Рак кожи. Заболеваемость. Способствующие факторы. Факультативный и облигатный предрак кожи. Меры профилактики рака

В структуре онкологической заболеваемости ЗН кожи занимают третье место. В последние годы в России отмечают неуклонный ростзаболеваемости раком кожи, в 2005 г. она составила более 30. смертность — 3.3 на 100 000 населения.

  Классификация: эпителиальные (базалиома и плоскоклеточный рак), инеэпителиальные (меланома).

Базальноклеточный рак — самая распространенная злокачественная опухоль кожи. Развивается из базальных кератиноцитов или герментативного эпителия придатков кожи. Для опухоли характерен местный инвазивный рост с разрушением окружаю­щих тканей.

Плоскоклеточный рак кожи — злокачественная опухоль, развивающаяся из кератиноцитов и способна вырабатывать кератин.

Меланомой называется опухоль, клетки которой обладают способностью образовывать пигмент меланин. Опухоль развивается из клеток меланоцитов, которые являются дериватами нейральной полоски, и в эмбриональном периоде мигрируют в кожу, глаз, центральную нервную систему.

Провоцирующие факторы. Длительная инсоляция у людей со светлой, плохо загорающей кожей и у альбиносов. Предше­ствующая рентгенотерапия обыкновенных угрей на лице, даже у хорошо загорающих людей. Описаны случаи развития по­верхностной формы базальноклеточного ра­ка через 30—40 лет после отравления или длительного лечения препаратами мышья­ка. В настоящее время считается, что при базальноклеточном раке, так же как и при меланоме, интенсивное солнечное облуче­ние в детстве и юности способно через мно­го лет привести к развитию опухоли.

Факультативный предрак кожи

Кератома. Доброкачественное эпителиальное образование. В старческом возрасте. На коже появляется жёлтое пятно, почти невозвышающееся над поверхностью, в дальнейшем превращающеесяв бляшковидное образование до 1,5 см в диаметре, тёмно-серого,коричневого или чёрного цвета с гладкой или шероховатой поверхностью. Лечение - электродеструкция и криодеструкция.

Старческий кератоз. Сначала появляется ограниченное пятно желтоватого или коричневого цвета, которое постепенно достигает диаметра 4—6 см. Постепенно поверхность опухоли покрывается желтоватыми корками. Лечение: иссечение, электрокоагуляция, криодеструкция, воздействие лазера, мази с ретинолом.

Кератоакантома чаще локализуется на лице, ушных раковинах, красной кайме губ. Представляет собой полусферические узелки (от 0.5 до 2 см в диаметре), неспаянные с подлежащими тканями, с углублением в центре, покрытым гиперкератической пленкой. Лечение — иссечение с обязательным гистологическим исследованием.

Кожный рог — образование конусовидной формы, возвышающееся над уровнем кожи (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров), с плотной гиперкератической поверхностью и мягкотканным основанием. Локализуется на коже лица, веках, ушных раковинах, волосистой части головы, на красной кайме губ. Чаще болеют женщины. Лечение хирургическое, лучевая терапия с ис-пользованием близкофокусной рентгенотерапии.

К факультативным предраковым заболеваниям кожи также относят псориаз, глубокие микозы кожи, красный плоский лишай, атеромы, дермоидные и эпидермальные кисты, папилломы (бородавки).