Лечение. - ЭОС отклонена горизонтально или влево

17 18 19 20 21 22 23

Диагностика

Объективный статус

Клиника

Гемодинамика

Лечение

Диагностика

ЭКГ

- ЭОС отклонена горизонтально или влево

- ишемические измнения

- аритмии и блокады

- гипертрофия ЛЖ

рентген

- форма башмака, сапога и т.д.

- Аортальная конфигурация сердца

- обычно такая конфигурация при аортальном стенозе, иногда при аортальной недостаточности.

ЭхоКГ

- сужение оверстия менее 4 кв.см

- иногда видно вегетации

- экскурсия сворок нарушена

оперативное

первая операция на сердце в Краснодаре была в 1970 году
протезирование клапана

- страшна смерть от инфаркта миокарда и от острого коронарного синдрома

пожизненные непрямые антикоагулянты, антиатерослкеротические и т.д.

Коарктация аорты

сужение аорты находится чаще ниже места отхождения подключичной артерии, т.к во внутриутробном развитии аорта и легочный ствол соединены, после рождения между ними образуется спайка, которая пережимает аорту
открытый Боталлов проток

без операции не доживают до 30 лет
причина смерти: гипертония и геморрагический инсульт (от перегрузки артерий верхней половины тела и головного мозга)
давление повышается засчет рефлекторной активации РААС

головная боль
головокружение
мушки перед глазами
в общем все жалобы гипертоника

внешний вид

- классическая мужская фигура (развит торс, верхний плечевой пояс, ниже пояса все обычно)

- гиперемия лица (нездоровый красный румянец)

- инъекция сосудов склер (бычьи глаза)

осмотр -норма

пальпация

- верхушечный толчок разлитой, смещен вниз и влево

перкуссия

- кардиомегалия засчет левых отделов

аускультация

- 1 тон — норма (интактные клапаны)

- 2 тон — акцент на аорте

- шум - ближе к аортальному клапану, на основании сердца. Аорта проходит в заднем средостении, поэтому больного поворачивают на спину и слушают шум в межлопаточном простанстве, где он лучше всего слышен.

ЭКГ

- гипертрофия ЛЖ

- ЭОС отклонена влево

- блокада ножек пучка Гиса

рентген

- ничего почти не видно

- сосудистый пучок может быть слегка расширен

- специфично: нижняя граница ребер имеет волнообразную структуру = узурация ребер (кровь идет обходным путем от правой подключичной артерии через внутреннюю грудную артерию, через межреберные артерии, а у ребенка ребра еще мягкие и они от пульсации постоянной начинают деформироваться)