Дресслер ,кардиосклероз,аневризма

#42

*!Келтірілген асқынулардың қайсысы ерте асқынуға БАРЫНША жатады?

ЖҮРЕК ЫРҒАҒЫНЫҢ БҰЗЫЛУЫ,КАРДИОГЕНДІ ШОК,АВ БЛОКАДА,ЖЖЖ

#43

*!С., 60 жастағы кардиология бөлімінде жатқан науқаста артқы- диафрагмалық ірі ошақты миокард инфарктына байланысты 2 аптадан кейін субфебрильді температура, ентігу, буындағы ауру сезімі дамыды. Қарап тексергенде:плевральды қуыстың түсуі байқалады. Аускультативті перикард үйкеліс шуы естіледі.

Жалпы жағдайының нашарлауына не себеп болды?

Дресслер

#44

*!Науқас А., 56 жаста жүрек аймағында күйдіріп ауыру сезіміне, эпигастрий аймағына таралуына,жүрек айнуына,құсуға шағымданады. Об-ті: тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Жүрек үні тұйықталған, галоп ритмі ЖСЖ-100/мин. АҚ 110/70 мм.с.б. Іші жұмсақ.ЭКГ: синусты тахикардия 110 мин., QS және SТ тісшелеріні элевациясы III, II, aVF әкетулерінде.

Ең ықтимал диагноз?

Инфаркт миокарда трансмуральный артқы стенка

#45

*! 46 жастағы ер адам жедел жәрдем бригадасы мен жалпы әлсіздікке шағымданып ауыр жағдайда жеткізілді. Об-ті: тері жабындылары бозғылт, ылғалды, сұр цианозды, аяқ қолдары суық. Жүрек үні тұйық галоп ритмі, ЖСЖ-110 мин. АҚ 70/55 мм рт.ст. Олигурия - сағатына 20 мл ден аз. ЭКГ: синусты тахикардия, QS_V1-V6, сегмент ST_V1-V6 монофазалы изолиниядан қисық түрінде.

Төменде аталған жағдайлардың қайсысы ең ықтимал?

Трансмуральный им,кардиогенный шок

#46

*!54 жастағы ер адам бас ауруына, әсіресе шүйде аймағындағы, құлақтағы шуылға, 700 метр жүрген кездегі кеуде аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Өзін 15 жылдай аурумын деп санайды. Дәрігер тағайындаған дәрілерді уақытына қабылдамайды. 1 жыл бұрын Миокард Инфартын өткерген. Салмағы 100 кг, бойы 166 см, бухгалтер болып жұмыс жасайды. Қарап тексергенде жүректің сол жақ шеарасы бқғана ортаңғы сызықтан 0,5 см сыртқа, 5 өабырға аралықта. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Аорта үстінде 2 тон акценті. АҚҚ – 155/95 мм.сын.б.б. ЭКГ: ритс синусты, RV5+ SV1 =40мм. QR – II, III, avF тіркемелерінде. ST изолинияда.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНШАмүмкін?

АГ 1 тип,3дәреже

#47

*! 79 ж. әйел шүйде аймағындағы ауру сезіміне, жүрек қағуына шағымданады. Анамнезінде: ҚД 2 тип. Анасы АГ зардап шегеді. Қарап тексергенде: жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 84 мин, АҚҚ 200/110 мм с.б.б..

Эхо КГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясы.

Аталған диагноздардың қайсысы БАРЫНША дұрыс?

Науқастың диагнозы қандай?

АГ 3,риск 4

#48

*!56 жастағы ер адам ауа райы өзгерісіне байланысты жұмыс күнінің соңындағы жиі бас ауруына шағымданады. 7 жыл бұрын АҚҚ 140/90 мм.сын.б.б. анықталып, уақытылы емделмеген. 2 жыл бұрын ишемиялық инфаркт алған, күніне 20 тал темекі шегеді. Қарап тексеру кезінде жүрек тондары анық, аортада 2 тон акценті. АҚҚ 165/100 мм.сын.б.б. Жүректің сол жақ шекарасы 1 см солға ығысқан. ЭхоКГ: сол қарынша миокардының индекс массасы 140 г/м². Ұйқы артериясының УЗДГ: интима-медиа комплексі – 1,1мм, ұйқы артериясының бифуркация аймағында – 15 мм.

Төменде айтылған диагноздардың қайсысы БАРЫНШАдұрыс?

Тирп АД,3риск

#49

*!48 жастағы әйел бас ауруына, көз алдындағы алдынғы шыбын шіркей, нашар ұйқыға шағымданды. Соңғы 6 жылда АҚҚ көтерілген. Үнемі эналаприл қабылдайды. Соңғы жылдары гипотензивті терапия әсер етпеді. Анамнезінде 3 жыл бұрын МҚЖБ өткерген. Бойы 164 см, салмағы 82 кг. Жүрек тондары тұйықталған, аорта үстінде 2 тон акценті. АҚҚ – 180/115 мм.сын.б.б. Пульс – 68 рет/мин, ырғақты.

Қай диагноз БАРЫНШАсәйкес келеді?

АГ 3 тип,3 риск

#50

*!51жастағы ер адамның шағымдары:жүрек қағуы бас ауруы.Анамнезінде бір жыл бұрынмиокард инфарктын алған. Обьективті: семіз, беті гиперемирленген, АҚҚ - 190/110 мм с.б., ЖСЖ - 115 / мин. ЭК солқарыншаның гипертрофиясы систолалық зорығумен.

Аталған диагноздардың қайсысы БАРЫНША дұрыс?

АГ 3 тип,3 риск

#51

*!Ер кісі 62 жаста, қатты басының ауруына, құсуға шағымданып, көз алдындағы бұлдырлаусезімінешағымданып кардиологиялық бөлімшеге түсті. Соңғы айларда жұмысында күйзелістер орын алған. Медициналық тексерістен өтпеген. Объективті: терісі жоғары ылғалды, бетінде және мойын аймағында гиперемия анықталады. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ 18 рет/ мин. АҚҚ –190/110 мм.сын.бағ. Жүректің сол жақ шекарасы– бұғана ортаңғы сызықтан 1,5 см. сыртқа қарай. Жүрек тондары үнді, қолқада 2 тон акценті. ЖСЖ – 98 рет/мин.

Бұл жағдайда қандай асқыну БАРЫНША дамыды?

ОКС

#52

*!ЭКГ да ырғақ бұзылысының қандай түрі көрсетілген?

Параксизмальді жүрекшелік тахикардия

#53

ЭКГда ырғақ бұзылысының қандай түрі көрсетілген?

Жүрекшелік фибрилляция

#54

*!ЭКГда ырғақ бұзылысының қандай түрі көрсетілген?

Гипертрофия

#55

*!Келтірілген критерилердің қайсысы аритмилар дамуының негізгі электрофизиологиялық механизміне БАРЫНША жатады?

Эктопиялық ошактар

#56

*!67 жаста ер адам түнгі тұншығу ұстамаларына жүрек қағуына аяқтарында массивті ісінулерге шағымданады. Анамнезінен: екі рет инфаркт миокарды ұстамасы болған, артериальді гипертензия 15 жылдай. Базисті терапия сақтамайды.

СЖЖ ісінудің пайда болуына негізгі патогенетикалық себептердің бірі болуы мүмкін:

ққш іркіліс

#57

*!47 жастағы ер адам шамамен 7 жыл бойы дилатациялық кардиомиопатиямен емделді.Науқаста жүрек жеткіліксіздігі симптомдарының классикалық үштігі ЕҢ ықтимал: ісіну,ентігу,физикалық белсенділік төмендеуі шаршағыштық

#58

*!Төмендегі белгілердің қайсысы Нью-Йорктегі жүрек ассоциациясының классификациясына сәйкес II дәрежелі жүрек жеткіліксіздігінің сипаттамасы болып табылады: легкая ограничение физ.активности,обычная физ.активность вызывает одышку,сердцебиенее,утомление,боль

#59

*!39 жастағы ер адам ентігу, демікпе ұстамасы, оң қабырға аймағында ауырлыққа, аяқтардағы ісінуне шағымданады. Об-ті: өкпесінде ылғалды сырылдар естіледі; жүрек дыбыстары тұйықталған, жүрек соғу жиілігі минутына 110, бауыр қабырға доғасынан 5 см төмен; аяқтар ісінген. Эхокардиография: жүректің барлық қуыстарының кеңеюі, митральды қақпақшаның салыстырмалы жеткіліксіздігі. ФВ = 32%.

Жүрек жеткіліксіздігінің функционалды класын диагностикалау үшін төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ маңызды?

6 минуттық проба

#60

*!35 жасындағы әйел, жүктіліктің 20 апта, физикалық күштеме кезінде ентігуге, жүректің тоқтап қалатындай сезімге, аяқтарының ісінуіне шағымданады. ЭКГ: сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасындағы тыртықтық өзгерістер

Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы жүрек жеткіліксіздігінің диагнозында ЕҢ ЫҚТИМАЛ болып табылады:

6 минуттық проба

3 уровень(26 тестов)

#61

*!Ер адам С., 45 жаста. Ауруханаға бір сағаттан аса болған, төс артындағы интенсивті түрде қысып ауыртатын ауру сезіміне шағымданып, ауыр жағдайда түсті. Кенет науқас бозарып, суық тер басты. ЭКГ: