Оценка качества жизни

Осуществляется по вопроснику SF-36. Физический (PF, RP, BR, GH) и психческий (MH, RE, SF, VT) компоненты качества жизни у больных хроническим гастритом снижены.

Дифференциальный диагноз.

Исключаются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка и функциональные расстройства желудка.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Характеризуется сильной болью, связанной с приемом пищи, типично ее появление в ночное время; при пальпации значительная болезненность в эпигастральной области. При рентгенологическом исследовании присутствует симптом «ниши», эндоскопическом – имеется дефект слизистой.

Рак желудка. Проявляется нарушением общего состояния; наличием «малых признаков», болевого синдрома, не связанного с приемом пищи, прогрессирующей потерей массы тела и изменений в анализе крови (анемия, увеличенная СОЭ), положительной реакцией Грегерсена-Вебера, данными рентгенологического (дефект наполнения) и фиброгастроскопического с прицельной биопсией исследования.

Функциональные расстройства желудка. Развиваются на фоне лабильной нервной системы, сопровождаются вегетативными нарушениями, появление болей связано с отрицательными эмоциями, нередко наблюдается выраженная аэрофагия; при исследовании желудочной секреции часто определяется гетерохилия (частые колебания секреции) и парадоксальная секреция (показатели кислотообразования после стимуляции ниже, чем натощак). При рентгенологическом исследовании отмечается нарушение моторики желудка. Эндоскопически слизистая желудка не изменена. Течение заболевания монотонное, отсутствуют признаки ремиссии.

Показания к консультации других специалистов:

• онколог: для выявления рака желудка;

• гематолог: при хроническом аутоиммунном гастрите для уточнения диагноза сопутствующей анемии.

Примеры формулировки диагноза:

• Хронический антральный гастрит, хеликобактерный с повышенной секреторной функцией в фазе обострения.

• Хронический гастрит тела желудка, аутоиммунный с умеренной секреторной недостаточностью в фазе обострения.

• Хронический смешанный хеликобактерный пангастрит с умеренно выраженной секреторной недостаточностью в фазе обострения.

Лечение.

Цели:

• устранение клинических симптомов;

•  восстановление структурно-функциональных нарушений гастро-дуоденальной зоны.

Задачи:

• эрадикация инфекции Н. pylori;

• подавление желудочной секреции и/или нейтрализация кислоты в просвете желудка;

• защита слизистой оболочки желудка;

• стимуляция репаративных процессов;

• коррекция состояния нервной системы и психической сферы.

Больные хроническим гастритом госпитализации не подлежит. При аутоиммунном гастрите госпитализация показана в случае развития В12 дефицитной анемии.