2020-09-26
965
Функциональное назначение: обеспечить новорожденного ребенка необходимым количеством пищи, когда естественное питание через рот невозможно.
Показания: невозможность естественного вскармливания через рот, отсутствие сосательного и глотательного рефлекса
Противопоказания: крайне тяжелое состояние ребенка, глубокая недоношенность с дыхательными расстройствами, нарушение кровообращения, угнетением ЦНС
Оснащение:
1. Резиновые перчатки, маска, косынка
2. Отмеренное количество молока (стерильной молочной смеси) на одно кормление, подогретое до t° - 37-38°С
3. Стерильный желудочный катетер (зонд), зажим
4. Пинцет в Крафт-пакете, стерильный шприц 20 мл
5. Лоток для оснащения, лоток для использованного оснащения
6. Электроотсос или резиновая груша
7. Кислородная маска с системой обеспечения подачи кислорода
8. Стерильный материал (марлевые салфетки) в биксе или Крафт-пакете, пеленки
9. Емкость с дез. раствором для обеззараживания поверхности и использованного оснащения.
|
|
|
Обязательные условия: размер желудочного катетера зависит от массы тела ребенка:
- масса менее 1000г - № 4 носовой или №6 ротовой;
- масса 1000 – 2500 г - №6 носовой и ротовой;
- масса более 2500 г - № 6 носовой или №10 ротовой.
Недоношенному новорожденному ребенку до и после кормления необходимо провести кислород терапию с целью профилактики приступов апноэ.
| п/п | Алгоритм действий | 0 | 1 | 2 | ||
| Подготовка к процедуре | ||||||
| 1 | Объяснить маме (родственникам) цель и ход выполнения процедуры. | |||||
| 2 | Подготовить необходимое оснащение | |||||
| 3 | Надеть косынку, маску, вымыть и осушить руки, надеть перчатки. | |||||
| 4 | Уложить ребенка на бок с приподнятым головным концом, зафиксировать такое положение с помощью валика | |||||
| 5 | Провести санацию носовых ходов и полости рта | |||||
| Выполнение процедуры | ||||||
| 1 | Положить на грудь ребенку стерильную пеленку | |||||
| 2 | Распечатать упаковку с катетером, предварительно проверив герметичность упаковки и срок годности катетера | |||||
| 3 | Измерить глубину введения зонда: от мочки уха, через переносицу до конца мечевидного отростка грудины (не касаясь ребенка), сделать метку Примечание: можно измерить глубину введения катетера следующим образом: от кончика носа за ухо и до верхнего края грудины | |||||
| 4 | Присоединить к концу зонда шприц и проверить его проходимость, пропустив через него воздух Примечание: следить, чтобы свободный конец катетера был постоянно зафиксирован рукой | |||||
| 5 | Удалить поршень из шприца, а катетер поместить между средним и указательным пальцами левой руки, слепым концом вверх. Заполнить шприц на 1/3 грудным молоком. | |||||
| 6 | Взять слепой конец зонда в правую руку и, осторожно опуская вниз, заполнить молоком, до появления первой капли из слепого отверстия зонда. | |||||
| 7 | Вернуть зонд в левую руку в исходно положение Примечание: во время заполнения зонда молоком следить, чтобы слепой конец зонда постоянно был поднят вверх | |||||
| 8 | Зажать катетер зажимом на расстоянии 5-8 см со стороны шприца. Кольцо зажима поместить на большой палец левой руки | |||||
| 9 | Правой рукой взять зонд на расстоянии 7-8 см от слепого конца. Смочить его в молоке | |||||
| 10 | Вставить зонд через нос по нижнему носовому ходу или рот по средней линии языка до отметки (при введении зонда не прилагать усилий и следить, нет ли одышки, цианоза и т.п.) | |||||
| 11 | Присоединить шприц к катетеру, проверить фиксацию и попытаться отсосать содержимое. Если при этом будет получено содержимое желудка, значит, катетер введен правильно. При отсутствии патологических примесей содержимое желудка возвращают для сохранения электролитов и ферментов. | |||||
| 12 | Добавить в шприц молоко. Приподняв шприц, снять зажим с катетера и медленно (регулируя высоту расположения шприца) ввести молоко в желудок младенца. | |||||
| 13 | При достижении молоком устья шприца, вновь наложить зажим на катетер Примечание: если в результате проведенных мероприятий не было введено все отмеренное количество молока, вновь заполнить им шприц и ввести в желудок ребенку | |||||
| 14 | Отсоединить шприц, перекрыть катетер и оставить его на 3-4 минуты в желудке, чтобы успокоились перистальтика и не произошло срыгивания вслед за извлечением катетера. Быстрым движением извлечь его через салфетку и бросить в лоток. | |||||
| Завершение процедуры
| ||||||
| 1 | Взять ребенка на руки и подержать в вертикальном положении пока не произойдет отрыжка воздухом. Примечание: недоношенным детям, выхаживаемым в кувезе, а также травмированным вертикальное положение не придается. | |||||
| 2 | Положить ребенка на бок с приподнятым головным концом и верхней частью туловища | |||||
| 3 | Использованный катетер. Шприц, пинцет обеззаразит в соответствующих емкостях с дез. раствором | |||||
| 4 | Снять перчатки, вымыть и осушить руки | |||||
| Примечание: детей с малой массой тела и гестационным возрастом менее 32 недель кормят через назо - или орогастральный зонд (предпочтительнее последний, так как введение зонда через нос вызывает затруднение дыхания) Во избежание развития инфицирования и пролежней не рекомендуется оставлять зонд на время свыше 2-х дней. Введение молока необходимо осуществлять капельно, через специальные шприцевые перфьюзоры (автоматические дозаторы «Линеомат» и др.), при их отсутствии можно использовать стерильные шприцы и капельницы. | ||||||
МАНИПУЛЯЦИЯ № 122
ТЕХНОЛОГИЯ КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА ИЗ БУТЫЛОЧКИ, С ЛОЖКИ
