Диагностика

Объективный статус

Клиника

Гемодинамика

ПОРОКИ СЕРДЦА

11.03.2010

Лекция №13

«Врожденные и приобретенные пороки сердца: клиника, диагностика, лечение» (Кудряшов Е.А.)

Краснодарский край занимает одно из лидирующих мест в стране по рождению детей с врожденными пороками сердца.

Митральная недостаточность

1 — клапанная

- ревматизм

- эндокардит

- атеросклероз

- врожденная

2 — подклапанный стеноз

- некроз сосочковых мышц при остром инфаркте миокарда

- травматический отрыв хорд (в тяжелом спорте или при аварии — удар грудной клетки о руль)

3 — смешанный

1 — абсолютная (створок нет совсем)

- ревматизм

- атеросклероз

2 — относительная (миокард гипертрофирован, створки расходятся)

во время систолы перепооолняется ЛП
ЛП и ЛЖ со временем гипертрофируются
сверху кровь продолжает приливать из легких
рефлекс Китева — спазм артериол в малом круге кровообращения
в результате приток крови к ЛП уменьшается
кровь пропотевает в интерстиций легких — интерстициальная фаза отека легких
клинически это проявляется «сердечной» астмой
феномен легочной гипертензии
ПЖ ослабевает, плохо качает кровь, начинает гипертрофироваться и дилятироваться
кровь начинает застаиваться в правых отделах легких
это будет проявляться застоем в верхней полой вене (набуханием яремных вен, синяя голова, головные боли) и нижней полой вене (отеки, увеличение печени)

инспираторная одышка при физической нагрузке, потом и в покое, в итоге может закончиться отеком легких
снижается МОК (норма = 2-4 литра в минуту) и УО
компенсаторно повышается ЧСС = тахикардия
сердцебиение
типичные нарушение ритма

- экстрасистолия,

- фибрилляция предсердий,

- мерцание предсердий,

- желудочковая тахикардия,

- АВ-блокада