Общие проявления (синдром интоксикации)

Слабость, утомляемость, снижение работоспособности

Температура субфебрильная, небольшое повышение температуры тела в вечернее время, но со значительным размахом между утренними и вечерними измерениями. Эта разница может достигать 1 градуса вечером, а по утрам падает до 36⁰C. Особенностью ТБ является хорошая переносимость повышенной температуры. При остром течении туберкулеза при тяжелых и прогрессирующих формах температура может принимать гектический характер, температура с подъемом до 39-40⁰C. Длительный субфебрилитет вызывается не только туберкулезом, но и многими другими хроническими воспалительными процессами. В то же время высокая лихорадка невыясненной этиологии должна вызвать подозрение на ТБ.

Потливость ночная, при остротекущих формах беспокоят проливные поты по ночам.

Снижение аппетита и снижение массы тела

Синдром поражения органов дыхания

Кашель – сухой, с отделением мокроты. Это зависит от клинической формы ТБ. Кашель на протяжении 2-3 недель и более

Мокрота – так же зависит от формы ТБ, степени пораженности легких

Кровохарканье прожилки крови в мокроте и легочное кровотечение выделение алой пенистой мокроты, пациент мечется, страх смерти.

Боли в грудной клетке могут быть проявлением вовлечения в процесс париетальной плевры, смещения средостения при осложнениях. Боли обычно небольшие, непостоянные, связанные с дыханием.

Симптомы внелегочного ТБ. Зависит от формы ТБ и степени пораженности органа.

Анамнез

- контакт с больными ТБ людьми (при наличии контакта указать: с кем, наличие МБТ в мокроте, ЛУ, совместное проживание, длительность контакта, сроки, в какой группе ДН состоит больной);

- контакт с больными ТБ, животными;

- ТБ в анамнезе (форма ТБ, наличие МБТ в мокроте, ЛУ, проходил ли лечение ПТП);

- у детей наличие вакцинации БЦЖ, ревакцинации, размер рубчика, данные результатов р. Манту и ДСТ, наличие ЛТИ с туб.виражом или гиперчувствительностью, нарастание туб.проб в динамике, получал ли ХПЛ ПТП.

- наличие неблагоприятных факторов (см. выше)

Физикальные данные

Классическое описание habitus phthisicus: худой человек с румянцем на бледном лице, с длиной узкой грудной клеткой, широкими межреберными промежутками, острым надчревным углом и крыловидными (отстающими) лопатками. Деформация концевых фаланг в виде барабанных палочек и изменение ногтевых пластинок в форме выпуклых часовых стекол. Однако такое описание подходит для человека, давно болеющего ТБ, у которого заболевание носит уже хронический характер и неизлечимо. На ранних стадиях заболевания человек не чувствует, что болен и при объективном осмотре физикальные данные скудны.