Клиническая ситуация 4 (159)

 

В клинику ортопедической стоматологии обратилась больная К. 35 лет.

  Жалобы: на оголении края искусственной коронки 11, 12 и 21, 22 зубов кровоточивость и болезненность при чистке зубов, необычный вид десны и неприятный запах изо рта.

Анамнез заболевания: оголение края коронок у 11, 12 и 21, 22 и кровоточивость появились после протезирования зубов два года назад.

Объективно при осмотре:

 

Зубная формула

 

						К	К	К	К		О	К	+	К
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
	К	+	К									П	П

 

 

Десневые сосочки в области фронтальных зубов 11, 12 и 21, 22 верхней челюсти отечны, цианотичны, определяется болезненность и кровоточивость при зондировании пришеечной области 11, 12 и 21, 22 зубов. Отмечается безуступное препарирование у всех

4 зубов 12, 11, 21, 22, покрытых искусственными коронками из металлокерамики.

Коронки изготовлены единым блоком, при этом отмечается отсутствие Места для десневых сосочков. Отмечается оголение краев коронок от 0,5-0,8 мм. Гигиена полости рта неудовлетворительная. Отмечается реакция на температурные раздражители. Рентгенологический  контроль 11,12 и 21,22 выявил, что эндодонтического лечения ранее у этих

зубов не проводилось.                                                                  

Мостовидные протезы на 2.5-2.7 и 4.5-4.7 в удовлетворительном состоянии, отмечается достаточное       промывное пространство для эффективного гигиенического ухода. Соотношение края коронок мостовидных протезов с десневыми краями опорных зубов удовлетворительное.

 

Вопросы:

 

1. Поставьте диагноз.

2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения.

3. Составьте план ортопедического лечения.

4. Составьте план терапевтического лечения

5. Препарирование под металлокерамические коронки.

 

1. Хронический травматический гингивит в области 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубов.

2. Задачи ортопедического лечения:- обеспечить эффективное безтравматичное соотношение искусственных коронок1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубов и десневого края, десневых сосочков;- восстановить анатомическую форму 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубов.

3. План ортопедического лечения:- снять металлокерамические коронки;- изготовить временные коронки 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубов;- изготовить металлокерамические коронки или цельно-керамические 1.2, 1.1, 2.1,2.2 зубов.

4. План терапевтического лечения:- провести эндодонтическое лечение 1.1, 1.2 и 2.1, 2.2 зубов;- провести лечебные мероприятия по оздоровлению десневого края коронокопорных зубов.

5. Клинический этап - обследование пациента, обезболивание, припасовка опорныхзубов, снятие слепков, фиксация центральной окклюзии. Клинический этап - припасовкаметаллического каркаса протеза. Клинический этап - припасовка и фиксация готовогопротеза.

 

Клиническая ситуация 5 (160)

В клинику ортопедической стоматологии обратился больной Ш. 35 лет.

Жалобы: на разрушение коронок зубов 1.5 и 4.6.

Анамнез заболевания: месяц назад коронка зуба 1.3 разрушилась, корни зуба 4.6 – около 3-х лет.

Объективно при осмотре:

						Зубная формула
	П		R								П
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
О	П	R											П	П	О

 

 

Коронка зуба 4.6 разрушена, корень на уровне десневого края, твердые ткани размягчены, при пробном препарировании по удалению размягченных твердых тканей уровень расположения корней снизился на 1-1,5 мм по отношению к десневому краю. Культя зуба 1.5 выступает над десной на высоту 3 мм. Подвижности корня не отмечается. Каналы корней запломбированы до верхушки. 4.7 под пломбой, каналы запломбированы, подвижность в пределах физиологической нормы. 3.6 и 3.7 - под пломбами лечены по поводу глубокого кариеса.

 

Вопросы:

 

1. Поставьте и сформулируйте диагноз

2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения

3. Составьте план ортопедического лечения. Выберите оптимальный вариант конструкции мостовидного протеза

4. Составьте план терапевтического лечения

5. Составьте план хирургического лечения для подготовки полости рта к ортопедическому лечению