Немедикаментозное лечение

В первые 1-2 дня назначается полный голод. При отсутствии рвоты и признаков гастро- и дуоденостаза разрешается прием жидкости в количестве 1,0-1,5 литра в сутки малыми порциями. Это может быть щелочная минеральная вода комнатной температуры без газа, отвар шиповника, некрепкий чай.

Важное место в купировании боли при ХП занимает регионарная искусственная гипотермия области поджелудочной железы. Применение холода на область поджелудочной железы снижает в ней активность метаболических процессов, приостанавливает активацию панкреатических ферментов и кининовой системы, уменьшает отек, что оказывает обезболивающий эффект. Охлаждение зоны поджелудочной железы до 30-35 ^ОС осуществляют с помощью аппарата «Гипотерм» или частой смены пузыря со льдом.

При улучшении общего состояния (2-3 день от начала обострения) осуществляется перевод больного сначала на ограниченное, а затем на полноценное обычное питание. Диета должна быть механически и химически щадящей, малокалорийной и содержать физиологическую норму белка, 30% - белка животного происхождения: слизистые супы, жидкие протертые молочные каши, овощные пюре и кисели из фруктового сока. При расширении диеты строго соблюдается принцип постепенности в отношении увеличения объема и калорийности рациона, а также включения блюд и пищевых продуктов. Блюда готовятся в вареном виде, на пару, жидкой или полужидкой консистенции. Режим питания дробный, 5-6 раз в сутки.

Основным средством стабилизации течения ХП в фазу ремиссии является тщательное соблюдение диетического режима: белка 120-140 г в сутки, из них 60% белок животного происхождения; жира - 60-80 г, в чистом виде жиры из рациона исключаются, и около 350 г простых легкоусвояемых углеводов. Общий калораж должен составлять 2500-2800 ккал/сутки. Поваренной соли дается до 6 г в сутки. Даже при значительном улучшении состояния здоровья пациента и кажущемся благополучии не следует допускать даже незначительных отклонений качественного содержания диеты и режима питания.

Диета больных в фазу ремиссии должна состоять в основном из тех же продуктов, что и при обострении ХП, только блюда могут быть менее щадящими: протертые слизистые супы заменяют обычными вегетарианскими, каши могут быть более густыми, рассыпчатыми, включаются макаронные изделия, растительная клетчатка в сыром виде (овощи и фрукты). Больные могут употреблять мягкие неострые сыры, докторскую колбаса, отварное мясо куском, печеную рыбу. Пищу готовят в протертом виде, на пару или запекают в духовке. Режим питания дробный, 5-6 раз в день, приемы пищи рекомендуются небольшими по объему порциями. Обязательным условием является медленная еда и тщательное пережевывание пищи в течение 20-30 минут. Температура горячих блюд рекомендуется не выше 57-62 ^ОС, холодных - не ниже 15-17 ^ОС.

Физиотерапия:

• анальгетические методы: местная криотерапия, СУФ-облучение в эритемных дозах, транскраниа-льная электроаналгезия.

• противовоспалительные методы: низкоинтенсивная УВЧ-терапия, инфракрасная лазеро-терапия;

• инсулинстимулирующие методы: хлоридносульфатные натриево-кальциево-магниевые питьевые воды, гальванизация;

• антигипоксические методы: оксигенотерапия, длительная малопоточная оксигенотерапия;

• седативные методы: азотные ванны, электросонтерапия.

Фитотерапия:

• аир. 1 ст. л. измельченного корня залить 1 стаканом кипятка, настаивать 8 часов. Принимать по 1 ч. л.  2 раза в день перед едой в течение трех недель;

• бадан толстолистный. 1 ст. л. измельченного корня, залить 1 стаканом кипятка, настоять на медленном огне без кипения 10 мин., настоять 1 час. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день перед едой в течение двух недель;

• цикорий. 2 ст. л. травы или 1 ст. л. измельченного корня залить 0,5 л кипятка, настоять на медленном огне без кипения 10 мин. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день до еды в течение 2 недель;

• листья мяты перечной, корень девясила, плоды укропа, трава сушеницы, зверобой, кориандр посевной в равных частях, измельчить и перемешать. 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять 1 час. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана за 20 минут до еды в течение 2 недель;

• цветы бессмертника, трава душицы, зверобой, трава пустырника в равных частях, измельчить и премешать. 2 ст. л. сбора залить 0,5 л кипятка, настоять 1 час. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана 4 раза в день за 20 минут до еды в течение 4 недель.

Лекарственная терапия.

В стационаре проводится купирование болевого синдрома (ненаркотические анальгетики, спазмоанальгетики, баралгин, парацетамол; морфин противопоказан, так как вызывает спазм сфинктера Одди), уменьшение секреторной активности поджелудочной железы, коррекция экскреторной недостаточности поджелудочной железы, коррекция углеводного обмена, коррекция синдромов нарушения пищеварения и всасывания, инфузионная и дезинтоксикационная терапия, антибактериальная терапия, восстановление моторики двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря.