, сарысудағы креатинин - 95 мкм / л. Қандағы қант - 4,9 ммоль / л.

Антигипертензивті дәрілердің қайсысын тағайындау ең ықтимал болып табылады?

Апф,кальций блок

#81

*!Артериальды гипертензиямен ауыратын науқаста ААФ қабылдағаннан кейін жөтел пайда болған.

 Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді:

Сартан

 

#82

*!Келетірілген жағдйлардың қайсысында тұрақты электрокардиостимулятор имплантациясы көрсетілген?

Аритмия,АВ блокада,синдром слабости синусового узла

 

 

#83

*!36 жастағы ер адамда емханада зертелгенде жүрекше фибрилляциясы анықталған. Эхокардиография гипертрофиялық кардиомиопатияның обструктивті түрін анықтаған. Науқаста кенет жүрек өлімі қаупінің жоғары болуын ескере отырып БАРЫНША келесіні тағайындау абзалырақ:

?

 

#84

*!Қарыншалардың дилатациясымен асқынған жүрек жетіспеушілігі, жыбыр аритмиялы, шоқырақ ырғақты және іркілмелі сырыл бар жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауыратын науқастың емдеу жоспарына, қандай дәріні қосқан барынша тиімді?

Гкс

 

#85

*!33 - жастағы созылмалы ревматикалық ауруымен ауыратын әйелде: ортопноэ, акроцианоз; төменгі бүйір аймақтағы дыбыссыз ылғалды сырылдар; жүрек ұшында қолтық астына берілетін - дөрекі пансистолалық шуыл, тахиаритмия, бауырдың ұлғаюы, аяқтың ісінуі анықталған.

Қандай топтың дәрілерін бірінші кезекте тағайындаған барынша тиімді?

Диуретик

 

#86

*! 67 жастағы әйел, миокард инфарктісі және жүрек жеткіліксіздігімен сырқаттанады. Төмендегі дәрі-дәрмектердің қайсысының ЕҢ ықтималдығы науқастың өмір сүруін жоғарылатады?

Периндоприл,бисопролол

 

Гастроэнтерология(86 тестов)

 

1 уровень(17 тестов)

 

#87

*!42 жастағы әйел тамақтан кейін пайда болатын кеуденің артынан ауырсынуға шағымданады, дене жүктемесі, күйік, ауамен секіру кезінде күшейе түседі, таңертең бәсен дауыс  пайда болды. Бұл симптоматика көп жыл бойы алаңдатты. ЭГДС жүргізілді: кардияның толық жанасуы, өңештің төменгі үштен бір бөлігінің гиперемиясы, эпителий эктопиясы ошақтарының болуы. Қандай патология туралы ойлауға болады?

Гэрб

 

 

#88

*! Гастроэзофагеальнорефлюкс ауруын емдеу үшін тағайындау ең тиімді:

Блокаторы Н2 рецепторов, ИПП,антациды

 

 

#89

*!Созылмалы атрофиялық гастрит этиологиялық факторын көрсетіңіз: