Прогноз. Инструментальная диагностика

Лечение

Инструментальная диагностика

Лабораторная диагностика

• общий анализ крови

- панцитопения

- увеличение СОЭ (один из критериев активности СКВ)

• общий анализ мочи

- если есть волчаночный нефрит, то патлогический осадок (протеинурия, гематурия, лейкоцитурия)

• биохимический анализ

- коагулограмма

- печеночные пробы

• иммунологические исследования (основные)

- антинуклеарный фактор = АНФ почти у 100%

- антитела к фосфолипидам (Ig-G)

• рентгенография суставов
• УЗИ суставов
• денситометрия
• артроскопия
• рентгенография органов грудной клетки
• спирография
• КТ грудной клетки
• ЭКГ
• УЗИ сердца
• рентгенография сердца
• ЭФГДС
• УЗИ желудочно-кишечного тракта
• ЭЭГ
• реография
• консультации невролога и психиатра

диагностика > или = 4 из 11 критериев

1 — скуловая сыпь (бабочка)

2 — дискоидная сыпь (пятна гиперемии с отечной кожей с последующей атрофией и шелушением)

3 — фотосенсибилизация

4 — язва слизистой оболочки или носоглотки

5 — артрит более двух периферических суставов

6 — поражение почек

7 — неврологическая симптоматика

8 — гематологические нарушения

9 — серозит

10 — иммунологические нарушения

11 — АНФ

цель лечения:

- достигнуть стойкой клинико-лабораторной ремиссии

- предотвратить жизненно опасные осложнения со стороны почек, сердца,

- улучшение качества жизни.

• Гормоны = ГКС

- метилпреднизолон

- в зависимости от степени активности, подбирают дозу

- при низкой степени — до 10 мг/Сут

- при умеренной степени 20-40 мг/сут

- при высокой — 1 мг/кг/сут

- длительность приема от 4 до 12 недель с последующей постепенной отменой преднизолона, но оставляют поддерживающую дозу (2,5-7,5 мг/сут пожизненно)

- пульс-терапия преднизолоном 1 г в/в капельно 3 дня подряд

• цитостатики = цитотоксические препараты

показания:

- активный волчаночный нефрит с угрозой почечной недостаточности, с патологическим осадком

- высокая активность болезни

- ГКС не помогают

• аминохинолиновые препараты

- назначают на 6-12 месяцев для предотвращения осложнений

- снижают риск тромботических осложнений

- 2-3 раза в год проходить окулиста (может развиться ретинопатия)

- гидроксихлорохин, плквенил

• НПВС

- лихорадка

- мышечные и суставные боли

- серозит (выпот в перикад и плевральную полость)

• плазмаферез

- удаляют ЦИК 2-3 раза в год

- становится лучше

- используют, если есть тромбоцитопеническая пурпуа, васкулит, поражение ЦНС, криоглобулинемия, цитопения

• через 10 лет — 70-80%
• риск умереть в 3 раза выше
• лечат постоянно

СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ = ССД

ССД — аутоиммунное заболевание соединительной ткани неизвестной этиологии с характерным поражением кожи, сосудов, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов (легкие, сердце, пищеварительный тракт, почки), в основе которого лежит нарушение микроциркуляции, воспаление и фиброз.