Первичный туалет новорожденного

Оснащение:

1.   Кукла

2.   Спирт, 5% йод, стерильные шарики, 20%р-р альбуцида, пипетка

3.   Резиновые перчатки

4.   Два зажима, ножницы, специальные скобы, шелковая нить

5.   Браслетки, ручка, пеленка, одеяло

Первичный туалет новорожденного в родильном зале включает:

- отсасывание слизи изо рта и из носа

- двухмоментную обработку пуповины

- профилактику гонобленореи

- антропометрию

- пеленание

- регистрацию

- повторную профилактику генобленореи

Первый момент:

- на расстоянии 1 0 см от пупочного кольца накладывается зажим Кохера через 1-1,5 минуты после прекращения пульсации пуповины, другой зажим 2 см от первого зажима

- отрезается пуповина ножницами от зажима Кохера на 0,5 см в материнскую сторону

- срез пуповины обрабатывается 70% спиртом с добавками (хлоргексидин)

- материнский конец опускается в почкообразный тазик сбора плацентарной крови

Второй момент:

- повторная обработка рук, одеваются стерильные перчатки

- акушерка держит пуповину зажимом Кохера и на расстоянии 2 - 3 см вверх от пупочного кольца обрабатывает ее 10% спиртом с добавками

- от пупочного кольца на расстоянии 0,1 - 1 см

- накладывается скобка Роговина

- от скобки верх на расстоянии 0,5 см стерильными ножницами пуповина отрезается

- срез пуповины обрабатывается 70% спиртом с добавками, культя остается открытой.При закрытом способе на срез накладывается стерильная салфетка, затем сверху салфетки накладывается повязка, концы которой завязываются со стороны угла косынки.

Профилактика гонобленореи (трижды) с наружного угла к внутреннему каждый глаз новорожденного протирается отдельным шариком держа пипетку горизонтально над глазом, стягивая нижнее веко, на слизистую конъюнктив на расстоянии 2 см от глаза закапывают 1-2 капли 20% раствора сульфацила натрия, если родилась девочка, то 3 - 4 капли закапывается в половую щель; первое закапывание возле ног матери, через 10минут повторяют еще дважды, все так же как и в первый раз.

 

 

СБОРНИК АЛГОРИТМОВ

Тема №4: «Особенности сестринского процесса при патологическом течении беременности»

Сбор мочи для исследования по методу Зимницкого

Цель: оценка функциональной способности почек.

Оснащение: 8 чистых сухих стеклянных банок, емкостью 200 – 500 мл с этикетками с указанием номера порции, 2-3 дополнительные стеклянные банки.

Подготовка к процедуре

· Объяснить ребенку/маме, что он должен соблюдать обычный водно-солевой и двигательный режим, не принимать мочегонные средства.

· Обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: подготовить 8 – 10 чистых стеклянных банок с этикетками, оформленными по форме, с указанием времени сбора мочи: 6-9; 9-12; 12-15; 15-18; 18-21; 21-24; 24-3; 3-6 часов следующего дня. Дополнительные банки оформить после сбора мочи.

Выполнение процедуры.

· Объяснить пациенту, что сбор мочи будет проходить в течение суток:

- в 6.00 часов предложить пациенту выпустить мочу в унитаз;

- собирать каждые три часа в отдельную банку;

- объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая банка остается пустой, на этикетке отмечается «отсутствие порции» и доставляется вместе с остальными банками в лабораторию.

- предупредить пациента, что ночью его разбудит медсестра для сбора соответствующей порции мочи.

· Объяснить и показать, куда ставить банки с мочой

· Учитывать всю жидкость, принятую за сутки (вести лист учета водного баланса)

· Попросить пациента/маму повторить всю полученную информацию.

· Объяснить пациенту, куда и в какое время он или его родственники должны принести все порции с направлениями на каждой банке, заполнив их по форме.

 

4.2.Взвешивание беременной   

Взвешивание беременной производится при каждом посещении женской консультации. Нормальная прибавка массы тела беременной составляет 300-350 грамм в неделю.

При контроле массы тела беременная взвешивается в одной и той же одежде на одних и тех же весах.

Показания: определение массы тела беременной, контроль за прибавкой массы тела.

Оснащение рабочего места:

1) весы медицинские;

2) индивидуальная карта беременной и родильницы;

3) обменная карта.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

Информировать беременную о необходимости и сущностиманипуляции.

4. Перед взвешиванием необходимо предложить беременной опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

5. Проверить уравновешенность весов, для чего установить гири на обеих шкалах в нулевое положение.

6. Отрегулировать весы, закрыть затвор.

Основной этап выполнения манипуляции.

5. Беременная снимает обувь и становится на основание весов, которое

покрыто клеенкой.

6. Открыть затвор и, передвижением гирек, установить равновесие двух

стрелок.

 

Заключительный этап.

7. Отметить показания весов, закрыть затвор.

8. После взвешивания клеёнку обработать дезинфицирующим

раствором.

9. Вымыть руки.

10. Записать результат в медицинскую документацию.

 

СБОРНИК АЛГОРИТМОВ

Тема №5: «Особенности сестринского процесса при патологическом течении родов и после родового периода»

 

 

5.1. Выделение последа наружными приемами.

Оснащение:

1.   Фантом (женщина)

2.   Послед (муляж)

Используют три способа:

a)   Способ Абуладзе: опорожняет мочевой пузырь, матку приводят к средней длине, проводят легкий массаж. Затем обеими руками захватывают переднюю стенку живота в продольную складку и предлагают роженице потужится. Благодаря уменьшению объема брюшной полости и повышению внутрибрюшного давления послед обычно рождается;

b)   Способ Гентера: после предварительного опоржнения мочевого пузыря и массажа матки, оказывающий пособие встает лицом к ногам роженицы, кисти рук, сжатые в кулак, кладет на дно матки в области трубных углов и постепенно надавливает к низу — и послед рождается. Роженица не должна тужится.

c)    Способ Креде - Лазаревича: опорожняет мочевой пузырь и проводят легкий массаж матки, захватывают правой рукой дна матки, таким образом, чтобы большой палец находился на передней стенке матки, 4 пальца — на задней стенки матки, а ладонь» на дне матки и производят выжимание последа по направлению вниз вперед. Отделившийся послед выводят наружу. Роженица не должна тужиться.

 

Рис.1 Выделение последа (Прием Абдуладзе)