Вторичная иммунологическая недостаточность

Вызываемая инфекцией

Микроорганизмы, а также отдельные их антигены и продукты жизнедеятельности способны оказывать иммуносупрессирующее действие. Механизмы иммуносупрессии могут быть разными. Во-первых, вирусы могут инфицировать клетки иммунной системы. Во-вторых, модифицирующим действием на иммунную систему макроорганизма обладают некоторые компоненты и продукты патогенов. Так, например, эндотоксины липополисахаридной природы в малых концентрациях включают продукцию макрофагами провоспалительных цитокинов, увеличивают эффективность презентации антиген Т-лимфо-цитам и кооперативных взаимодействий Т- и В-лимфоцитов, а в больших концентрациях угнетают антигенспецифический гуморальный иммунный ответ и повышают поликлональную активацию В-клеток. Экзотоксины обусловливают развитие иммунодефицита клеточного типа, вызывая сначала гиперактивацию Т-клеток, а затем их массовую гибель посредством апоптоза. Гиалуроновая кислота капсулы грамположительных бактерий угнетает фагоцитоз. Микобактерии туберкулеза препятствуют завершению фагоцитоза, блокируя слияние фагосом с лизосомами. Вирус Эпштейна – Барра секретирует белок, гомологичный ИЛ-10 и воспроизводящий его эффекты, в частности подавление активности Тх1-клеток. Приведенные примеры иллюстрируют иммуносупрессирующее действие инфекционных агентов, но ими не исчерпывается список компонентов и продуктов патогенов, оказывающих отрицательное действие на иммунную систему макроорганизма.

Иммунодефициты, обусловленные

Неблагоприятными экологическими факторами

Среди факторов, обусловливающих экологическое неблагополучие, следует выделить естественные (неблагоприятные климатические условия в аридных зонах, дефицит природных факторов, например микроэлементов – цинка, меди, селена, кремния, или, напротив, их высокое содержание; повышенный естественный фон радиации) и искусственные, антропогенные. Наиболее распространенный вариант последних представляют собой загрязнения среды химическими веществами, в т. ч. радионуклидами, а также формирование разного рода физических полей, использование в технике и быту источников неионизирующих излучений. Примером экологического неблагополучия является расположенный в Чувашии г. Новочебоксарск, на территории которого функционирует крупнейшее в России предприятие химической промышленности – «Химпром». По данным государственных докладов за последнее десятилетие, в Новочебоксарске наиболее высоки показатели общей заболеваемости населения, в структуре которой преобладают болезни органов дыхания – бронхиальная астма, хронический бронхит, ХОБЛ. У практически здоровых жителей города химиков выявлены сниженные показатели числа Т-лимфоцитов, их хелперной субпопуляции, нарушение функциональной активности Т-клеток – способности к пролиферации и продукции ИЛ-2, а также депрессия фагоцитарной активности нейтрофилов. Приведенные данные демонстрируют угнетающее действие антропогенных факторов на клеточный механизм иммунного ответа.

Примером территории естественного, геохимически обусловленного, неблагополучия может служить Прикубниноцивильский субрегион Чувашии, в пределах которого население испытывает экзогенный дефицит цинка вследствие его сниженного содержания в почве, воде и, следовательно, в водно-пищевом рационе. Средние показатели функционирования    Т-клеточного звена иммунной системы жителей этого региона заметно отличаются от таковых в регионах с нормальными геохимическими условиями. 50–60 % жителей региона естественного дефицита цинка имеют количественно-функциональную недостаточность клеточного иммунного ответа, что обусловливает нарушение противоинфекционного иммунитета и повышенную чувствительность к респираторным инфекциям. Показатели заболеваемости пневмонией, хроническим бронхитом и туберкулезом легких, а также смертность от перечисленных заболеваний в условиях природного дефицита цинка превышают среднереспубликанские уровни. Кроме того, респираторная патология в цинкдефицитном регионе отличается вялотекущим течением, торпидностью к лечению и развитием осложнений. Как и при первичных иммунодефицитах, органы дыхания в силу анатомо-функциональных особенностей первыми реагируют на вторичную иммунную недостаточность повышенной чувствительностью к инфекциям.