Токсические поражения нервной системы

При воздействии промышленных интоксикаций чаще развиваюттся полинейропатии, хроническую энцефалопатию

БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА: ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРЕПАРАТОВ.

Чаще развивается в возрасте 55-60 лет. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Этиологическими факторами риска считаются: старение, генетическая предрасположенность, воздействие факторов окружающей среды. У 15% лиц заболевание семейное. Заболевание развивается вследствие поражения черной субстанции головного мозга, при уменьшении количества пигментированных нейронов.

Основу паркинсонизма составляет резкое уменьшение количества дофамина в структурах мозга.

Заболевание, основными проявлениями которого служат гипокинезия, мышечная ригидность, тремор и постуральные расстройства. При попытке начать движение мышцы сокращаются недостаточно, движение получается чересчур медленным и не достигает конечной цели. Возникает брадикинезия – замедление движений. Выраженное проявление – феномен застывания в позе. Ригидность – это повышение тонуса мышц, выявляемое во время пассивных движений в суставах. Тремор – дрожание конечностей, тела, головы. Постуральные расстройства – затруднение начал и смены движений: когда больной начинает ходьбу или хочет изменить ее неправление, создается впечатление, что он топчется на мете семенящими шагами все более наклоняясь вперед, может при этом упасть. Больной не может внезапно остановиться, также при этом может упасть.

Лечение: цель – восполнить уровень недостающего дофамина. Назначаются препараты леводопа, амантадин, наком. Побочные эффекты: психические нарушения, тошнота, головная боль, сухость во рту, нарушения ритма сердца, нарушение мочеиспускания. Лечение начинается с малых доз препаратов. Отмена их может вызвать усиление проявлений заболевания.

МИАСТЕНИЯ: ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ЛЕЧЕНИЕ.

Это нервно-мышечное заболевание. Этиология изучена недостаточно. Имеются аутоиммунные нарушения и поражение синаптической проводимости. Возникает мышечная слабость и патологическая утомляемость. Могут поражаться мышцы глаз – окулярная форма, машцы гортани, глотки, языка – бульбарная форма, мышцы конечностей – скелетная форма и генерализованная.

Течение заболевание прогрессирующее. Может развиваться резкое ухудшение после перенесенного гриппа, других интоксикаций – генерализованная мышечная слабость, нарушение глотания, дыхания, возможен летальный исход. Это – миастенический криз. Лечение глюкокортикостероидными гормонами, ИВЛ. Для диагностики применяется прозериновая проба.

Понятие о миастеническом кризе, неотложная помощь при нем.

В Курганской области состоит 150 пациентов, страдающих миастенией.

6.СИРИНГОМИЕЛИЯ, БАС: ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ЛЕЧЕНИЕ. Сирингомиелия – хроническое заболевание, которое характеризуется наличием полости в спинном мозге. Чаще полость обнаруживается в нижнешейном и верхнегрудном отделах спинного мозга, иногда распространяется в продолговатый мозг. Причиной может быть травма, воспалительные и сосудистые заболевания спинного мозга.

Начало заболевания постепенное: развивается похудание, слабость мелких мышц кисти и утрата поверхностной чувствительности в кистях. Реже первым симптомом являются боль и нарушения трофики. При разрушении задних рогов спинного мозга возникает утрата болевой и температурной чувствительности в соответствующем сегменте при сохранении других видов чувствительности. На коже видны следы ожогов. Характерен симптом полукуртки – утрата болевой и температурной чувствительности в одной половине грудной клетки и руке. Атрофируеются мышцы кистей рук, затем предплечья, плеча, плечевого пояса. Может развиться цианоз, гиперкератоз, гипергидрз кожи соответствующего сегмента.

Лечение: защита нечувствительных участков кожи от повреждений, при болях используются антидепрессанты, оперативное вмешательство.

Развитием прогерессирующих атрофический изменений мышц характеризуется БАС - боковой амиотрофический синдром. БАС имеет неблагоприятный прогноз.

ДЦП: ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРОГНОЗ, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ: ЛФК, МАССАЖ, ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ, ЗАНЯТИЯ С ЛОГОПЕДОМ.

1 характеризуется двигательными нарушениями, возникающими на ранних этапах жизни вследствие поражения ЦНС и не являющимися результатом прогрессирующего и дегенеративного церебрального заболевания. Частота - 2,5 случая на 1000 тысячу новорожденых. По типу двигательных нарушений – спастический, дискинентический, атактический, смешанный. Спастический – диплегический, гемиплегический, квадриплегический. Дискинетический – гиперкинетический, дистонический.

Причины – пренатальные инфекции, наследственные, нарушения развития мозга, перинатальные – асфиксия, приращение плаценты, эклампсия, низкая масса ребенка.

Проявления – нарушение движений, речи, координации, насильственные движения, тремор.

Лечение симптоматическое. Ноотропные, сосудистые препараты, витаминотерапия. Большое значение имеет реабилитация.

Центры лечения ДЦП образованы в соответстви с национальной программой. В г.Курган такой центр имеется в 1 детской поликлинике.

Большой процент обращаемости к неврологу пациентов с ДЦП.

8.ПОНЯТИЕ О МИОПАТИИ и МИОТОНИИ.

- группа заболеваний, характеризующихся прогрессирующей мышечной атрофией, носит наследственный характер. МИОТОНИИ – наследственные нервно-мышечные заболевания, характеризуются нарушением движений, когда после сокращения мышц расслабление их затруднено.

 

 

Региональный компонент

В Курганской области состоят на учете 150 пациентов, страдающих миастенией. Большой процент обращаемости к неврологу пациентов с ДЦП.

Достаточно часто наблюдаются пациенты с интоксикационными поражениями ЦНС, которые проходят через токсикологические отделения города.