Технология пеленания новорожденных и грудных детей

94 95 96 97 98 99 100

Функциональное назначение: создание ребенку максимального комфорта; предупреждение переохлаждения ребенка

Показания: защита ребенка от потери тепла, предупреждение загрязнения постельного белья

Противопоказания: недоношенность ΙΙ – ΙV степени, возраст старше 3 месяцев

Оснащение:

1. Тонкая и фланелевая распашонки

2. Тонкая и фланелевая пеленки

3. Подгузник марлевый или одноразовый

4. Пеленальный стол

5. Чистые перчатки

6. Емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь

7. Мешок для грязного белья.

Обязательные условия:

- использовать принцип свободного пеленания (оставляется небольшое пространство в пелёнках для свободного движения ребенка;

- шапочку надевать только после ванны и на время прогулок;

- правильная фиксация пеленок («замочек» расположен спереди);

- исключить образование грубых складок, наличие булавок, пуговиц и т. п.

Возможные проблемы:

- беспокойство из-за складок пеленок

- потертости кожи при нарушении техники пеленания

- перегревание или переохлаждение

- нарушение дыхания, пищеварения при тугом пеленании

№п/п	Алгоритм действий	0	1	2
	Подготовка к процедуре
1	Объяснить маме цель и ход пеленания.
2	Подготовить необходимое оснащение
3	Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать пеленальный стол дезинфицирующим раствором.
4	Уложить на пеленальном столе пеленки послойно (снизу вверх: фланелевая пеленка, тонкая пеленка, подгузник или выложить памперс). Приготовить распашонки, вывернув швы наружу.
5	Распеленать ребенка в кроватке (при необходимости подмыть и осушить чистым полотенцем), положить на пеленальный стол
	Выполнение процедуры
1	Надеть на ребенка тонкую распашонку разрезом назад, затем фланелевую разрезом вперед.
2	Надеть подгузник. Для этого: а) уложить ребенка на пеленки так, чтобы широкое основание подгузника приходилось на область поясницы; б) провести нижний угол подгузника между ножками малыша; в) обернуть боковые концы подгузника вокруг тела. (марлевый подгузник можно заменить одноразовым)
3	Завернуть ребенка в тонкую пеленку «без ручек»: а) расположить ребенка на тонкой пеленке так, чтобы верхний ее край был на уровне «подмышек»; б) один край пеленки провести между ножек; в) другим краем обернуть малыша; г) подвернуть нижний край пеленки, оставив пространство для свободного движения ножек и обернуть им туловище ребенка; д) зафиксировать пеленку, расположив «замочек пеленки» спереди.
4	Запеленать ребенка в теплую пеленку «с ручками» при необходимости: а) расположить ребенка на фланелевой пеленке так, чтобы ее верхний край располагался на уровне козелка; б) одним краем пеленки зафиксировать плечо соответствующей стороны, переднюю часть туловища и подмышечную область другой стороны; в) другим краем пеленки накрыть и зафиксировать второе плечо; г) подвернуть нижний край пеленки так, чтобы оставалось свободное пространство для движения ножек ребенка; д) зафиксировать пеленку на уровне середины плеч (выше локтевых суставов), «замочек» расположить спереди.
5	Широкое пеленание: завернутого в подгузник ребенка уложить на фланелевую пеленку, сложенную по длине в виде ленты шириной 10-12 см На один конец ее уложить головку ребенка, а другой перебросить через промежность на живот. Затем запеленать ребенка используя тонкую и фланелевую пеленки, как сказано в предыдущих пунктах
	Завершение процедуры
1	Уложить ребенка в кроватку.
2	Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором.
3	Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 118

ТЕХНОЛОГИЯ ПРИМЕНЕНИЯ ГРЕЛОК ДЛЯ СОГРЕВАНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО

Функциональное назначение: обеспечить нормальную температуру тела

Показание: недоношенный новорожденный.

Противопоказания: повышение Т^°более нормы при заболевании

Оснащение:

1. Резиновые грелки 3 шт.

2. Воду 45-50'С

3. Пеленки 3 шт., одеяло

4. Перчатки,

5. Маску,

6. Емкости с дезраствором,

7. Ветошь

Техника безопасности:

1. следить за цветом кожных покровов и температурой тела ребенка (возможность перегревания);

2. следить за целостностью грелок:

3. не допускать применения воды более высокой температуры

4. следить за расстоянием между ребенком и грелкой

5. нельзя убирать сразу все грелки

Внимание! Медсестра работает в маске! Манипуляция проводится в кроватке

№п/п	Алгоритм действий	0	1	2
	Подготовка к процедуре
1	Объясните матери цель и ход проведения процедуры.
2	Запеленайте недоношенного новорожденного, положите в кроватку. Наденьте маску, проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. Подготовьте необходимое оснащение
3	Заполните грелку горячей водой 42-45°С на 1/2 или 2/3 объема.
4	Вытесните воздух из грелки нажав на нее рукой, плотно закройте пробкой
5	Опрокиньте грелку горловиной вниз, убедитесь в ее герметичности и проверьте ее температуру, приложив на 1-2 минуты к внутренней поверхности предплечья
6	Приготовьте еще 2 грелки аналогичным способом
7	Оберните каждую грелку пеленкой, сложенной в 4 слоя.
	Выполнение процедуры
1	Уложите грелки на расстоянии 8-10см (одна ладонь): две вдоль туловища с обеих сторон, одну на уровне стоп.
2	Накройте ребенка одеялом (поддерживайте температуру воздуха под одеялом в пределах 28-З0°С).
3	Меняйте воду в грелках по мере ее остывания, обязательно поочередно
	Завершение процедуры
1	Вылейте воду из грелок по завершении процедуры, обработайте их наружную поверхность дезраствором
2	Снимите перчатки, поместите их в КБУ. Вымойте и осушите руки.
Примечание: оптимальным способом согревания недоношенных является содержание их в кувезах. При отсутствии кувезов использовать грелки