Техника обработки молочных бутылочек и сосок в домашних условиях

Показания (цель): соблюдение чистоты посуды, профилактика заболеваний.

Противопоказания: нет.

Оснащение: промаркированные кастрюли («для замачивания сосок 2% р-р соды», «для кипячения сосок», «для замачивания бутылок 2% р-р соды», «для кипячения бутылок»), ершики для мытья бутылок.

Техника выполнения.

Обработка бутылочек.

1. Вылить остатки смеси, промыть бутылочки под проточной водой ершиком.

2. Замочить бутылочки в специальной кастрюле с 2% содовым раствором на 30 минут.

3. Промыть под горячей проточной водой.

4. Бутылочки поместить в специальную кастрюлю и кипятить 15 минут, воду слить и хранить в специальном шкафу.

Обработка сосок (в домашних условиях).

1. Соски промыть под теплой проточной водой.

2. Замочить в специальной кастрюле в 2% содовом растворе на 30 минут.

3. Промыть под теплой проточной водой.

4. Сложить соски в специальную кастрюлю, залить водой и кипятить 15 минут.

5. После кипячения воду слить и хранить соски в промаркированной кастрюле под крышкой.

Осложнения и их профилактика. Возможны травмы рук (порезы) при обработке бутылок, если бутылка разбилась или откололась ее часть. Профилактика: осторожность и внимательность при обработке бутылок.

Недопустимая ошибка: несоблюдение времени кипячения.

Техника проведения контрольного взвешивания (кормления)

Показания (цель): определение количества высосанного молока ребенком при грудном вскармливании при подозрении на гипогалактию.

Противопоказания: нет.

Оснащение: весы, пеленки, клеенка (памперс), учетная документация, ручка, ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.

Техника выполнения.

1. Объяснить матери (родственникам) цель и ход проведения процедуры.

2. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.

3. Ребенка запеленать в 2 пеленки, между которыми проложить клеенку или одеть памперс.

4. Подготовить весы для взвешивания ребенка.

5. Взвесить ребенка.

6. Записать результат взвешивания.

7. Отдать ребенка матери на кормление, создав благоприятные условия для кормления (отгородить ширмой или поместить в отдельный кабинет).

8. После кормления повторно взвесить ребенка.

9. Из второго веса ребенка вычесть его первоначальный вес. Разница между ними и есть количество высосанного молока ребенком.

10. Остатки молока мать должна сцедить из груди, которой кормила ребенка.

11. Протереть весы ветошью, смоченной дез.раствором.

12. Снять перчатки, вымыть и просушить руки.

13. Занести результат в учетную документацию.

Примечания.

§ При акте дефекации или мочеиспускании пеленки перед повторным взвешиванием не меняют.

§ На контрольное взвешивание мать с ребенком приглашается в «грудничковый» день в часы кормления по режиму.

§ Для достоверности контрольное взвешивание проводится несколько раз в день.

Осложнения:  нет.

Недопустимая ошибка:  между пеленками не постелена клеенка или не одет памперс на ребёнка.

 

Техника обработки пуповинной культи

Показания (цель): профилактика инфицирования пуповинной культи.

Противопоказания: нет.

Оснащение: стерильные ватные палочки, 70° спирт, 5% раствор перманганата калия, 2 стерильные мензурки, стерильный лоток для оснащения, лоток для отработанного материала, ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Техника выполнения.

1. Объяснить матери (родственникам) цель и ход проведения процедуры.

2. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.

3. Подготовить оснащение на инструментальном столике: в стерильные мензурки налить: в одну 70◦ спирт, в другую - 5% раствор перманганата калия, в стерильный лоток положить стерильную салфетку с ватными палочками, поставить лоток для отработанного материала.

4. Объяснить матери (родственникам) цель и ход проведения процедуры. 

5. Ребенка распеленать.

6. Обмакнуть конец ватной палочки в 70° спирт и обработать пуповинную культю, не касаясь кожи живота.

7. Выбросить в лоток отработанную палочку.

8. Обмакнуть конец другой палочки в 5% раствор перманганата калия и обработать пуповинную культю, не касаясь кожи живота.

9. Выбросить отработанную палочку в лоток.

10. Запеленать ребенка.

11. Поместить палочки в дез.раствор.

12. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Осложнение: ожог кожи вокруг пуповинного остатка.

Недопустимые ошибки: нарушен порядок обработки.

Техника обработки пупочной ранки

Показания (цель): способствовать заживлению пупочной ранки, профилактика инфицирования пупочной ранки.

Противопоказания: нет.

Оснащение: стерильные ватные палочки, 3% раствор перекиси водорода, 70° спирт, 5% раствор перманганата калия, 3 стерильные мензурки, стерильный лоток для оснащения, лоток для отработанного материала, ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Техника выполнения.

1. Объяснить матери (родственникам) цель и ход проведения процедуры.

2. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.

3. Подготовить оснащение на инструментальном столике: в стерильные мензурки налить: в одну 3% раствор перекиси водорода, в другую - 5% раствор перманганата калия, в третью - 70◦ спирт, в стерильный лоток положить стерильную салфетку с ватными палочками, поставить лоток для отработанного материала.

4. Объяснить матери (родственникам) цель и ход проведения процедуры. 

5. Ребенка распеленать.

6. Обмакнуть конец палочки в 3% раствор перекиси водорода.

7. Другой рукой развести края пупочного кольца и обработать пупочную ранку.

8. Выбросить палочку в лоток.

9. Просушить ранку другой палочкой и выбросить ее в лоток.

10. Обмакнуть конец третьей палочки в 5 % раствор перманганата калия и обработать ранку, не касаясь кожи живота.

11. Выбросить палочку в лоток.

12. Обмакнуть конец четвертой палочки в 70° спирт и обработать ранку.

13. Выбросить палочку в лоток.

14. Запеленать ребенка.

15. Поместить палочки в дез.раствор.

16. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Осложнения: ожог кожи вокруг пупочной ранки.

Недопустимые ошибки: нарушен порядок обработки пупочной ранки.

Техника применения грелок для согревания новорожденного ребенка

Показания (цель): предотвращение переохлаждения ребенка.

Противопоказания: повышенная температура тела ребёнка.

Оснащение: 3 грелки, горячая вода 60° - 65°С, 3 пеленки, одеяло, термометр воздушный, термометр медицинский, ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.

Техника выполнения.

1. Объяснить матери (родственникам) цель и ход проведения процедуры.         

2. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.

3. Ребенка запеленать закрытым способом и положить на пеленальный стол.

4. Грелки проверить на целостность, наполнить горячей водой на половину объема, вытеснить воздух, закрыть и проверить на герметичность.

5. Каждую грелку обернуть пеленкой и уложить их вокруг ребенка на расстоянии ладони: одну в ногах, две другие - по бокам.

6. Положить около ребенка воздушный термометр.

7. Накрыть ребенка вместе с грелками одеялом (температура под одеялом должна быть 28°- 32°С).

8. Регулярно каждые 1,5-2 часа контролировать температуру тела ребенка (должна быть не выше 37°С).

9. По мере остывания каждые 1,5 – 2 часа воду в грелках менять поочередно.

10.После завершения процедуры грелки обработать ветошью с дез.раствором.

11.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Осложнения: перегревание, при соприкосновении грелки с кожей ребенка могут быть ожоги.

Недопустимые ошибки: грелки не завернуты в пеленку и расположены близко к ребенку.

27.Техникакормления новорожденного через зонд

Показания: отсутствие сосательного и глотательного рефлексов у новорожденного.

Противопоказания:  атрезия пищевода.

Оснащение: стерильный зонд, стерильный шприц 20 мл, стерильные марлевые салфетки, стерильный металлический зажим, смесь или молоко, подогретые до температуры 38^оС, стерильный лоток для оснащения, лоток для отработанного материала, ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Подготовка больного.

1. Санация носовых ходов и полости рта новорожденного.

2. Подача кислорода для предупреждения приступа асфиксии.

Техника выполнения.

1. Объяснить матери (родственникам) цель и ход проведения процедуры.         

2. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.

3. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение и подогретую смесь.

4. Уложить ребенка на пеленальный стол.

5. Положить на грудь ребенка стерильную салфетку.

6. Взять зонд, измерить глубину введения (от переносицы до мечевидного отростка, примерно 10-12 см).

7. Собрать систему, присоединив цилиндр шприца к зонду и наложить зажим выше отметки введения зонда.

8. Налить в шприц молоко (смесь), заданное количество + 1 мл.

9. Снять зажим и заполнить зонд молоком (смесью) до появления первых капель, наложить зажим.

10. Смочить вводимый конец зонда в молоке.

11. Осторожно ввести зонд через нос или в ротовую полость ребенка по спинке языка, не прилагая усилий, до отметки.

12. Убедиться в правильности введения зонда: если зонд попал в трахею, то ребенок синеет, кашляет, начинает двигаться. В этом случае зонд немедленно извлечь, а ребенку дать кислород.

13. При правильном введении зонда зажим разжать и медленно ввести молоко или смесь в желудок.

14. После кормления извлечь зонд с помощью салфетки.

15. Систему положить в лоток.

16. Ребенка взять на руки и подержать вертикально (недоношенные и травмированным детям вертикальное положение не придается).

17. Уложить ребенка в кроватку или кувез на бок с приподнятой верхней частью туловища и головой.

18. Дать ребенку кислород.

19. Использованные шприц, зонд, зажим продезинфицировать.

20. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Осложнения: аспирация, травмирование слизистой оболочки полости носа или рта.

Недопустимые ошибки: система не заполнена смесью (молоком) перед введением зонда.