2020-10-12
228
Рефлексотерапия – самомассаж биологически активных точек (БАТ). Рефлексотерапия (РФлТ) с использованием для воздействия на биологически активные точки раздражителей разной модальности в настоящее время достаточно широко применяется для лечения самых разнообразных видов патологии. В последние годы она стала все чаще использоваться как мощное профилактическое средство, направленное на улучшение функционального состояния, повышение работоспособности, ускорение развития приспособительных реакций, предупреждение патологических сдвигов, в том числе на ВМФ.
При воздействии на БАТ механических, электрических, лучевых, термических или фармакологических раздражителей происходит преобразование энергии физико-химического раздражения в биологически значимые сигналы, обусловливающие развитие местных, сегментарных и общих ответных реакций. Эти изменения проявляются в общеукрепляющем и активирующем действии на функциональное состояние, улучшаются капиллярный кровоток, газообмен между кровью и тканями, обменные процессы в организме.
Эффективность РФлТ определяется правильным подбором БАТ с целью коррекции того или иного симптома, синдрома или патологического состояния, точностью определения места их расположения, метода воздействия и модальности раздражителя. Противопоказания к РФлТ традиционные для физических методов воздействия: тяжелые виды патологии с явлениями декомпенсации, состояния сильного перевозбуждения, переутомления, а также алькогольного опьянения и др.
Самым легкодоступным и достаточно эффективным среди различных способов рефлексотерапии является точечный массаж (самомассаж) БАТ общего назначения с целью активации функционального состояния, улучшения работоспособности и повышения устойчивости организма к неблагоприятному действию различных внешних факторов.
Самомассаж осуществляется на БАТ общетонизирующего назначения: хэ-гу; цзу-сань-ли; инь-тан, сы-чжу-кун и вань-гу, расположенные в следующих симметричных зонах:
- точка Хэ-гу (зона 1) расположена на тыльной поверхности кисти; в углу, образованном 1 и 2-й пястными костями, ближе к лучевому краю проксимального отдела второй пястной кости;
- точка Цзу-сань-ли (зона 2) расположена в области наружного мыщелка большеберцовой кости на 3-3,5 см ниже его верхнего края (30-35 мм к наружи от гребешка большеберцовой кости и на 4,5 см ниже нижнего края надколенника;
- точка Инь-тан (зона 3) расположена на лице между бровями над переносьем;
- точка Сы-чжун-кун (зона 4) расположена у наружного края брови, где при пальпации определяется углубление;
- точка Вань-гу и точка Тоу-цяо-инь (зона 5) расположены в области основания сосцевидного отростка.
Самомассаж пяти зон БАТ рекомендуется производить после пробуждения, в свободное от работы время или в процессе несения вахты на боевых постах с разрешения вахтенного офицера. Он осуществляется возбуждающим методом путем вращательных движений (вначале по разворачивающейся, а затем по сходящейся спирали), начиная с легкого давления с постепенным его усилением на кожу зоны 1-м, 2-м или 3-м пальцем кисти. Время воздействия на каждую точку БАТ – 30-60 секунд, а на все рекомендуемые зоны – 6-8 минут. Самомассаж БАТ может проводиться как при открытых кожных покровах, так и через обмундирование, что относится к БАТ Цзу-сан-ли (зона 2).
Дыхательные упражнения в походе. Комплекс дыхательных упражнений – это различные варианты изменения типа внешнего дыхания по его глубине и ритму, временного соотношения основных фаз цикла дыхания, а также повышения сопротивления на фазе вдоха или выдоха. Ведущим фактором их влияния на психическое состояние, тонус коры головного мозга, резервные возможности организма является произвольное формирование дозированных гипоксических, гипер и гипокапнических раздражителей. В зависимости от характера действующего фактора при том или ином типе дыхания эти упражнения по своей направленности подразделяются на дыхательные упражнения нормализующие (восстанавливающие функциональное состояние), тренирующие (повышающие резервные возможности организма) и изменяющие тонус коры головного мозга.
Дыхательное упражнение № 1. Полное дыхание предназначено для восстановления функционального состояния организма, нормализацию уравновешенности основных нервных процессов в ЦНС, а также энергетических и обменных процессов в организме. Его рекомендуется выполнять в процессе физической тренировки корабельных специалистов (плановые занятия или в свободное от работы время).
Полное дыхание состоит из трех обязательных компонентов нижнего (брюшного или диафрагмального), среднего (грудного или реберного) и верхнего (надключичного или ключичного) дыхания. Оно начинается после полного выдоха, в положении сидя когда голова, шея и спина расположены на одной вертикальной линии (живот подтягивается внутрь). На первой фазе (нижнее дыхание) производится медленное вдыхание воздуха через нос, при котором грудная клетка остается неподвижной, а увеличивается объем живота. При заполнении воздухом нижних отделов легких осуществляется плавный переход ко второй фазе – среднему дыханию, обеспечивающим заполнение воздухом средней части легких за счет расширения при вдохе грудной клетки. Затем в результате поднятия плеч и ключиц воздухом заполняется верхняя часть легких. Выдох осуществляется в аналогичной вдоху последовательности, сначала за счет нижнего, затем среднего и в заключение верхнего дыхания. Весь цикл дыхания должен производиться плавно, медленно, без перерывов и усилий. Данное упражнение должно повторяться 10-15 раз.
Дыхательное упражнение № 2. Переменное ритмическое дыхание направлено на экономное использование кислорода организмом, надежное функционирование основных физиологических функций в условиях уменьшения кислорода и накопление диоксида углерода в тканях, расширение резервных возможностей организма. Его рекомендуется выполнять во время самостоятельной физической тренировки корабельных специалистов в свободное от работы время на всем протяжении плавания.
Упражнение выполняется в положении сидя, соблюдая между основными фазами дыхательного цикла вдох-задержка дыхания-выдох (1 вариант упражнения) соотношение 1:4:2. После отработки первого варианта дыхания переходят на второй вариант его выполнения (с дополнением фазы задержки дыхания после выдоха) в соотношении 1:4:2:1. Начинается тренировка дыхания по первому варианту в соотношении: вдох – 3 с, задержка дыхания – 12 с, выдох – 6 с. В течение одной тренировки упражнение повторяется 10-15 раз. После освоения упражнения и хорошего самочувствия специалиста при его выполнении (3-5 циклов) следует переходить к следующему этапу тренировки, постепенно увеличивая продолжительность вдоха на 1 секунду и в соответствующей пропорции все остальные этапы (например, 5-20-10 и т.д.). Высоким уровнем произвольной регуляции дыхания считается соотношение 10 с - 40 с - 20 с и более. После его достижения можно переходить на второй вариант выполнения попеременного ритмического дыхания в той же последовательности при соотношении вдоха, задержки дыхания, выдоха и задержки дыхания как 1:4:2:1.
Дыхательное упражнение № 3. Гипокапническое (очистительное) дыхание способствует понижению тонуса коры головного мозга. Его рекомендуется выполнять перед сном, особенно в тех случаях, когда человек возбужден, у него нет чувства сонливости или нарушен процесса засыпания. Оно выполняется в положении лежа, осуществляя полный вдох и полный выдох за 2 секунды в течение 20 секунд (10 дыхательных циклов). После 10-секундной паузы – упражнение повторяется в том же ритме и в тех же временных параметрах до развития дремотного состояния.
Дыхательное упражнение № 4. Существует несколько вариантов дыхательных упражнений способствующих повышению тонуса коры головного мозга, которые рекомендуется выполнять корабельным специалистам в походе перед заступлением на вахту или в процессе ее несения.
Мобилизирующее дыхание, в отличие от обычного, осуществляется с активным, резким выдохом при искусственно созданном затруднении его выполнения за счет напряжения мышц гортани и языка, лица, а также мышц груди, живота и рук или выдох производится дробными порциями через плотно сжатые губы. Продолжительность свободного вдоха – 3 с, а затрудненного выдоха – 6 с. Упражнение повторяется 5-6 раз.
Гиперкапническое (возбуждающее) дыхание осуществляется в положении сидя или стоя. Вначале вдох делается через правый носовой ход (5 раз), затем через левый носовой ход (5 раз), попеременно пережимая пальцем противоположный носовой ход, а выдох – производится через рот. В дальнейшем, при пережатии одного носового хода вдох делается через правый носовой ход, а выдох – через левый (5 раз). Затем эта процедура повторяется, но вдох осуществляется через левый, а выдох – через правый носовой ход (5 раз). В заключение упражнения производится обычное свободное дыхание – полный вдох, задержка дыхания на 2-3 секунды, а затем медленно «дробными порциями» выдыхается воздух через плотно сжатые «трубочкой» губы.
Профилактический внутрипоходовый отдых обычно предоставляется корабельным специалистам через 2,5-3,5 месяца непрерывного плавания, так как в этот период существенно ухудшается профессиональная работоспособность плавсостава в связи с развитием выраженного хронического утомления или переутомления. Поэтому основное предназначение внутрипоходового отдыха – восстановление функционального состояния, здоровья и работоспособности личного состава.
Данный вид отдыха может осуществляться с заменой (полной или частичной) экипажа корабля, с переводом его на госпитальное судно (плавбазу) в море или в портах дружественных нам стран, совмещением отдыха с планово-предупредительным ремонтом корабельной техники.
Эффективность внутрипоходового отдыха плавсостава во многом определяется организацией его проведения, рациональным распределением времени между работами и отдыхом, предоставлением сна не менее 7-8 часов в ночное время, постоянным контролем за строгим выполнением этих требований со стороны командования корабля.
Кроме того, эффективность этой разновидности отдыха обеспечивается качественным выполнением восстановительных мероприятий применительно к конкретным условиям их проведения (режим труда и отдыха, полноценное питание, физическая подготовка, направленная на восстановление физической выносливости плавсостава, УФО, дополнительная витаминизация, прием адаптогенов и др.), а также организацией культурно-массовых мероприятий.
Медицинская служба корабля в процессе внутрипоходового отдыха осуществляет медицинский контроль за состоянием здоровья и работоспособностью плавсостава, качеством проведения и эффективностью восстановительных мероприятий, а также степенью восстановления функционального состояния и работоспособности корабельных специалистов. Кроме того, по показаниям для отдельных категорий личного состава (выраженное хроническое утомление, жалобы на состояние здоровья и др.) медицинская служба проводит дополнительные мероприятия по восстановлению их здоровья и работоспособности (дыхание кислородом под нормальным или повышенным давлением, воздействие импульсным электрическим током на ЦНС, фармкоррекция и др.).
Мероприятия по поддержанию работоспособности плавсостава в походе, относящиеся ко второй группе, осуществляются только с отдельными категориями корабельных специалистов, у которых мероприятия первой группы по своему эффекту являются недостаточными для сохранения их нормального функционального состояния и должного уровня успешности профессиональной деятельности. По опыту медицинского обеспечения длительных походов к таким специалистам относится личный состав, находящийся под динамическим медицинским наблюдением и корабельные специалисты, деятельность которых в походе характеризуется высокой интенсивностью и выраженным нервно-психическим напряжением. Следовательно, по своей направленности мероприятия второй группы проводятся с целью повышения неспецифической устойчивости и резервных возможностей организма, мобилизации и улучшения их использования, поддержания и экстренного повышения работоспособности, а также коррекции неблагоприятных сдвигов функционального состояния корабельных специалистов в результате выраженного хронического утомления, нервно-психической напряженности и дизадаптационных расстройств. К мероприятиям второй группы относятся дыхание кислородом под нормальным и повышенным давлением (гипербарическая оксигенация), применение электроимпульсного воздействия на ЦНС низкочастотного (электросон) и высокочастотного (транскраниальное ВИЭТ), использование фармакологических препаратов.
Дыхание кислородом под нормальным давлением. Оксигенация – физический метод коррекции функционального состояния, включающий дыхание медицинским кислородом в условиях нормального атмосферного давления. Сеансы оксигенации применяются как в лечебных целях, так и для борьбы с хроническим утомлением, для сохранения и восстановления работоспособности.
При дыхании кислородом купируется скрытая гипоксия, окисляются недоокисленные продукты экзогенного происхождения и токсичные эндогенные метаболиты. На период оксигенации организм изолируется от вредных примесей внутриотсечного воздуха. В процессе оксигенации при нормальном атмосферном давлении развиваются следующие клинико-физиологические эффекты: антигипоксический, биоэнергетический, дезинтоксационный, деблокирующий, экономизирующий, психотерапевтический. Перечисленные клинико-физиологические эффекты оксигенации являются саногетическими звеньями в профилактике хронического утомления, а сеансы нормобарической оксигенации – средством сохранения и восстановления работоспособности членов экипажа.
Оксигенация проводится, как правило, во второй половине похода, членам экипажа с жалобами на усталость, общее недомогание, головную боль, ухудшение памяти и внимания, снижение работоспособности. Оксигенация осуществляется в одном из отсеков (прочной рубке) пл или специально оборудованных «помещениях ГБО». Сеансы осуществляют индивидуально или для группы военнослужащих. Перед сеансом проводится инструктаж и тренировка включения в дыхательный аппарат, в систему подачи кислорода в отсек или в систему дыхания от транспортного кислородного баллона. Продолжительность сеанса нормобарической оксигенации 30-40 мин, ежедневно, всего 5-7 сеансов на курс. Инструкция по проведению сеанса нормобарической оксигенации приведена в приложении 13.
Противопоказанием к оксигенотерапии является наличие острого легочного заболевания.
Гипербарическая оксигенация (ГБО) – физический метод коррекции ФС, включающий дыхание медицинским кислородом в условиях повышенного атмосферного давления – более 0,1 МПа (1 ата). Применение ГБО на ВМФ регламентировано Приказом ГК ВМФ № 224 от 6.08.75 («Инструкция по лечению кислородом под повышенным давлением отравлений окисью углерода на подводных лодках»), инструкцией, разработанной НИЦ 1-го НИИ МО РФ и ВМедА «Лечение кислородом под повышенным давлением отравлений оксидом углерода на подводных лодках» (2000), руководством «Сохранение работоспособности плавающего состава ВМФ» (1990), а также методическими рекомендациями – «Гипербаротерапия при острых патологических состояниях у личного состава подводных лодок в автономных походах» (2004).
При ГБО плазма крови и другие ткани организма принудительно насыщаются кислородом. При ГБО кровь остается основным кислородным депо организма, но ведущая роль здесь уже принадлежит кислороду, растворенному в плазме, а не оксигемоглобину. После полной оксигенации гемоглобина уровень физически растворенного в плазме кислорода нарастает линейно, пропорционально увеличению рО2 в альвеолярном воздухе. При этом купируется гипоксия, что предопределяет ее антигипоксический (заместительный) эффект.
Ускорение переноса электронов по цепи митохондрий и стимуляция микросомального окисления приводят к увеличению концентрации в клетках активированных форм кислорода и активных радикалов, играющих большую роль не только в биосинтетических и дезинтоксикационных реакциях, но и в модификации мембран клетки в ответ на действие экстремальных раздражителей. Активные формы кислорода и их производные стимулируют активность антирадикальной системы. В этих условиях, дозированная пероксидация, воздействуя на мембраны клеток, повышает их проницаемость для катионов кальция, лекарственных и биологически активных веществ. Следовательно, это опосредованное мембранотропное действие сжатого кислорода.
Избыток кислорода обладает ваготропным действием: органы и системы переходят на более низкий и экономичный уровень функционирования. В этих условиях начинают функционировать плазматические капилляры, эхиноциты I и III типов трансформируются в дискоидные эритроциты, восстанавливается микроциркуляция. Под повышенным давлением происходит перераспределение крови во внутренних органах. Как правило, в них анаболические процессы начинают превалировать над катаболическими. В целом, это действие является экономизирующим.
Антигипоксическое, мембранотропное и экономизирующее физиологическое действие сжатого кислорода вызывают следующие клинико-физиологические эффекты: биоэнергетический (нормализация энергетического баланса клетки), дезинтоксикационный (предупреждение образования токсических метаболитов и активирование их разрушения), регулирование метаболической активности (повышение или снижение обменных процессов в зависимости от дозы кислорода), биосинтетический (ускорение синтеза белка), морфорепарационный (активация репарационных процессов), иммунокорригирующий (стимуляция или, в зависимости от дозы кислорода, подавление активности иммунной системы), антибактериальный (подавление жизнедеятельности микроорганизмов), фармакологический (усиление или ослабление действия лекарственных средств), деблокирующий (деблокирование инактивированного гемоглобина, миоглобина и цитохромоксидазы), радиомодифицирующий (повышение радиочувствительности злокачественных опухолей), вазопрессорный (увеличение спазма артериол, уменьшение внутричерепного давления, противоотечное действие), компрессионный (уменьшение объема газов кишечника, пузырьков свободного газа в кровеносных сосудах при декомпрессионной болезни, баротравме легких и постравматической эмболии), микроциркуляторный (увеличение количества функционирующих сосудов за счет плазматических капилляров), положительный стрессорный эффект (мобилизуются резервные возможности организма), психотерапевтический эффект (улучшение психологического состояния больных).
Перечисленные клинико-физиологические эффекты ГБО являются саногенетическими звеньями в профилактике пограничных (преморбидных) функциональных состояний, развивающихся в процессе несения боевой службы на подводной лодке, а сеансы ГБО – средством сохранения и восстановления работоспособности членов экипажа с хроническим утомлением, сниженной работоспособностью. Они, как правило, проводятся во 2-ой половине похода в дозе: рО2 0,2 МПа, экспозиция 45 мин; курс от 5 до 7 ежедневных сеансов. Инструкция по проведению сеанса ГБО приведена в приложении 14.
Противопоказаниями для ГБО являются острая пневмония, клаустрофобия, повышение уровня артериального кровяного давления выше 160/90 мм рт.ст., острые ЛОР-заболевания, плохая (низкая) проходимость евстахиевых труб, индивидуальная высокая чувствительность к действию повышенных парциальных давлений кислорода.
Нормализация сна плавсостава с помощью аппарата «Электросон». Электросон – это сон человека, близкий к физиологическому, проявляющийся в развитии процесса торможения в коре головного мозга, специфического гуморального компонента в результате воздействия на рецепторы кожи и структуры мозга импульсного П-образного тока малой силы и низкой частоты (в пределах – до 50 Гц).
Сеансы электросна применяют в начале автономного похода для ускорения формирования нового рабочего динамического стереотипа, преимущественно у лиц, несущих вахту ночью. Во второй половине плавания сеансы электросна показаны при различных нарушениях сна, развитии выраженного утомления и переутомления личного состава.
Аппарат «Электросон» выполнен в соответствии с требованиями электробезопасности и не требует заземления. У пациента во время проведения сеанса не должно быть контакта с окружающими металлическими предметами, а медперсонал должен быть изолирован от палубы резиновым ковролином. При работе с аппаратом следует руководствоваться «Правилами эксплуатации электрооборудования кораблей ВМФ».
Первый сеанс электросна проводится врачом. После подбора оптимального режима воздействия на пациента импульсным электрическим током, к проведению сеансов электросна допускается инструктор, подготовленный к эксплуатации аппарата «Электросон». В зависимости от модели аппарата сеанс проводится для одного или нескольких человек одновременно. Непосредственно перед сеансом пациент получает инструктаж о смысле предстоящей процедуры, ее этапах и поведении во время процедуры.
Как правило, для нормализации сна достаточно 3-5 сеансов. В дальнейшем, ко времени очередного сеанса пациент испытывает сонливость и засыпает самостоятельно. Если через 3-5 сеансов сон и самостоятельное засыпание не нормализуются, необходимо подбирать новый индивидуальный режим воздействия на пациента импульсным током.
На специалистов с нарушениями сна заводится дневник, в который записываются жалобы, характеристика расстройств сна, объективный статус с оценкой работоспособности по косвенным показателям, динамика засыпания при приведении сеанса, самочувствие после сна, состояние работоспособности после курса электропроцедур. Методика проведения сеанса электросна изложена в приложении 15.
Воздействие импульсным электрическим током на центральную нервную систему (ВИЭТ). Одним из нетрадиционных способов лечения разнообразных заболеваний и коррекции функционального состояния организма является воздействие импульсным электрическим током высокой частоты на центральную нервную систему, которое в последние годы с успехом применяется в клинической практике, спортивной медицине, физиологии труда и военной медицине.
Физиологической основой положительного влияния на организм высокочастотного электроимпульсного воздействия на ЦНС является активация процессов саморегуляции в структурных образованиях коры головного мозга, нормализация взаимоотношений коры и подкорки и продукции нейропептидов, нейромедиаторов и гормонов. Улучшение функционального состояния центральной нервной системы обусловливает оптимизацию механизмов регуляции всех жизненно важных систем организма. В зависимости от параметров электроимпульсного воздействия могут развиваться анальгезирующий, тонизирующий, транквилизационный и вегетозащитный (лечебный) эффекты.
Тонизирующий эффект ВИЭТ проявляется в улучшении самочувствия, усилении основных нервных процессов, повышении их подвижности. Уменьшаются пороги чувствительности, улучшается координация и возрастает скорость двигательных реакций, а также улучшаются показатели функционирования высших психических процессов. Транквилизационный эффект характеризуется повышением психо-эмоциональной устойчивости, снижением выраженности чувства страха и тревоги, нервно-психического напряжения, нормализацией сна, улучшением настроения. Лечебный (вегетозащитный) эффект обусловлен нормализацией артериального кровяного давления, улучшением характеристик внешнего дыхания, возрастанием резервных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем. За счет снижения тонуса гладкой мускулатуры улучшается микроциркуляция, нормализуются функции органов желудочно-кишечного тракта, повышается иммунный статус организма, улучшается трофика органов и тканей за счет улучшения доставки кислорода. Эти изменения предопределяют улучшение функционального состояния организма при больших физических и психических нагрузках, ускорение развития приспособительных реакций к экстремальным влияниям внешней среды, смене поясного времени, замедляют развитие производственного и спортивного утомления.
Применительно к особенностям профессиональной деятельности корабельных специалистов в длительных походах с целью регуляции функционального состояния и профессиональной работоспособности ВИЭТ может применяться в виде однократного или курсового воздействия. Показаниями для однократного ВИЭТ являются: признаки выраженного утомления после напряженной служебной или профессиональной деятельности; необходимость экстренного повышения работоспособности или коррекции функционального состояния перед длительным выполнением функциональных обязанностей; выраженное нервно-психическое напряжение или негативные эмоциональные реакции, как следствие действия стресс-факторов социального, профессионального характера и др.
Показаниями для курсового ВИЭТ в длительном плавании являются: необходимость ускорения адаптации к новому режиму жизнедеятельности плавсостава при выраженном его отличии от привычного режима труда и отдыха (5 сеансов через день, начиная с 4-5 суток похода); профилактика развития дизадаптационных расстройств и необходимость поддержания работоспособности у специалистов при напряженной профессиональной деятельности (5-7 сеансов через день, начиная с 20-25 суток плавания); профилактика выраженного хронического утомления у специалистов с напряженной и очень напряженной профессиональной деятельностью (7-8 сеансов на курс, ежедневно или через день, начиная с 40-45 суток плавания); профилактика переутомления корабельных специалистов с напряженной и очень напряженной профессиональной деятельностью (8-10 сеансов на курс, начиная с 60-65 суток плавания, ежедневно); коррекция функционального состояния при переутомлении корабельных специалистов (10-12 сеансов на курс, ежедневно, начиная с 75-80 суток плавания), в сочетании с использованием дыхания медицинского кислорода в условиях нормобарии во время процедуры или приемом пирроксана на ночь (в дозировке 15-30 мг); выраженная нервно-психическая напряженность, эмоциональная неустойчивость, астено-невротический синдром, а также нейроциркуляторные расстройства сердечно-сосудистой системы (7-10 сеансов ежедневно).
Воздействие импульсным электрическим током высокой частоты на ЦНС осуществляется с помощью аппаратов отечественного производства: «Электронаркон», «ЛЭНАР», «БиЛЭНАР», ЭЛ-12-01» («Река») и др. в режиме переменной скважности при частоте импульсов 1000-1200 Гц, их длительности от 0,3 до 0,35 мс и среднем значении тока в цепи пациента 1,0-1,2 мА. Продолжительность сеанса ВИЭТ 60 мин (инструкция по методике его проведения дана в приложении 16). Длительность курсового воздействия в основном определяется выраженностью изменения функционального состояния человека и направленностью воздействия (при профилактике – до 5-7 сеансов на курс, при коррекции – от 7 до 12 сеансов на курс). Повышение эффективности как сеанса, так и курса ВИЭТ возможно при сочетании его проведения с дыханием медицинского кислорода в условиях нормобарии или с приемом фармакологических препаратов (пирроксан и др.).
Сеанс воздействия импульсным электрическим током рекомендуется проводить в корабельной амбулатории (каюте) на кушетке в положении лежа или сидя. Во время процедуры необходимо контролировать расположение и фиксацию электродов на голове пациента, так как их смещение и наличие непосредственного контакта с кожными покровами может сопровождаться появлением ожогов. Перед проведением процедуры пациент инструктируется об особенностях поведения во время сеанса, о тех ощущениях, которое будут развиваться на начальном его этапе (ощущение теплоты и легкого покалывания в области расположения электродов) и при выходе на заданные параметры воздействия (чувство покоя, дремоты, ощущение мышечного расслабления и др.), а также о возможных нежелательных ощущениях (чувство жжения или «сжатия обручем» головы), требующих изменения параметров электровоздействия.
Противопоказаниями к применению ВИЭТ являются: индивидуальная повешенная чувствительность к электрическому току; органические, травматические и инфекционные поражения центральной нервной системы; заболевания кожи в местах расположения электродов; психические заболевания и судорожный синдром; заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации, а также острые инфекционные, в том числе и респираторные заболевания.
Использование фармакологических препаратов. В настоящее время имеется большое количество фармакологических препаратов, используемых для коррекции разнообразных изменений функционального состояния военно-морских специалистов в различные периоды их учебно-боевой деятельности. Применительно к особенностям изменения функционального состояния корабельных специалистов в длительных походах их действие должны быть направлено на профилактику или ликвидацию изменений, обусловленных выраженным хроническим утомлением, нервно-психической напряженностью, дизадаптационными нарушениями и их комбинациями. Для устранения этих проявлений у плавсостава в походах в качестве медикаментов патогенетического действия используют психотропные средства, транквилизаторы, актопротекторы, психостимуляторы, адаптогены, антигипоксанты, витамины, иммуномодуляторы и другие препараты.
Для ускорения приспособления к неблагоприятным условиям плавания корабельных специалистов с низким уровнем резервных возможностей, страдающих хроническими заболеваниями и др. рекомендуется назначать пирроксан в дозировке 0,015 г дважды в день в сочетании с цитохромом «С» по 0,01 г 2-3 раза в день или олифеном по 0,5 г х 3 раза в день. Длительность курсового приема этого сочетания препаратов – первые 2-3 недели похода. На заключительном этапе плавания у отдельных категорий корабельных специалистов возможно развитие дизадаптационных изменений для профилактики и лечения которых целесообразно принимать бемитил (метапрот) по 0,25 г два раза в день совместно с пирацетамом в дозе 0,4 г дважды в день. Длительность курса их приема 10-15 дней, при этом после каждых 4-5 дней их приема следует делать двухдневных перерыв. Для повышения терапевтического эффекта этого сочетания препаратов необходимо его дополнить приемом никотинамида (витамин РР) по 0,025-0,050 г 2 раза в день в течение 2-3 недель.
