2020-09-26
8587
Функциональное назначение: собрать материал для бактериологического исследования.
Показания: обследование детей больных ОКИ или с подозрением на нее; реконвалесцентов ОКИ; бактерионосителей после санации; бывших в контакте с источником ОКИ; госпитализируемых детей; поступающих в дошкольные и школьные образовательные учреждения, детские дома, интернаты, санатории и т.п.;
Противопоказания: нет.
Оснащение:
1. Стерильная пробирка с металлической петлей и консервантом
2. Флакон или пробирка с консервантом
3. Инструментальный столик
4. Перчатки
5. Бланк-направление, стеклограф
6. Бикс для транспортировки, штатив, пеленка.
| №п/п | Алгоритм действий | 0 | 1 | 2 | ||||
| Подготовка к процедуре | ||||||||
| 1 | Объяснить ребенку/маме цель и ход процедуры, установить доброжелательные отношения | |||||||
| 2 | Подготовить необходимое оснащение. Выписать направление в бактериологическую лабораторию. Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру в направлении | |||||||
| 3 | Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки | |||||||
| Выполнение процедуры | ||||||||
| 1 | Уложить ребенка на бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении Правой рукой взять из пробирки металлическую петлю и осторожно вращательными движениями ввести ее в прямую кишку и собрать содержимое со стенок Примечание: глубина введения петли у детей раннего возраста 3 см, у старших детей – 6 см | |||||||
| 2 | Извлечь петлю из прямой кишки и поместить в пробирку с консервантом Примечание: не брать кал с явными примесями крови | |||||||
| Завершение процедуры | ||||||||
| 1 | Снять перчатки. Вымыть и осушить руки | |||||||
| 2 | Отправить материал в бактериологическую лабораторию в сопровождении направления (допускается хранение пробирки с консервантом в холодильнике при температуре + 3- +4°С) | |||||||
| Примечание: существуют 2 основных метода взятия материала на ПКФ – с помощью ректального тампона и нативного материала. Кал для бактериологического исследования собирают из обеззараженного и тщательно отмытого от дезинфектанта горшка, у детей грудного возраста – с пеленки. Для повышения высеваемости возбудителей кишечных инфекций кал на посев рекомендуется брать до начала этиотропной терапии, лучше в первые часы заболевания. Взятие материала производят из свежевыделенных испражнений, выбирая слизь, фибриновые пленки, гнойные комочки, прожилки крови, содержащие наибольшее количество возбудителя, но без сгустков крови, так как кровь бактерицидна и задерживает рост микробов.
Забор кала производят в стерильные флаконы (пробирки) с консервантом и до отправки в лабораторию хранят в холодильнике.
Срок доставки в лабораторию не позднее 2 часов после забора. При невозможности своевременной доставки он помещается в холодильник при температуре +4оС и направляется на исследование не позднее 12 часов после забора. Окончательный результат посева получают на 4-5-е сутки. | ||||||||
МАНИПУЛЯЦИЯ №124
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА У ДЕТЕЙ
ТЕХНОЛОГИЯ ВЗЯТИЯ СОСКОБА НА ЭНТЕРОБИОЗ
Функциональное назначение: диагностическая
Показания: профилактическое обследование; глистные инвазии.
Противопоказания: повреждения кожи вокруг анального отверстия.
Оснащение: липкая лента; предметное стекло; пробирка; ватный тампон, смоченный в глицерине; кукла.
Обязательное условие: Перед исследованием, ребенка не подмывать.
| №п/п | Алгоритм действий | 0 | 1 | 2 | |
| Подготовка к процедуре | |||||
|
| 1 способ | ||||
| 1 | Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения исследования | ||||
| 2 | Оформите направление в лабораторию; | ||||
| 3 | Уложите ребенка на бок; | ||||
| 4 | Обработайте руки, наденьте перчатки | ||||
| Выполнение процедуры | |||||
| 1 | В правую руку возьмите тампон, смоченный в глицерине | ||||
| 2 | Первым и вторым пальцем левой руки раздвиньте ягодицы ребенка | ||||
| 3 | Произведите тампоном соскоб с поверхности перианальных складок, после чего ребенок может занять удобное положение | ||||
| 4 | Материал с тампоном поместить в пробирку. | ||||
| Завершение процедуры | |||||
| 1 | Снимите перчатки, вымойте руки; | ||||
| 2 | Доставьте материал с направлением в лабораторию. | ||||
| 2 способ | |||||
| Подготовка к процедуре | |||||
| 1. | Объясните ребенку и его родителям ход предстоящей процедуры; | ||||
| 2 | Оформите направление в лабораторию; | ||||
| 3 | Приготовьте предметное стекло и отрезок липкой ленты; | ||||
| 4 | Уложите ребенка на бок; | ||||
| 5 | Обработайте руки, наденьте перчатки. | ||||
| Выполнение процедуры | |||||
| 1 | В правую руку возьмите отрезок липкой ленты; | ||||
| 2 | Первым и вторым пальцем левой руки разводить ягодицы ребенка; | ||||
| 3 | Пальцами правой руки приклейте липкую ленту к перианальным складкам ребенка на несколько секунд; | ||||
| 4 | Снимите ленту с кожи и плотно приклейте (без пузырьков воздуха) ее на предметное стекло; | ||||
| 5 | Ребенок занимает удобное положение. | ||||
| Завершение процедуры | |||||
| Доставьте материал с направлением в лабораторию. | |||||
| Направление уч. № В клиническую лабораторию направляется соскоб на энтеробиоз больного (Ф.И.), (возраст) адрес: д/с №диагноз – энтеробиоз; дата подпись м/с | |||||
| Инфекционный контроль: 1. Снимите перчатки и погрузите в 3% р-р хлорамина на 60 минут, 2. Обработайте руки на гигиеническом уровне | |||||
СПЕЦИАЛЬНЫЙ НАБОР ДЛЯ ВЗЯТИЯ ПРОБ НА ЭНТЕРОБИОЗ ПО МЕТОДУ РАБИНОВИЧА С КЛЕЕМ, СОСТОЯЩИЙ ИЗ:
- Палочки со скребком из полистирола;
- Флакона-капельницы, содержащего клеевой состав;
- Ручки-держателя для удобства выполнения процедуры;
- Плотно закрывающегося контейнера, куда помещается палочка со взятым материалом; на контейнере имеется этикетка, куда вписываются данные пациента и дата взятия анализа.
В настоящее время метод Рабиновича считается наиболее информативным и достоверным, так как если острицы в момент взятия соскоба присутствуют на коже около анального отверстия, они неизбежно приклеятся к палочке и будут хорошо видны в микроскоп.
|
|
|
Однако острицы выползают наружу не каждый день, поэтому требуется повторить взятие материала несколько раз, а значит, лучше сразу приобрести несколько наборов.
МАНИПУЛЯЦИЯ №125
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА У ДЕТЕЙ
