double arrow

Цитологические исследования


Материал для цитологического исследования получают с помошью:

• тонкоигольной аспирационной биопсии патологических очагов и регионарных лимфатических узлов;

• эксфолиативной биопсии, мазков с поверхности ран и язв;

• сбора мокроты, мочи, асцитической жидкости, плеврального экссудата (транссудата), содержимого кист, секрета;

• отпечатков новообразований и лимфатических узлов во время опе-

рации.

Основные принципы цитологической диагностики

• Различие клеточного состава в норме и патологии.

• Оценка не одной отдельно взятой клетки, а их совокупности; большое значение придают фону препарата. Критерием цитологической достоверности является сопоставление с

результатами планового гистологического исследования.

Онкомаркёры— сложные белки (гликопротеины или липопротеины), синтезируемые опухолевыми или окружающими опухоль нормальными клетками. Биологическая классификация онкомаркёров:

• Онкофетальные и онкоплацентарные Аг (РЭА, а-фетопротеин, Р-ХГЧ. трофобластический р,-глобулин).

•Опухоль-ассоциированные гликопротеины (СА 125, СА 19-9. СА 15-3,

• Цитокератины (UBC, SCC, ТРА, TPS).




Ферменты (ПСА. нейрон-специфическая енолаза, Ти М2-РК, TRAP 5b).

• Цитокины (ИЛ-6, ИЛ-10).

• Белки острой фазы (ферритин. С-реактивный белок).

Характеристикой каждого онкомаркёра является дискриминационный уровень, т.е. допустимая верхняя граница концентрации этого белка у здоровых лиц. Маркёр удовлетворяет требованиям опухолевого, если при заданном дискриминационном уровне его специфичность достигает 90-95%, а чувствительность превышает 50%.

Примеры:

• РЭА – колоректальный рак. РЭА в крови возрастает при некоторых неонкологических заболеваниях (циррозе печени, эмфиземе, муковисцидозе. болезни Крона, аутоиммунных процессах. Один из наиболее чувствительных маркёров гематогенных метастазов аденокарциномы.

• а-Фетопротеин- Повышение содержания при неопухолевых заболеваниях печени (вирусном гепатите, циррозе), тирозинозе. считают надёжным Маркёр гепатоцеллюлярного рака

• СА 19-9 может повышаться у больных с различными воспалительными заболеваниями и доброкачественными опухолями: циррозом печени, различными гепатитами, холециститом, жёлчнокаменной болезнью, панкреатитом, эндометриозом, миомой матки. Повышается при раке поджелудочной железы, гепатобилиарном раке, раке желудка, колоректальном раке и раке яичников.

• СА 72-4 Повышение содержания наблюдают, прежде всего, при раке желудка.

SCC— маркёр плоскоклеточного рака. Область применения— мониторинг течения заболевания и эффективности терапии больных плоскоклеточным раком головы и шеи, шейки матки, пищевода, лёгкого, заднепроходного каната, вульвы.



СА 15-3 — маркёр выбора при раке молочной железы.

ПСА — гликопротеин, выделенный из экстракта простаты человека. ПСА вырабатывается железистым эпителием простаты и секретируется в семенную жидкость. Верхняя граница нормы ПСА у здоровых мужчин до 45 лет составляет 4 нг/мл. Содержание маркёра несколько увеличивается с возрастом (старше 70 лет — до 6.5 нг/мл). основной серологический онкомаркёр рака простаты. используется для мониторинга больных раком, а также доброкачественной гиперплазией простаты

Лечение онкологических заболеваний

• Радикальное лечение — полное удаление первичного очага с надеждой на ремиссию (клиническое выздоровление).

• Паплиативное лечение — частичное удаление (повреждение) опухоли, после которого остается первичный очаг или метастазы. Смысл паллиативных мероприятий заключается в задержке роста опухоли, уменьшении её массы или профилактике фатальных осложнений.

• Симптоматическое лечение направлено на повышение качества и длительности жизни, ликвидацию осложнений заболевания, как правило, без воздействия на первичный очаг или метастазы (трахеостомия. гастростомия, обходные кишечные анастомозы).







Сейчас читают про: